Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2851062

Что вас беспокоит?

Обильные месячные

Добрый день. Около 2 лет мучилась с обильными месячными и сгустками! Цикл стабильный был, по 5-6 дней месячные шли. Проблем других не было, свертываемость крови хорошая. Началось после родов через ~4-5 лет. Врач назначал дюфастон, не брав никаких анализов, пила его с перерывами, не помогало! В феврале 2024 года взяли анализ из матки, поставили диагноз — гиперплазия эндометрия. Снова назначили дюфастон на 3 месяца по 20 дней. Лучше не стало, отправили на гистероскопию под наркозом (июнь 2024г) После гистероскопии поставили хронический эндометрит… Назначили пить КОК Джес курсом 6 месяцев, месячные стали не обильные по 4 дня максимум, без сгустков (единичные случаи), последние два месяца приема Джес вообще были очень скудные месячные по 2 дня, выделений почти не было. Но после ОТМЕНЫ Джес меня снова стало «заливать», сгустки первые 2 дня очень частые (раз в час примерно и при каждом туалете). УЗИ делала несколько раз, полипов нет, все хорошо. ОАК хороший, но ферритин низкий - 13. Что делать? Что ещё проверить, чтобы убрать сгустки? Планирую беременность через 4-6 месяцев, врач сказала, что при эндометрите есть угроза выкидыша…

Ставят хронический эндометрит
32 года
22 Января 2025·Просмотров: 88·Анна, Коряжма

Здравствуйте! Рекомедую вам сдать мазки на ИППП, Фемофлор 16, жидкостную цитологию с ВПЧ, для подготовки к беременности и по поводу хронического эндометрита. По поводу обильной менструации - рекомендую процедуру пайпель - биопсии эндометрия ( безболезненно и информативно)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если ещё 6 мес не планируете беременность, начинайте с начала менструации принимать Визанна ( Зафрилла) действующее диеногест . Обильных менструаций не будет .
Тенденция- чем дольше применяете препарат, тем более скудными будут менструации. Первый месяц могут быть мажущие по несколько дней- не обращайте ни на что внимания- принимаете без перерывов 28+28+28….

Дюфастон не люблю назначать непрерывным курсом по 20 дней - почти всегда приводит при длительном применении к гиперпластическим процессам.
Дюфастон хорошо срабатывает только на этапе планирования беременности , когда на 2-ую фазу м.ц. с 14-16го дня его назначаем.
Насчёт хр. эндометрита - дополнительная диагностика при биопсии эндометрия ИГХ СD 138 маркеры антиген-антитело - диагностика хр. Эндометрита .
Не грузитесь раньше времени диагнозом бесплодия .
Просто обследуйтесь - мазки ФЕМОФЛОР, , бак посев - если все в норме, то с чего он у вас?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Проблемы с гиперплазией эндометрия и хроническим эндометритом могут действительно повлиять на менструальный цикл и, как вы правильно заметили, на способность забеременеть.
Если гиперплазия эндометрия не была полностью устранена, возможно, есть дисбаланс в уровнях эстрогенов и прогестерона. Обычно в такой ситуации рекомендуют обследование гполовых гормонов: ФСГ, ДГ, эстрадиол, пролактин, общий тестостерон, ТТГ и Т4 свободный. на 2-5 день менструального цикла.
У вас низкий уровень ферритина, что может говорить о дефиците железа, особенно если месячные обильные. Это может влиять на свертываемость.Обычно в такой ситуации рекомендуют консультацию терапевта и назначение препаратов железа.
Хронический эндометрит иногда может быть связан с инфекциями или воспалительными процессами, в такой ситуации обычно рекомендуют скрининг влагалищной микрофлоры и инфекций, к примеру анализ Фемофлор Скрин. Дополнительная диагностика после биопсии эндометрия с использованием иммуногистохимии (ИГХ) и маркеров, таких как CD138, антиген-антитело, позволяет более точно оценить состояние ткани эндометрия. Диагностику можно провести с помощью пайпеля.
Так же рекомендуют узи органов малого таза на 22 день менструального цикла для оценки эндометрия и яичников во вторую фазу цикла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.