Что вас беспокоит?
Проблемы с животом
Здравствуйте! Ребенку 14 лет. У нас проблемы начались в начались в середине декабря 2024г. В основном тошнота и небольшие, кратковременные боли в животе, до рвоты доходило 2 раза за все это время. Температуры нет. Болит живот в верхней части, примерно посередине. В нашем городе нет гастроэнтеролога, поэтому нас осматривает наш врач участковый. Он нам назначил: омепрозол 2 раза вдень через 2 часа после еды; тримедат 3р/день; альмагель А (если болит живот); урсосан 1таб на ночь; де-нол 1 таб на ночь; панкреатин 3 р/день во время еды. При приеме панкреатина примерно через 30 мин начинается тошнота и сильно болит живот. Мы его перестали пить. Об этом сказали нашему врачу, но он настаивает чтобы его пропивали. В итоге наш врач заменяет панкреатин на креон, но нам так же от него плохо, то есть от него сильнее болит живот, чем если бы мы его не пили. Так же отменяет омепрозол, тримедат и альмагель. В итоге на данный момент мы пьем только урсосан и денол на ночь. В середине января ребенка посадила на диету стол №1А.Потеря в весе 4 кг за 6 дней. Сейчас стараемся придерживаться стола №1. Правильно ли назначено нам лечение или что-то нужно изменить(поменять) согласно наших анализов? Так как уже лечимся больше месяца, а улучшений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По ФГДС у дочки определены эрозии слизистой.
В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции, которая может давать указанные жалобы.
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.), препаратов висмута (Де-нол).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция — основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение — это устранение первопричины.
Как раз возникновение жалоб через 30 минут после приема Креона/панкреатина может быть связано с эрозивным гастритом.
А лечение эрозий — это устранение причины: чаще всего это хеликобактер, также может быть из-за приема НПВС, но если НПВС не принимали — обязательно обследоваться на хеликобактер и провести эрадикацию.
Здравствуйте.
По фгдс есть эрозии в желудке, заброс желчи в желудок.
По узи нарушение реалогии желчи в желчном пузыре в виде сладжа.
В данном случае нужно пролечить сначало эрозии в желудке, далее уже заниматься желчным пузырем. Показаний для ферментов нет. Для заживление эрозии назначаются ингибиторы протоновой помпы и препараты висмута(денол) на 14-28 дней, за это время эрозии должны зажить, при необходимости делается контроль фгдс.
далее когда уже заживут эрозии назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты( урсосан, урсофальк) из рассчета 10 мг на кг массы тела в течении 8-12 недель, после чего делается контроль узи. С приемом УДХК назначаются спазмолитки( дюспаталин, тримедат) на 4 недели.
Показаний для ферментов для обследований нет.
Екатерина Андреевна, у ребенка началась диарея второй день, возможно на фоне приема таблеток. Что можно ей дать , чтобы нормализовался стул, но и не навредить нашему ЖКТ и сопутствующим заболеваниям?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Препарат урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 1 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов, т.к. есль сладж билиарный.
По фгдс рекомендую принимать нексиум капс утром за 30-40 минут до еды 8 недель для заживления эрозий.
Ганатон 50 мг 3 раза в день 21 день.
Определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 6 Февраля 20161 ответ
- 11 Декабря 20173 ответа
- 30 Января 20184 ответа