Насморк, Заложены пазухи носа, давят, температура до 37,5 — вопрос №2853031
Shirokova-darina@mail.ru,
Тверь
104 просмотра
Здравствуйте. Вчера днем очень сильно заложило нос, прям как будто пробки в обе ноздри вставили, и начались неприятные ощущения в переносице, давящее, побаливающее немного. После сосудосуживающих отек уходит и получается промыть, гнойных соплей нету, есть прозрачная слизь. Кристально чистая прям. Начала пшикать нозефрин и синусефрин по схеме, пить синупрет. Без сосудосуживающих совсем никак не перетерпеть именно в сон. Днем терплю. Но ночью сегодня поднялась температура 37,3 и держится весь день. Сбегала сделала КТ ППН. Описание прикреплю сюда. Видео с диска никак не прикрепить. Посмотрите, пожалуйста, что скажете, как лечиться? Немного предыстории:с 1 января всей семьей болеем по кругу. Высокая температура, бронхит, насморк. Пила антибиотик амоксиклав. Но вроде только выздоровели, буквально неделю, как все по новой начинается. Вообще с носом я мучаюсь последний год, после того как сделали проколы обеих пазух (врачи думали гайморит, а оказалось при промывании что гноя не было и сами признались что прокалывать было лишним). Вот с тех пор чуть любой вирус поймаю сразу затяжной насморк, проходящий около месяца. Но с температурой первый раз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нет антибиотики в таких случаях как правило не требуется так как нет признаков жидкости и соответственно явных признаков бактериальной инфекции
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарис стронг или Линаква форте- раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отёка, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей нозефрин или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
А ранее не было сезонной, бытовой аллергии у вас ? Нет ли зуда в носу, чихания?
Анна Юрьевна, аллергии никогда никакой не было. Назонекс в прошлые болезни тоже использовала, но отек вообще не снимает он, и ничего не снимает кроме сосудосуживающих. Уснуть без них невозможно. Почему давящее ощущение в переносице и когда лежу ночью бывает чувствую как «перетекает» что-то из пазухи в пазуху, иногда «отщелкивает»? Если жидкости на кт не видно, то что это может быть?
Анна Юрьевна, Анна Юрьевна, в предыдущие болезни пшикала мометазон по схеме около 2-3 недель, регулярно, но ни единого улучшения не замечала, бросала… ну хоть чуть чуть лучше же должно от него становиться за этот период
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо за помощь. а можно еще вопрос, отходя немного от этой болезни? Я храплю несколько лет уже, это может быть связано с тем что вы увидели на КТ (утолщение стенок, затяжной отек)? То есть если мометазон сможет снять этот отек, то я могу перестать храпеть? Перегородка в норме, мне всегда Лоры говорили, операция не нужна по выпрямлению.
Анна Юрьевна, а можно еще вопрос, отходя немного от этой болезни? Я храплю несколько лет уже, это может быть связано с тем что вы увидели на КТ (утолщение стенок, затяжной отек)? То есть если мометазон сможет снять этот отек, то я могу перестать храпеть? Перегородка в норме, мне всегда Лоры говорили, операция не нужна по выпрямлению.
Стоит также выполнить эндоскопический осмотр носоглотки в таких случаях для оценки состояния носоглотки и носоглоточной миндалины которая нередко может быть увеличенной и у взрослых если есть предпосылки
Анна Юрьевна, амоксиклав пила со 2 января 7 дней. До этого и после не пила антибиотики . Симптомы на сегодняшний день - температура 37. Прошлые дни 37-37.5 сохранялась. Насморк стал с цветными выделениями, густые желтые. Стало отхаркиваться немного этой же слизью.
В таких случаях рационально начать принимать антибиотик Моксифлоксацин по 400 мг одна таблетка в сутки семь дней если у вас нет аллергии на Фторхинолоны и вы не принимали их за последние 3 месяца
Здравствуйте. По КТ во многих пазухах сохраняется видимо уже длительное время отёк слизистой оболочки, то есть утолщение её, в некоторых пазухах нарушена вентиляция. Но жидкости нет в пазухах. Думаю что скорее всего ваша проблема с носом связана с тем что вы не долечили до конца изначально риносинусит. Нет ли у вас склонности к аллергии, приступов чихания и слезотечения? В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей. После промывания рекомендуется спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день, длительно не менее 12 недель. Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Татьяна Владимировна, таких склонностей нету, да и вообще аллергией никогда не страдала никакой. Мометазоном пшикала и по две недели в прошлые болезни, отек не уходит совсем. Возможно потому что на ночь все равно пшикаю сосудосуживающие, но без них невозможно даже уснуть. Как быть. Антибиотики не нужны сейчас как я понимаю?
Для понимания если необходимость антибиотиков нужно всё равно смотреть анализ крови, срб. Так как гноя в пазухах нет пока явно показали к применению антибиотика не вижу. Сосудосуживающие в любом случае лучше использовать чтобы дышал хорошо нос, чтобы хорошо вентилировались пазухи, чтобы слить свободно вытекала. Нет никакой проблемы использовать сосудосуживающие спреи в течение 5-7 дней. Тем более на фоне мометазона это. Данный препарат начинает в полной мере проявлять свои эффекты уже к двум неделям но длительность применения должна быть в вашем случае не менее 12 недель. Можно дополнительно использовать Синупрет в течение 14 дней например, лучше даже Синупрет экстракт.
Татьяна Владимировна, то есть можно одновременно и моментазон и сосудосуживающие использовать? Я имею ввиду в течении дня, а не разом все пшикать.
А Почему давящее ощущение в переносице и когда лежу ночью бывает чувствую как «перетекает» что-то из пазухи в пазуху, иногда «отщелкивает»? Если жидкости на кт не видно, то что это может быть?
А можно конечно эти препараты применять одновременно, обычно на фоне использования мометазона снижается необходимость применения сосудосуживающих средств. Если вы переживаете что может быть зависимость от капель, обычно она не происходит при одновременном применении с мометазоном, но можно также использовать в детской дозировке сосудосуживающие препараты. Ваши ощущения связаны с наличием отёка в ячейках решётчатого лабиринта как раз вот в области переносицы. Перетекания которое вы ощущаете, также связанны с отёком. В большей мере это результат расширения сосудов. Когда вы ложитесь на один бок расширяется сосуды снизу и немножко сужаются сосуды которые выше таким образом в носовых ходах и в ячейках которые ниже образуется отёк, то есть утолщение слизистой оболочки за счёт расширения сосудов, перетекания венозной крови, лимфы и просто свободной жидкости в отделах носа который находится ниже. Но всё это происходит в межклеточном пространстве, не в пазухах, не в носовых ходах. Так образуется отёк слизистой оболочки.
Татьяна Владимировна, получается у меня только один выход - мометазон+сосудосуж.+ промывания и ждать? Температура напрягает конечно сильно. Что скажете о промывании долфином? Не так эффективен чем баллоны аквалоров?
Конечно такая методика промывания носа тоже является достаточно эффективной. Можно промывать нос долфином. Главное - не наклонять голову в правое или влево держать только ровно и немного вниз над раковиной. Что касается вашей ситуации с риносинуситом, можно пообследоваться, сдать анализ крови, срб, общий иммуноглобулин Е, мазок из носа для определения микрофлоры. Сколько дней у вас температура?
Татьяна Владимировна, а можно еще вопрос, отходя немного от этой болезни? Я храплю несколько лет уже, это может быть связано с тем что вы увидели на КТ (утолщение стенок, затяжной отек)? То есть если мометазон сможет снять этот отек, то я могу перестать храпеть? Перегородка в норме, мне всегда Лоры говорили, операция не нужна по выпрямлению.
Татьяна Владимировна, а можно еще вопрос, отходя немного от этой болезни? Я храплю несколько лет уже, это может быть связано с тем что вы увидели на КТ (утолщение стенок, затяжной отек)? То есть если мометазон сможет снять этот отек, то я могу перестать храпеть? Перегородка в норме, мне всегда Лоры говорили, операция не нужна по выпрямлению.
Срб высокий, когда он выше 30 то говорит о наличии бактериальной инфекции. В данном случае скорее всего нужен антибиотик. Сколько дней вы пили Амоксиклав? Ещё какой-то антибиотик принимали за последние 3 месяца? Какие симптомы на сегодняшний день?
Татьяна Владимировна, амоксиклав пила 7 дней, со 2 января, Другие антибиотики ни до него, ни после не пила. Сейчас картина такая, что температура 37-37.5 сохранялась все дни, сегодня просто 37. Из носа выходят не постоянно, но иногда уже цветные выделения, желтые густые.
В лобной, основной, верхнечелюстных пазухах есть блок соустья отеком. То есть пазухи не вентилируются.
Такое состояние обычно лечится без использования антибиотиков.
Для снятия отека и улучшения оттока из пазухи рационально использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день курсом 5-7 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Валерия Александровна, а если после 7 дней отек продолжает сохраняться, а сосудосуживающие нельзя уже, как быть? Хотя бы на сон один раз в день, чтобы уснуть , можно пшикать длительно? По предыдущему опыту с мометазоном, он не снимает мне отек ни через две ни через 3 недели.
Сосудосуживающие средства в таком случае можно заменить на гипертонический раствор морской воды (Аквамарис стронг).
А как длительно и в какой дозировке Вы его применяли? Если действительно он не оказывает эффект, то необходимо дообследоваться. Вы дополнительно не сдавали никакие анализы?
Валерия Александровна, по два пшика два раза в день делала. Доп обследований не назначали никогда даже…. Что странно явно. Вот завтра пойду сдам на все, что тут насоветовали, выложу потом результаты сюда
По анализу признаки бактериальной инфекции. Необходимо антибиотик подключать. С учётом курса амоксиклава и если за последние 3 месяца ничего не принимали/нет аллергии, то препаратом выбора цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в день 7 дней
Здравствуйте По КТ нет признаков острого воспаления в пазухах носа, только отек Такие симптомы скорее всего на фоне вирусной инфекции
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Дополнительно рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
Здравствуйте , в таком случае терапия направлена на снятие отека в носоглотке :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней . - В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
