Что вас беспокоит?
Золофт. Легче не становится
Начал принимать золофт с 25 декабря с 25 мг. Уже 10 дней принимаю 100 мг. Последние 12 дней принимал Эглонил по 50мг. Состояние выравнялось. Но поднялся пролактин до 996 ммЕ/л. Сегодня не выпил эглонил, заболела голова. Появилась тревога. Отсюда вопрос. Когда начнёт работать золофт, не должен ли он был начать работать уже? И стоит ли принимать Эглонил дальше при росте пролактина?
Принятый ответ
Здравствуйте,эффект раскрывается постепенно, важно выйти на целевую дозировку, дозировка подбирается индивидуально, 100 мг обычно небольшая дозировка для стабилизации тревоги, с этим обычно работаем на 150 мг и выше.
Окончательный эффект от антидепрессанта мы может ждать до 10-12 недель от выхода на целевую дозировку.
Для прикрытия лучше использовать транквилизаторы ( атаракс, алпразолам)-Они оптимальнее и пролактин не повышают. Так как пролактин повышен, то препарат эглонил лучше заменить, через месяц повторно кровь на пролактин сдать, если не будет снижения, то эндокринолог и бромкриптин.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ. У меня просто синдром жильбера и печень слабоватая. Атаракс насколько знаю не супер в этом случае.
Нет, можно его и безопаснее эглонила.
Екатерина Дмитриевна, и ещё подскажите пожалуйста. При приёме золофта с самого начала появилась тошнота и ещё боль в правом подреберье. Сдал все анализы по печени, сделал узи — все в порядке. Кроме утолщения стенок желчного пузыря и его перегиба. Может ли золофт усиливать боли в кишечнике и таким образом себя проявляться? Может ли он усиливать воспаление в кишечника, как сератониновый преппарат?
В кишечнике много серотониновых рецепторов и Все препараты СИОЗС могут в начале лечения усугублять проблемы с кишечником ( диарея, метеоризм и тд), особенно золофт.
Екатерина Дмитриевна, но ведь я уже принимаю золофт целый месяц. Хоть в 100 мг вышел недавно. Справедливо заметить, что до приёма золофта кишечник тоже барахлит на фоне стресса. Нужно набраться терпения? Менять антидепрессант рано?
Примерно 2-3 месяца ждём
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, заметил что при приеме золофт как будто имеет место быть усиление ГЭРБа. Это проходит со временем? или лучше менять препарат (не хотелось бы)
Обычно 1-2 мес наблюдаем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эглонил действительно стоит отменить из-за повышение Пролактина.
Золофт пока продолжайте принимать 100мг, состояние стабилизируется, но прошло пока рано с момента начала приема и лучше будет добавить другой противотревожнйы препарат, например атаракс/тералиджен или хотя бы фенибут на курс 2-3 недели пока, а затем уже пробовать отменять и смотреть в динамике.
Средний курс разворачивания золофта 3-4 недели, иногда затягивается и становиться 4-5 недель, все индивидуально как правило.
Состояние стабилизируется, будьте здоровы!
Артур, спасибо. У меня печень сладенькая, синдром жильбера. Какое прикрытие будет самым лайтовым?
Синдром Жильбера никак не говорит о "слабости" печени.
Атаракс/грандаксин/тералиджен, в целом подойдет любой.
Если имеются нарушения сна, то либо атаракс/тералиджен подойдет конечно лучше грандаксина (он на сон никак не влияет).
Артур, у меня стеатоз начальной стадии на фоне СЖ. Но все показатели в норме по ферментам. Атаракс есть да. А вообще может быть так, что просто в первый день резкой отмены эглонила такое состояние, а завтра будет проще. И смотрите я принимаю золофт почти месяц. Это нормально чтотревога сохраняется и иппохондрия?
Да, такое бывает, иногда к сожалению не всегда удается достичь прям быстрых результатов. Обязательно постепенно будет становись легче.
Атаракс можно добавлять, он должен прикрыть действие эглонила конечно.
Артур, спасибо. Ещё подскажите пожалуйста. При приёме золофта с самого начала появилась тошнота и ещё боль в правом подреберье. Сдал все анализы по печени, сделал узи — все в порядке. Кроме утолщения стенок желчного пузыря и его перегиба. Может ли золофт усиливать боли в кишечнике и таким образом себя проявляться? Может ли он усиливать воспаление в кишечника, как сератониновый преппарат?
нет, золофт судя по всему несколько усилил тревогу, поэтому и возникла тревога. Эглонил как раз и выравнивал это состояние, он эффективен при проблемах именно ЖКТ
Артур, этот нормально что он усиливает тревогу спустя месяц приёма? Везде пишут про 2-3 недели адаптации. Я же пью уже месяц. На эглониле было сильно спокойнее. Первый день отмены и сразу мигрень, беспокойство. Или просто нужно набраться терпения?
нужно добавлять препарат пока дополнительно типо атаракса/тералиджена.
Артур, здравствуйте, заметил что при приеме золофт как будто имеет место быть усиление ГЭРБа. Это проходит со временем? или лучше менять препарат (не хотелось бы)
Должно постепенно пройти, можно пробовать принимать омез параллельно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Игорь Олегович!
Оценивать эффект от Золофта в текущей дозе нужно не ранее, чем через 4 недели от начала приема. Сейчас тревога может сохраняться, это нормально. Вполне вероятно, что может потребоваться переход на более высокую дозу, но опять же, решение будет приниматься намного позже.
