Пневмония левосторонняя л/доли — вопрос №2862126

Question

Пневмония левосторонняя л/доли — вопрос №2862126

Наталья

101 просмотр

26 января 2025

14.01 появился небольшой кашель
С 17.01 кашель усилился, стала подниматься температура (максимальная была 38,5) но очень быстро сбивалась парацетамолом

Очень сильная ломота в теле, как только начинала спадать температура - повышенное потоотделение (будто из душа поливали)
20.01 вызвала врача
Хрипов не было, но тяжелое дыхание
Назначили Амоксиклав 1000 2 раза в день, обильное питье, и омепразол

На 5 день антибиотика кашель сохранялся, дышала с пульмикортом

На 6 день - самостоятельно поехала делать рентген грудной клетки и сдала анализы

Результат: левосторонняя сегментарная пневмония в в/доле
Не понимаю, что делать дальше, куда идти
Поликлиника по записи, и ближайшая на февраль
А мне просто страшно, у меня ребёнок маленький

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 26 января

Клиент

Елена Сергеевна, температуры нет, беспокоит только кашель - кажется бесконечным

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 26 января

Пульмонолог, Терапевт

С учетом того, что температура на фоне приема антибиотика нормализовалась, это говорит о его эффективности. Вероятнее всего пневмония была и ранее, сейчас уже началось ее разрешение. В таких ситуациях рационально продолжить антибиотик до 7-10 дней.

По поводу кашля, если есть отделение мокроты, то в таких ситуациях добавляют муколитики, например Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней. Возможны ингаляции с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней.

Постинфркционный кашель, к сожалению, может сохранятся до 1-1.5 месяцев, но интенсивность его будет постепенно уменьшаться.

Обычно назначают контроль анализов и рентгена через 10 дней.

По возможности, все таки желателен очный осмотр специалиста для оценки состояния, проведения аускультация легких повторно.

Пожаловаться

Наталья, 26 января

Клиент

Мария Алексеевна, температуры нет со 2 дня принятия антибиотика
Беспокоит кашель, мокрота отходит, но не всегда
Амоксиклав сегодня пью последний день (рентген а анализ крови на 5 день приема)

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 26 января

Терапевт

Если температура нормализовалась на 2 день приема, значит антибиотик работает. Я бы в подобном случае продлила курс амоксиклава до 10 дней.
Дополнительно можно принимать пробиотик (например, линекс форте по 1 капс - 2 р/д 10 дней) для нормализации микрофлоры кишечника.
Если мокрота отходит с трудом, возможен прием амброксола 30 мг 3 р/д ИЛИ можно дышать через небулайзер с лазолваном 2 мл +2 мл физ раствора утро или утро и день.
Допустимо добавить фитопрепарат, например, грудной сбор №4 (заваривать согласно инструкции, пить тёплым по 1/3 стакана 3 р/д).
Питьевой режим рекомендую усилить.
Можно принимать вит С 500 мг-2 р/д 7 дней, вит Д 2000ме за завтраком для поддержки иммунитета.
Избегайте переохлаждений и переутомлений.
По завершении курса антибиотика очно покажитесь вашему доктору на осмотр.

Пожаловаться

Наталья, 26 января

Клиент

Дарья Михайловна, температуры нет
Ингаляции пульмикорт 1мл физраствор 1 мл - 2 раза в день

Мокрота отходит, но не всегда
Будто что то мешает
Антибиотик сегодня последний день

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 26 января

Терапевт

А что нибудь для облегчения мокроты применяли ,например такие препараты - как ацц 200 мг 2 раза В день или бромгексин 8 мг 2-3 раза в день до 7 дней?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 26 января

Терапевт

Смотрите, ситуация неоднозначная при онлайн консультации.
Есть несколько критериев по которым оценивают достаточность и эффективность антибиотика.
Из симптомов это отсутствие интоксикации(головная боль, ломота суставов, озноб), температура ниже 37,5С, частота дыхательных движений менее 20в минуту, отсутствие гнойной мокроты.
А из анализов - снижение лейкоцитов ниже 10,нейтрофилов ниже 80%, С реактивный белок ниже 50, а так же на СЕРИИ снимков рентгена нет отрицательной динамики.
В принципе по симптомам у вас нет показаний к антибиотикам. Очно вас конечно, не смотрела, ориентируюсь по описанию.
Но по лаб данным сомнительно, так как лейкоциты на границе, а рентгенография была только одна проведена, С реактивный белок не сдавали!
Как то так! Скажите, что не понятно?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 26 января

Терапевт

Все эти критерии оцениваются на 3 день приема антибиотика, на момент сдачи анализов и рентгена у вас получается 5-6 день.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 26 января

Терапевт

Добрый день, просмотрела вложения.
По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции- повышены нейтрофилы.
Амоксиклав- антибиотик широкого спектра действия, антибиотик 1 линии назначения.
Дозировка для взрослого человека- 875+125мг (1000мг) * 2 раза в день . При внебольничной пневмонии назначают на 8-10 дней обычно.

Эффективность любого антибиотика оценивается через 72 часа. То есть
Сейчас главное, чтобы температура не повышалась до высоких цифр.
Повышение температуры при болезни до 37- это нормально, частое явление. Даже на полградуса или на градус снизилась утром/днем температура- уже считается положительной динамикой от антибиотика . Нужно оценивать по утренней/дневной температуре . Учитывая улучшение самочувствия по температуре - антибиотик все же сработал против бактерии возбудителя пневмонии.

Подскажите, кашель с мокротой или без?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37.5. Неважно себя чувствую

1 ответ

28 мая 2021

Дима

Вопрос закрыт

Кашель с мокротой белого цвета и насморк

1 ответ

8 июня 2022

Николай

Вопрос закрыт

Зелёные сопли и кашель

6 ответов

18 сентября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Температура при ОРВИ

2 ответа

1 декабря 2022

Elizabet, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T10:18:40+03:00

Добрый день.

По рентгену имеется пневмония в левом легком, объем не большой, один сегмент. По развернутому анализу крови признаки умеренной воспалительной бактериальной активности (повышены нейтрофилы).

Подскажите, пожалуйста, повышается ли сейчас температура? Что сейчас беспокоит?

Касимова Алена Игоревна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T10:18:49+03:00

Добрый день.Лечиться можно дома но внимательно следить за температурой . Рекомендую На небулайзере р- р небутамол 2.0+ физ р-р 2.0 - дышать на голодный желудок до пустой чаши ( препарат убирает обструкцию) затем через 10 минут р-р небуфлюзон 2.0+ физ р-р 2.0 тоже до пустой чаши( препарат снимает воспаление с носовой полости , трахеи, бронхов) курс 5 дней. Порошки ацц 200 мг 3 раза в день 5 дней. Смотрите есть ацц по 600 , не берите, а берите именно по 200 ( так как на 600 мокроты выделяется очень много и в ней можно захлёбываться, а по 200 мг - мокрота отходит постепенно, спокойно и бронхи чистятся легко. Также Вы принимаете таб Зиртек 10 мг 1 раз в день ( это антигистаминный, он тоже будет убирать приступ обструкции и кашля.
Продолжайте прием Амоксиклава, если улучшения не наступит или будет подниматься температура то рекомендую смену антибиотика на таб левофлоксацин 1 таб в день ( антибиотик работает именно на легочную систему ) 7 дн.

Дьяконова Мария Алексеевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T10:21:28+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови минимальные изменения, которые говорят о наличии бактериальной инфекции.
Уточните следующие моменты:
На данный момент какие жалобы имеются?
Температура тела всё ещё повышается?
Амоксиклав сколько дней принимали?
Чем сейчас лечитесь?

Поротникова Дарья Михайловна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T10:22:13+03:00

Здравствуйте! Посмотрела данные ваших исследований, да действительно анализ крови и рентгенография подкрепляют друг друга, есть воспалительный очаг, бактериального происхождения, что подтверждает нейтрофильнвй лейкоцитоз. В таких случаях, учитывая, что вы прошли почти полный курс перорального антибиотика(6дней),но лейкоцитоз сохраняется, в таком случае обычно рекомендуют замену препарата или даже перевод на инъекционную форму,но уже на 3 сутки приема. В вашем случае, ситуация вызывает вопросы.
Как вы себя чувствуете? Чем проводите ингаляции в данный момент? Какой кашель? Есть ли мокрота? Температура?

Даллакян Армине Рубеновна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T10:22:23+03:00

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться в платный медицинский центр если в муниципальное проблематично. Хотя с рентген заключением можете обратиться в регистратуру, Вас направят к дежурному терапевту без записи. Лечение пневмонии дистанционно не проводится. Это острое состояние и течение невозможно предусмотреть. Нужны контрольные очные осмотры врача с коррекцией лечения при необходимости.