Что вас беспокоит?
АКБМ, атопический дерматит
Здравствуйте. Такая история. Мальчик. 10 месяцев, рост 74, вес 9200. Роды на 36 неделе.Родился с весом 2370. На ИВ с роддома. До 6,5 никаких проблем. Все обследования вовремя, никаких отклонений от нормы. В 6,5 месяцев ребенок начал сильно кашлять. Без температуры, никаких соплей или других симптомов простуды. Только очень сильный кашель, приступообразный, усиливался ночью. Сделали рентген, исключили пневмонию. Анализ крови в норме. Прописали ингаляции беродуалом, не помогло. Усилили пульмикортом. Кашель проходил только на время ингаляций. После прекращения сразу возобновлялся. Потом начало сыпать лицо у ребенка. После обследований поставили АКБМ и переход на гидролиз. Перешли без проблем на Альфаре гастро. Кашель прошел. Первый месяц перестало сыпать. Но потом сыпь вернулась. Так как прикорм уже был введен, перевели ребенка на гипоаллергенную диету( каши рис и гречка на воде, из овощей только брокколи, цветная капуста, кабачек, картофель, из мяса индейка и кролик, из фруктов только зеленое яблоко или груша) сыпь то проходит то возвращается. Лицо может покраснеть и обсыпать за пару минут буквально на глазах. Пробовали переход на аминокислотную смесь, но ребенок ее срыгивает в полном обьеме минут через 10-15 после кормления. По совету педиатра снова поменяли смесь на нутрилак пептиды сцт. Сыпи стало меньше, но она не проходит. Исключили весь прикорм. Уже две недели только на смеси. Вчера снова обсыпало лицо. И немного ноги. Кожу увлажняю эмолентвми, масло ли рош позей во время купания, неотанин и крем атопик ежедневно по 2-3 раза на лицо и тело. Сыпь не проходит. Помогите пожалуйста разобраться. Наша педиатр просто разводит руками и не знает что еще делать. Сейчас проходим обследование в дневном стационаре больницы. Нечего нового не узнали и не посоветовали. Все говорят одно и тоже. Диета, гидролиз и уход за кожей. Но нечего из этого не помогает уже третий месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите применяли помимо эмолентов такие мази, как Пимафукорт, адвантан?
Юлия Антоновна, нет. Дерматолог выписывала циновит, но он нам никак не помог. Потом она выписала другую мазь, которую я не нашла не в одной аптеке города. Пимекролимус
Дерматит это действительно длительное заболевание. Он может стихать и возобновляться и так несколько раз
Эмоленты это основа, которую нужно наносить на кожу
Рекомендую подключить адвантан на 7-10 дней, он должен помочь курировать обострение
Юлия Антоновна, спасибо. Попробуем
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть фото сыпи?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Сейчас попробую сфоткать
Спасибо, увидела. Да, действительно есть симптомы атопического дерматита. Кожа сухая, шелушится. Я бы добавила элидел местно 2 раза в день на 2 недели и оставить уход основной.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атопический дерматит Требует постоянного ухода за кожей
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адарма, Липобейз, Эмолиум наносим обильно толстым слоем 2-3 раза в день
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть результаты обследований, можете прикрепить.
На фотографии - есть сухость кожи, рекомендуется увлажнять постоянно эмолентами.
Наталья Александровна, есть. Сейчас прикреплю
Наталья Александровна, прикрепила все, что есть на руках
Анализ мочи без воспаления.
Анализ крови без воспаления. Тромбоциты нора от 150. Эозинофилы в пределах нормы.
УЗИ органов в пределах нормы.
Биохимический анализ в пределах возрастной нормы.
Копрограмму не сдавали?
Наталья Александровна, сдавали, но на руках нет результатов. Там тоже было все в норме. Без признаков воспаления, отсутствие скрытой крови. Углеводы в пределах нормы
Рекомендую проконсультироваться у дерматолога.
Возможно у ребенка атопический дерматит, а он с питанием не связан.
Нужен постоянный уход за кожей эмолентами и поддержание микроклимата в комнате.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото можно предполагать атопический дерматит, это самостоятельное хроническое заболевание кожи, не связанное с АБКМ и питанием. Ребенок наоборот должен получать различные аллергены, чтобы снизить риск развития аллергии в будущем.
За кожей необходим ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Важно КАК использовать:
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.
Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.
Основная противовоспалительная терапия:
Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день 7 дней, с переходом на элидел 2 раза в день на 14 дней (на лицо только элидел, учитывая фото).
Алина Александровна, то есть мне все таки вернуть прикорм? А то у ребенка очень сильный пищевой интерес. Да и привык он уже что я докармливала. При нем уже нечего в рот положить нельзя, у него инстерика начинается. Он тянет все в рот. Истерит что не съедобно.
Конечно! Прикорм кушать можно и нужно
Алина Александровна, спасибо большое)
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 23 Сентября 20199 ответов
- 3 Января 20201 ответ
- 31 Января 20201 ответ