Метастазы в костях. Можете помочь расшифровать Пет кт ? — вопрос №2864500

Question

Метастазы в костях. Можете помочь расшифровать Пет кт ? — вопрос №2864500

Анонимный пользователь

151 просмотр

26 января 2025

Добрый день
У меня отца 56 лет , была удалена предстательная железа в 2021 году

Ранее метастазов обнаружено не было
Сейчас ПСА увеличился , стал 0.244

Сделали Пет Кт, обнаружены метостазы 7 очагов . Симптомов никаких нет .
Можете помочь расшифровать Пет кт?
Какие наши дальнейшие шаги лечения ?
Какие нужно досдать доп анализы ?

Возраст: 56

Хронические болезни: Метаплазия желудка

Вопрос закрыт

метастазы

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать
Повышение ПСА более 0.2 НГ/мл после радикальной простатэктомии называется биохимическим рецидивом
Вами выполнено дообследование для детализации ситуации - ПЭТ со специфическим трейсером 18F-PSMA
По данным ПЭТ выявлены очаги гиперфиксации, подозрительные на метастазы
Но нужно еще раз детально разобраться с данной ситуацией! Так как при таком низком ПСА у такого метода как ПЭТ нередко бывают ложноположительные результаты и для такого низкого ПСА не является классическим выявление костных метастазов
Уточняющим методом визуализации в данной ситуации является обычная компьютерная томография костей без контраста
И она была выполнена в ходе ПЭТ - однако нет в заключении никаких данных о том, если ли по КТ структурные изменения костной ткани в очагах гиперфиксации РФП по ПЭТ!
Рекомендуется пересмотреть диск ПЭТ в онкологическом учреждении.
Если это все же метастазы - то речь идет о рецидивирующем метастатическом гормончувствительном раке простаты.
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Добрый день , подскажите пожалуйста нужны ли еще какие-то доп. Анализы сдавать ?
Кровь ?
Будет ли назначена биопсия в этом случае ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

Ничего более не требуется
Только пересмотр диска
Если это метастазы и по КТ части ПЭТ/КТ - тогда лечение как я написал выше
Как я понял, пациент после РПВЭ лечение не получал?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Нет, ранее лечение не проводилось
Только ПСа наблюдали каждые 3 мес

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

Мутация в генах BRCA 1,2 не имеет никакой практической роли при метастатическом гормончувствителньом раке!!
Таргетный препарат Олапариб используется только при кастратрезистентном раке простаты!! В Вашем случае не используется!!
Из действий - только пересмотр

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

И остеосцинтиграфия не даст никакой информации!!
Занимаюсь лечением рака простаты почти 9 лет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Владислав, Большое спасибо за такой подробный и развернутый ответ ! Будем просить уточнить есть ли изменения структуры костей . Подскажите пожалуйста , если изменения не подтвердят , можно ли будет считать что метостаз нет ? И какое тогда лечение в этом случае ?

В онкоцентр записались в среду , будем благодарны если сможем с вами после связаться

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!
Если это не метастазы - тогда ввиду биохимического рецидива будет лучевая терапия на ложе простаты
Если метастазы - лечение как написал выше
Пишите в любое время! Так же консультирую на этом сайте персонально (через профиль врача)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Да, спасибо большое . В среду тогда запишемся на личную консультацию к вам!
И последний вопрос еще - в Пет кт внизу написано со стороны костных структур прослеживаются дегенеративные изменения .

Это и есть структурные или нет ?( про которые вы писали )

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

Да, вполне возможно это и есть структурные изменения
Но это требует четкого описания

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

пересмотр диска выполняет онко уролог ?
Можно ли будет вам на личной консультации тоже направить оценить ситуацию ?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 27 января

Онколог, Хирург

Здравствуйте, это прогрессирование заболевания, ранее проводили химию доцетаксел? Сдавал ли он анализ на мутацию BRCA 1,2?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Добрый день, нет
Химию терапию не привилась ранее , т к не было метастазов
Представительную железу удаляли только
Подскажите почему может быть такой пса не особо высокий при метастазах в костях ?
Какие еще анализы нужно досдать ? Для полной картины

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 27 января

Онколог, Хирург

Пэт кт метод достаточно точный, и пса конечно в подавляющем большинстве должен расти но бывает всякое, можно выполнить остеосцинтиграфию это стандарт для понимания очагов в костях, и далее лечение если подтвердятся МТС, химиотерапия и при наличии мутации возможно применение таргетной терапии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Химию не проводили ранее

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 января

Онколог

Здравствуйте

Надо обратиться к онкоурологу и решать вопрос лекарственного лечения - обычно на первом этапе назначают комбинацию препаратов типа бусерелин/трипторелин /др + энзалутамтд/апалутамид/абиратерон. Схему подбирают индивидуально с учётом состояния пациента, сопутствующих болезней, наличия препаратов в диспансере.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 января

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам пэт данные за прогрессирование процесса в виде метастаз в кости. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диска, при подтверждение метастатическооо процесса рекомендуется гормональная терапия с добавлением антиандрогенов нового поколения энзалутамид или апалутамид либо проведение курсов химиотерапии доцетакселом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чрескожное чреспеченочное дренирование в 12-перстную кишку

6 ответов

23 мая 2018

Тамара

Вопрос закрыт

Корсет при метастазах в позвоночнике

1 ответ

3 декабря 2020

Александра

Вопрос закрыт

Прокомментируйте пожалуйста результат сцинтиографии. Что это, метостаз или возрастные изменения (как нам ранее говорили)? К какому врачу с этим идети, к онкологи внепланово или к профильному специалисту?

5 ответов

4 октября 2021

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать после конизации?

1 ответ

3 октября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать при раке кишечника 4 стадии с метастазами в печень и легкие?

6 ответов

13 декабря 2023

Антон

Вопрос закрыт

Возможно ли вылечить рак 4 стадии с метастазами.

1 ответ

17 февраля 2024

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T17:17:04+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

пересмотр диска осуществляет врач-рентгенолог - специалист по лучевой диагностике
онкологи работают только с заключениями
готов оценить заключение

Принятый ответ