Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с животом — вопрос №2861856

47 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 14 лет. У нас проблемы начались в начались в середине декабря 2024г. В основном тошнота и небольшие, кратковременные боли в животе, до рвоты доходило 2 раза за все это время. Температуры нет. Болит живот в верхней части, примерно посередине. В нашем городе нет гастроэнтеролога, поэтому нас осматривает наш врач участковый. Он нам назначил: омепрозол 2 раза вдень через 2 часа после еды; тримедат 3р/день; альмагель А (если болит живот); урсосан 1таб на ночь; де-нол 1 таб на ночь; панкреатин 3 р/день во время еды. При приеме панкреатина примерно через 30 мин начинается тошнота и сильно болит живот. Мы его перестали пить. Об этом сказали нашему врачу, но он настаивает чтобы его пропивали. В итоге наш врач заменяет панкреатин на креон, но нам так же от него плохо, то есть от него сильнее болит живот, чем если бы мы его не пили. Так же отменяет омепрозол, тримедат и альмагель. В итоге на данный момент мы пьем только урсосан и денол на ночь.
В середине января ребенка посадила на диету стол №1А.Потеря в весе 4 кг за 6 дней. Сейчас стараемся придерживаться стола №1. Правильно ли назначено нам лечение или что-то нужно изменить(поменять) согласно наших анализов? Так как уже лечимся больше месяца, а улучшений нет.

Возраст: 14

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

По ФГДС у дочки определены эрозии слизистой.

В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции, которая может давать указанные жалобы.
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.), препаратов висмута (Де-нол).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция — основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение — это устранение первопричины.

Как раз возникновение жалоб через 30 минут после приема Креона/панкреатина может быть связано с эрозивным гастритом.
А лечение эрозий — это устранение причины: чаще всего это хеликобактер, также может быть из-за приема НПВС, но если НПВС не принимали — обязательно обследоваться на хеликобактер и провести эрадикацию.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По фгдс есть эрозии в желудке, заброс желчи в желудок.
По узи нарушение реалогии желчи в желчном пузыре в виде сладжа.
В данном случае нужно пролечить сначало эрозии в желудке, далее уже заниматься желчным пузырем. Показаний для ферментов нет. Для заживление эрозии назначаются ингибиторы протоновой помпы и препараты висмута(денол) на 14-28 дней, за это время эрозии должны зажить, при необходимости делается контроль фгдс.
далее когда уже заживут эрозии назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты( урсосан, урсофальк) из рассчета 10 мг на кг массы тела в течении 8-12 недель, после чего делается контроль узи. С приемом УДХК назначаются спазмолитки( дюспаталин, тримедат) на 4 недели.
Показаний для ферментов для обследований нет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Андреевна, у ребенка началась диарея второй день, возможно на фоне приема таблеток. Что можно ей дать , чтобы нормализовался стул, но и не навредить нашему ЖКТ и сопутствующим заболеваниям?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Препарат урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 1 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов, т.к. есль сладж билиарный.
По фгдс рекомендую принимать нексиум капс утром за 30-40 минут до еды 8 недель для заживления эрозий.
Ганатон 50 мг 3 раза в день 21 день.
Определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморрой?
27 июня 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Бурлит в животе и постоянно отрыжка воздухом
1 ноября 2023
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Боль в копчике. Кокцигодиния?
17 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина