Консультация гастроэнтеролога /

Вздутие. Понос — вопрос №2860581

87 просмотров

Здравствуйте. Давно беспокоит вздутие. Эти дни один день хотела в туалет .так и не сходила. Другой день сходила как не доконца. . Другой мало. И сегодня 2 раза оформленный потом понос 1 раз.и вздутие. После поноса потянула правый бок. Газы отходят. И нет БЕСПокоИт ЛЕВЫЙ ПАХ больше. Гинеколог узи делала. Сказала какой бурлящий кишечник. И еще сказала не хочешь сделать клизму. Я думала из за по женски болит пах. Говорит не из за поженски. . Сейчас реже болит желудок. Кальпротектин 25.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по обследованиям накопление жировой ткани в печени-жировой гепатоз.
изменения в поджелудочной.
такие изменения могут быть на фоне лишнего веса.
застой в желчном.
по фгдс воспаленин в желудке и пищеводе из-за заброса содержимого желудка в пищевод.

по клинике вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием, нарушением стула.
беспокоит ли изжога?


рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр c лактулозой.(сдать до начала приема прокинетиков-ганатон)

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
пепсан р по 1 саше 3 р\д-2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом


по результату фгдс тоже рекомендуется пройти лечение с применением ипп, прокинетиков и антацидов.
например
обязательно соблюдение антирефлюксного режима.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

возможен такой вариант лечения.
1)нексиум 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-1 месяц, далее по 20 мг утром-1 месяц.
2)ганатон за 15 мин до еды по 1 таб 3 р\д-8 недель
3)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
4)гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

если есть лишний вес, то рекомендуется его снижение.
это основное в лечение жирового гепатоза.

после того как пролечите сибр, если его обнаружат, рекомендуется лечение застоя в желчном урсосаном в дозировке 10 мг на кг массы теоа на ночь-3 месяца(начинать с минимальной дозировки, увеличивая каждую неделю на 1 капсулы до необходимой дозировки.)
через 3 месяца узи обп.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте . Изжоги нет. Лечилась очно после этих анализов очно у гастроэнтеролога. Прикреплю лечения.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Александровна, вес 65 . Пропив метеспазмил и ганатон. Желудок пооучше вроде. Но иногда бывает дискомфлрт что оставить для желудка? Урсо. Кислоту не смоглать сразу боль в желудке
Клиент
Мария Александровна, гельминтов нет. Кальпротнктин 23. Получается сейчас пропить от от перебоев со стулом? На молочку есть какая реакция. Вчера поела сметтаник пирог. Сегодня со стулом перебой был.
Гастроэнтеролог
рост?
какого числа выполнялись исследования?

у Вас в желудке воспаление и в пищеводе.
и для снятия этого воспаления препаратов не было в назначении.

рекомендуется лечение указанное выше.
обследоваться на сибр до него.
после курса по поводу сибр попробовать добавлять урсосан с небольших дозировок.
тк если не убрать застой в желчном будут образовываться камни.


тогда из обследований
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр c лактулозой.(сдать до начала приема прокинетиков-ганатон)
если есть такая реакция на молочку-генетический тест на непереносимость лактозы.
Клиент
Мария Александровна, желудок получается полечить вроде боли редко ьывпют. После ганатон и метеспазмила
Клиент
Мария Александровна, кальпротнктин сентябрь выполеяли. рост 160
Клиент
Мария Александровна, сибр лечила в феврале. В августе 400 3 раза 10 дней и 7 дней в сентебре. Без теста сама лечила по стмптомам.
Гастроэнтеролог
фгдс и узи когда делали?
Клиент
Мария Александровна, фгдс узи сентябрь. А лечение а лечение октябрь ноябрь. Но метеспазмил не 3 раза в лень пила и ганатон по меньше..
Клиент
Мария Александровна, фгдс и узи в один день 27 сентября 2024года
Клиент
Мария Александровна, а лечения выписали 28 сентября. Просто лечение было метеспазмил 2 раза за место 3 шт. И 2 месяца и ганатон меньше. С работой не удобно было. Надо скорректировать лечение. . Желудок уже реже болит. Но бывает редко
Гастроэнтеролог
узи обп рекомендуется повторить
посмотреть, может застой ушел
Гастроэнтеролог
на фоне альфа-нормикса было улучшение?
вздутие уходило?

лечение было направлено у Вас на нормализация моторики.
по поводу воспаления в пищеводе и желудка препаратов не было.
Гастроэнтеролог
лечить сибр альфа-нормиксом рекомендуется после его подтверждения(если конечно есть возможность сдать этот тест)
Гастроэнтеролог
если после альфа-нормикса было улучшение, то вероятно сибр.

но если проблема возвращается, то надо выяснять причину-почему возвращается,
одной из причиной может быть застой в желчном.