Эглонил при росте пролактина до таких значений противопоказан. Лучше для купирования тревоги рассмотреть прием Атаракса по 1/2 таблетки 3 раза в день с последующих постепенным увеличением до 3-4 таблеток в сутки, если эффекта будет недостаточно или Тералиджена, начиная с 2,5-5 мг на ночь и последующим постепенным увеличением так же до 3-4 таблеток в сутки. Увеличиваем оба препарата на 1/2 таблетки 1 раз в 3-5 дней, но выбираем что-то одно из них. На уровень печеночных трансаминаз они не влияют, рост пролактина не вызывают, при синдроме Жильбера разрешены к приему.
Елена Викторовна, спасибо вам огромное. Ещё подскажите пожалуйста. При приёме золофта с самого начала появилась тошнота и ещё боль в правом подреберье. Сдал все анализы по печени, сделал узи — все в порядке. Кроме утолщения стенок желчного пузыря и его перегиба. Может ли золофт усиливать боли в кишечнике и таким образом себя проявляться? Может ли он усиливать воспаление в кишечника, как сератониновый преппарат?
Вы правы, Золофт действительно воздействует на серотониновые рецепторы в ЖКТ, но он усиливает не воспаление, а "движение", ускоряя процессы перистальтики.
В таком случае действительно можно рассмотреть как "прикрытие" Атаракс, он обладает мягким противорвотным действием и за счет влияния на рецепторы гистамина в желудке может снижать повышенную кислотность желудочного сока, тем самым уменьшая тошноту сразу на двух уровнях - в мозге и ЖКТ.
Елена Викторовна, это должно пройти со временем?
Если другими специалистами не установлен диагноз ГЭРБ (Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь), тошнота носит функциональный характер и пройдет со временем. Если есть данные о ГЭРБ, лечение нужно осуществлять комплексно, например, подключив такие препараты, как Рабепразол 20 мг за 30 минут до еды и Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг х 3 раза в день. Интервал между этими препаратами и Золофтом должен составлять не менее 3-х часов.
Елена Викторовна, у меня пониженная кислотность и от ипп наоборот загибаюсь. Они ещё больше снижают кислотность.
Поняла Вас, спасибо за дополнительную информацию. В таком случае для "прикрытия" лучше использовать Тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролактин если повысился отмена однозначно эглонила. Золофт работает через 3-4 недели приема в дозе 100 мг. Далее при необходимости повышаем дозу по 25 мг постепенно. Какие еще препараты выписывали? Для лучшей адаптации выписывают анксиолитики,- атаракс или тералиджен.
Татьяна Александровна, доброго дня. Спасибо за ответ. Атаракс есть, но боюсь пить из за печени его. Синдром Жильбера у меня и билирубин на данный момент 29. Жёлтый стал. Тем более что в сентябре - октябре был ковид с осложнением в виде гайморита. Лечился антибиотиками сильными 14 дней. После собственно, месяц спустя и начались приколы в виде жуткой тревоги, иппохондрии и прочих радостей.
Тералиджен ,как вариант.
Татьяна Александровна,здравствуйте, заметил что при приеме золофт как будто имеет место быть усиление ГЭРБа. Это проходит со временем? или лучше менять препарат (не хотелось бы)
Период приема сейчас какой? В начале терапии может быть. Обязательно пейте его после еды!
Татьяна Александровна, принимаю ровно месяц. Дозировку 100 мг принимаю уже около 14 дней.
Вот 100 мг месяц и тогда смотрим. Вы пьете после еды?
Татьяна Александровна, да да,строго после еды
Татьяна Александровна, в целом в кишечнике боль сохраняется. Была и до приема антидепрессанта, но потом прошла. Начал принимать и снова заболела. Когда принимал эглонил было проще
Эглонил конечно убирает боль.
Татьяна Александровна, получается еще две недели золофта, а дальше уже смотреть?
Татьяна Александровна, и подскажите пожалуйста, мог ли Золофт поднять пролактин или это все же Эглонил?
Да все верно. Через 2 недели вы можете оценивать эффект и при необходимости повышать далее 125 мг
Оба препарата влияют на пролактин. В первую очередь Эглонил!!!
Татьяна Александровна, то есть ли я сдам через некоторое время анализ и будет повышаться пролактин, то золофт тоже надо будет отменять?
Татьяна Александровна, есть ли АД которые на него не влияют?
Да все верно. Симптомы какие есть повышенного пролактина?
В той или иной степени могут влиять все. Бринтелликс менее вероятно. Это индивидуально
Татьяна Александровна, а я даже не знаю какие они должны быть симптомы пролактина? ИХ не было, я просто сдал и все. Просто у меня после ковида в 2020 году все полетело, сна глубокого почти не бывает, сплю поверхностно. Тогда принимал тоже золофт на протяжении месяцев 8 немного лучше стало. Не знаю как возращать сон, вчера был у гастроэнтеролога, назначала дообследования, но сказала, что скорее всего блуждающий нерв и психика. Стоит СРК и СИБР.
Татьяна Александровна, подскажите а какой антидепрессант из СИОЗС лучше всего на сон воздействует. Феварин?
На сон триттико лучше, феварин тоже должен но особо среди пациентов этого эффекта не вижу если честно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20221 ответ
- 18 Июня 202410 ответов