Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2860581

Что вас беспокоит?

Вздутие. Понос

Здравствуйте. Давно беспокоит вздутие. Эти дни один день хотела в туалет .так и не сходила. Другой день сходила как не доконца. . Другой мало. И сегодня 2 раза оформленный потом понос 1 раз.и вздутие. После поноса потянула правый бок. Газы отходят. И нет БЕСПокоИт ЛЕВЫЙ ПАХ больше. Гинеколог узи делала. Сказала какой бурлящий кишечник. И еще сказала не хочешь сделать клизму. Я думала из за по женски болит пах. Говорит не из за поженски. . Сейчас реже болит желудок. Кальпротектин 25.

Гастрит
41 год
25 Января 2025·Просмотров: 144·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте.
по обследованиям накопление жировой ткани в печени-жировой гепатоз.
изменения в поджелудочной.
такие изменения могут быть на фоне лишнего веса.
застой в желчном.
по фгдс воспаленин в желудке и пищеводе из-за заброса содержимого желудка в пищевод.

по клинике вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием, нарушением стула.
беспокоит ли изжога?


рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр c лактулозой.(сдать до начала приема прокинетиков-ганатон)

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
пепсан р по 1 саше 3 р\д-2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом


по результату фгдс тоже рекомендуется пройти лечение с применением ипп, прокинетиков и антацидов.
например
обязательно соблюдение антирефлюксного режима.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

возможен такой вариант лечения.
1)нексиум 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-1 месяц, далее по 20 мг утром-1 месяц.
2)ганатон за 15 мин до еды по 1 таб 3 р\д-8 недель
3)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
4)гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

если есть лишний вес, то рекомендуется его снижение.
это основное в лечение жирового гепатоза.

после того как пролечите сибр, если его обнаружат, рекомендуется лечение застоя в желчном урсосаном в дозировке 10 мг на кг массы теоа на ночь-3 месяца(начинать с минимальной дозировки, увеличивая каждую неделю на 1 капсулы до необходимой дозировки.)
через 3 месяца узи обп.

Мария Александровна, здравствуйте . Изжоги нет. Лечилась очно после этих анализов очно у гастроэнтеролога. Прикреплю лечения.

Мария Александровна, вес 65 . Пропив метеспазмил и ганатон. Желудок пооучше вроде. Но иногда бывает дискомфлрт что оставить для желудка? Урсо. Кислоту не смоглать сразу боль в желудке

Мария Александровна, гельминтов нет. Кальпротнктин 23. Получается сейчас пропить от от перебоев со стулом? На молочку есть какая реакция. Вчера поела сметтаник пирог. Сегодня со стулом перебой был.

рост?
какого числа выполнялись исследования?

у Вас в желудке воспаление и в пищеводе.
и для снятия этого воспаления препаратов не было в назначении.

рекомендуется лечение указанное выше.
обследоваться на сибр до него.
после курса по поводу сибр попробовать добавлять урсосан с небольших дозировок.
тк если не убрать застой в желчном будут образовываться камни.


тогда из обследований
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр c лактулозой.(сдать до начала приема прокинетиков-ганатон)
если есть такая реакция на молочку-генетический тест на непереносимость лактозы.

Мария Александровна, желудок получается полечить вроде боли редко ьывпют. После ганатон и метеспазмила

Мария Александровна, кальпротнктин сентябрь выполеяли. рост 160

Мария Александровна, сибр лечила в феврале. В августе 400 3 раза 10 дней и 7 дней в сентебре. Без теста сама лечила по стмптомам.

фгдс и узи когда делали?

Мария Александровна, фгдс узи сентябрь. А лечение а лечение октябрь ноябрь. Но метеспазмил не 3 раза в лень пила и ганатон по меньше..

Мария Александровна, фгдс и узи в один день 27 сентября 2024года

Мария Александровна, а лечения выписали 28 сентября. Просто лечение было метеспазмил 2 раза за место 3 шт. И 2 месяца и ганатон меньше. С работой не удобно было. Надо скорректировать лечение. . Желудок уже реже болит. Но бывает редко

узи обп рекомендуется повторить
посмотреть, может застой ушел

на фоне альфа-нормикса было улучшение?
вздутие уходило?

лечение было направлено у Вас на нормализация моторики.
по поводу воспаления в пищеводе и желудка препаратов не было.

лечить сибр альфа-нормиксом рекомендуется после его подтверждения(если конечно есть возможность сдать этот тест)

если после альфа-нормикса было улучшение, то вероятно сибр.

но если проблема возвращается, то надо выяснять причину-почему возвращается,
одной из причиной может быть застой в желчном.

как вариант на данный момент может быть рекомендовано
1)нексиум 40 мг утром-4 недели
2)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
3)альмагель нео по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

дообследование

УЗИ обп повторить
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.-более точный
Водородный дыхательный тест на сибр c лактулозой
генетический тест на непереносимость лактозы.
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

Мария Александровна, спасибо. До приема в конце лета был учещеный стул и бурление . Сразу чувствовала сибр. Сама решили пить альфу. Стала лучше со стулом. Но там еще сильнее было вздутие. Через месяц повторила. Насчет вздутия не помню.

Мария Александровна, водородный хочу сдать. Тримедат до него можно пить? Застой уже находят 3 раз за 3 года подряд. Кишечник альфа нормиксом санирую а урсо.кислоту не могу пить. Сразу желудок беспокоил

Мария Александровна, гельминты не нашли. Скрытой крови нет.( обычный метод).

Мария Александровна, непереносимость лактозы может быть из сибра? Много лет из проблем с пищеварием идет нехватка вит д и железа..

чаще наоборот.
при непереносимости глютена и лактозы часто развивается сибр.

при сибр
при целиакии идет плохое усвоение микроэлементов и витаминов.
из-за этого может быть их недостаток.

перед сдачей на сибр за 7 дней исключают прокинетики-ганатон, ретч, итоприд, тримедат.

Мария Александровна, постараюсь сдать водородный тест. Там дают лактулозу выпить потом в этот день понос будет? У меня дома есть Пепсан р можно за место алмагеле нео? Или алмагель нео лучше? Если не получится с водородным можно копрологией заменить?

да можно пепсан р.

нет копрограмма не заменяет тест на сибр.

да проблекмы со стулом могут быть, тк сама по себе лактулоза используется как слабительное средство..

Мария Александровна, если сибр подтвердить. Какое лечение. Я пила пвгуст. Сентябрь по 10 и 7 дней

если сибр подтверждается, то рекомендуется лечение альфа-нормиксом в дозировке 400 мг 3 р\д-14 дней.


также важно выяснить и убрать причину рецидива сибр.

обследования писала выше

Мария Александровна, я думаю из желчного . 3 раза делала узи и все выходила густая желчь

тогда после курса лечения сибр

рекомендуется пробовать лечение урсосаном писала выше.

если будете плохо переносить то может быть рекомендовать гимекромон 200 мг 3 р\д-3 недели.
важно регулярное питание -5-6 раз в день небольшими порциями.

Мария Александровна, здравствуйте. Спасибо за помощь. Сувствоется что профессионал. Таблетки от желудка не начала еще. На сибр чтоб пройти. Урсо . Кислоту не смогла пить боль в желудке вызывал

тогда пробовать гимекромон, если на урсосан такая реакция.

Принятый ответ

Здравствуйте.
После чего начали отмечать симптомы впервые?
есть ли связь с какими то продуктами? стресс?

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Первый симптомв 13 лет назад начались. Но после стреса. Но правый бок уже до этого болел

обследования ваши посмотрела, кишечник как обследовали?

Екатерина Андреевна, кальпротнктин до 30. Скрытая кровь сдавала обычным методом не было.

Екатерина Андреевна, копрологию могу приложить

Екатерина Андреевна, я с вами уже а сентебре переписывалась. Вы рекомендовали фгдс и узи обновить

Екатерина Андреевна, ?

Кальпротектин исключает воспалительный процесс в кишечнике , но вам так же необходимо выполнить дыхательный водородный тест на сибр , кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Ваши жалобы больше характерны для сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , но так же такие симптомы могут быть и функционального характера на фоне погрешности в питании , стресс . Для этого рекомендуется вести дневник питания и эмоции , чтобы отследить есть связь с продуктами определенными или эмоциональным фоном .
При положительном тесте на сибр назначается санация кишечника , препаратом выбора является альфанормикс . Сибр часто дает рецидив , поэтому назначается несколько курсов .

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Со стресом не связано. Гельминт нет.

поняла вас, в таком случае как написала ранее, необходимо исключить синдром избыточного роста бактери в кишечнике.

Екатерина Андреевна, спасибо

будьте здоровы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.