как вариант на данный момент может быть рекомендовано
1)нексиум 40 мг утром-4 недели
2)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
3)альмагель нео по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

дообследование

УЗИ обп повторить
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.-более точный
Водородный дыхательный тест на сибр c лактулозой
генетический тест на непереносимость лактозы.
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

Клиент
Мария Александровна, спасибо. До приема в конце лета был учещеный стул и бурление . Сразу чувствовала сибр. Сама решили пить альфу. Стала лучше со стулом. Но там еще сильнее было вздутие. Через месяц повторила. Насчет вздутия не помню.
Клиент
Мария Александровна, водородный хочу сдать. Тримедат до него можно пить? Застой уже находят 3 раз за 3 года подряд. Кишечник альфа нормиксом санирую а урсо.кислоту не могу пить. Сразу желудок беспокоил
Клиент
Мария Александровна, гельминты не нашли. Скрытой крови нет.( обычный метод).
Клиент
Мария Александровна, непереносимость лактозы может быть из сибра? Много лет из проблем с пищеварием идет нехватка вит д и железа..
Гастроэнтеролог
чаще наоборот.
при непереносимости глютена и лактозы часто развивается сибр.

при сибр
при целиакии идет плохое усвоение микроэлементов и витаминов.
из-за этого может быть их недостаток.

перед сдачей на сибр за 7 дней исключают прокинетики-ганатон, ретч, итоприд, тримедат.
Клиент
Мария Александровна, постараюсь сдать водородный тест. Там дают лактулозу выпить потом в этот день понос будет? У меня дома есть Пепсан р можно за место алмагеле нео? Или алмагель нео лучше? Если не получится с водородным можно копрологией заменить?
Гастроэнтеролог
да можно пепсан р.

нет копрограмма не заменяет тест на сибр.

да проблекмы со стулом могут быть, тк сама по себе лактулоза используется как слабительное средство..
Клиент
Мария Александровна, если сибр подтвердить. Какое лечение. Я пила пвгуст. Сентябрь по 10 и 7 дней
Гастроэнтеролог
если сибр подтверждается, то рекомендуется лечение альфа-нормиксом в дозировке 400 мг 3 р\д-14 дней.


также важно выяснить и убрать причину рецидива сибр.

обследования писала выше

Клиент
Мария Александровна, я думаю из желчного . 3 раза делала узи и все выходила густая желчь
Гастроэнтеролог
тогда после курса лечения сибр

рекомендуется пробовать лечение урсосаном писала выше.

если будете плохо переносить то может быть рекомендовать гимекромон 200 мг 3 р\д-3 недели.
важно регулярное питание -5-6 раз в день небольшими порциями.
Клиент
Мария Александровна, здравствуйте. Спасибо за помощь. Сувствоется что профессионал. Таблетки от желудка не начала еще. На сибр чтоб пройти. Урсо . Кислоту не смогла пить боль в желудке вызывал
Гастроэнтеролог
тогда пробовать гимекромон, если на урсосан такая реакция.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
После чего начали отмечать симптомы впервые?
есть ли связь с какими то продуктами? стресс?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Первый симптомв 13 лет назад начались. Но после стреса. Но правый бок уже до этого болел
Гастроэнтеролог, Терапевт
обследования ваши посмотрела, кишечник как обследовали?
Клиент
Екатерина Андреевна, кальпротнктин до 30. Скрытая кровь сдавала обычным методом не было.
Клиент
Екатерина Андреевна, копрологию могу приложить
Клиент
Екатерина Андреевна, я с вами уже а сентебре переписывалась. Вы рекомендовали фгдс и узи обновить
Клиент
Екатерина Андреевна, ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кальпротектин исключает воспалительный процесс в кишечнике , но вам так же необходимо выполнить дыхательный водородный тест на сибр , кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Ваши жалобы больше характерны для сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , но так же такие симптомы могут быть и функционального характера на фоне погрешности в питании , стресс . Для этого рекомендуется вести дневник питания и эмоции , чтобы отследить есть связь с продуктами определенными или эмоциональным фоном .
При положительном тесте на сибр назначается санация кишечника , препаратом выбора является альфанормикс . Сибр часто дает рецидив , поэтому назначается несколько курсов .
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Со стресом не связано. Гельминт нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
поняла вас, в таком случае как написала ранее, необходимо исключить синдром избыточного роста бактери в кишечнике.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
будьте здоровы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беспокоит вздутие и побаливает живот
12 апреля 2023
Герман, Москва
Вопрос закрыт
Болит живот после еды
26 июня 2024
Елена
Вопрос закрыт
Боли в животе слева,запоры,вздутие,слизь в кале
19 ноября 2024
VALENTINA, Череповец
Вопрос закрыт
Почему болит живот
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина