Множественная миелома. Боли в ногах. Отёки. — вопрос №2866827

Question

Множественная миелома. Боли в ногах. Отёки. — вопрос №2866827

Павел, Москва

136 просмотров

27 января 2025

Женщина 68 лет. Онкология. Диагноз C90.0 Множественная миелома.
Проходит курс ПХТ, препарат Леналидомид 25 мг.
Сильно беспокоят боли в ногах. Отёки. Ноги твёрдые, больно трогать. Вмятины не остаются. Онемение в ступнях. Очень болят ноги. Просто невозможно терпеть. Все время ноют, а по ночам вообще до слез. Гематологи выписали теоктоковую кислоту от этого, но это лекарство не подошло, вызывает ещё большие боли в ногах диарею.
Что можете посоветовать?
Какие нужно ещё анализы? Какие аппараты и препараты могут помочь?
Надо ли сделать ЭНМГ нижних конечностей. (электронейромиография малоберцовых и большеберцовых нервов)
Прикрепляю анализы крови, и фото ноги.

Возраст: 68

Хронические болезни: Остеопороз, гипотиреоз, артрозоартрит, коксоартроз

Вопрос закрыт

отеки

множественная миелома

боли в ногах

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Леналидомид - нейротоксичный препарат и очень часто вызывает периферическую нейропатию
Тиоктовая кислота слабо помогает при выраженной нейропатии
Средство выбора - это препарат Габапентин или Дулоесетин
Препараты рецептурные и назначаются строго по рецепту неврологом
Для лечения отеков крайне важно понимать их причину! 
Из дообследований обычно рекомендуют пройти: 
1. Анализ крови на уровень белка, альбумина, креатинина (белок понижен, креатинин повышен - рекомендуется консультация нефролога)
 2. УЗИ почек 
3. ЭхоКГ с определением фракции выброса 
4. Анализ крови на NT-proBNP

Пожаловаться

Павел, 27 января

Клиент

Владислав, Добрый день, спасибо! прикрепили дополнительно анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

причина не в белке
рекомендуется консультация нефролога и пункты 2-4
по поводу болей - те препараты, о которых написал выше

Пожаловаться

Павел, 27 января

Клиент

Владислав,
Да гапентин я 9 месяцев на ночь пила. Решила сделать перерыв, т.к. вычитала там про отеки.
ЭКГ недавно делала и узи сердца тоже. В октябре вроде. Пока норм.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

Габапентин помогал?

Пожаловаться

Павел, 27 января

Клиент

Владислав, Сначала да. Я его и раньше принимала. Невролог выписывал. А потом , мне кажется, я перестала это ощущать. Поэтому решила сделать перерыв

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

иногда целесообразна его смена на Дулоксетин
но описываемая клиника - несомненно нейропатия на фоне Леналидомида

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

а по поводу отеков - так как Вы частично обследованы- остается нефролог и УЗДГ сосудов

Пожаловаться

Павел, 27 января

Клиент

Владислав, спасибо. Имеет ли смысл создать такой же вопрос, но выбрать врачей нефрологов? Или нужно очно обращаться?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

на мой взгляд - лучше очное обращение к нефрологу
онлайн-консультация намечает план действий, но не заменяет очный прием врача

Пожаловаться

Павел, 27 января

Клиент

Владислав, можете ли вы посоветовать пециалиста?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января

Онколог, Маммолог

к сожалению, никого не знаю из нефрологов из Москвы

Пожаловаться

Павел, 27 января

Клиент

Владислав, на самом деле мы в Калуге. Может где-то в близлежащих регионах знаете?

Пожаловаться

Павел, 27 января

Клиент

Владислав,
УЗДГ допплерография сосудов почек - это то, что надо?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 января

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По поводу отеков, учитывая повышенные показатели мочевины и креатинина рекомендуется выполнить узи исследование почек и мочевого пузыря с последующей консультацией нефролога. По поводу болей вероятнее всего это побочный эффект Леналидомида так как данный препарат является нейротоксичным. В данной ситуации рекомендуется обратится к неврологу для назначения габапентина

+ 1

Пожаловаться

Павел, 27 января

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Павел, 30 января

Клиент

Рустам Гамирович,

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 27 января

Онколог, Терапевт

Здравствуйте,Павел!

Меня зовут Юлия,я врач -онколог сервиса.

Леналидомид может вызывать периферическую нейропатию, что объясняет онемение и боли в ногах.

Отек и боли могут быть связаны с венозной недостаточностью или побочными эффектами химиотерапии.

Проведение ЭНМГ нижних конечностей целесообразно для оценки степени и характера нейропатии.

Для исключения венозной недостаточности рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей.

+УЗИ почек с последующей консультацией нефролога.

Наиболее эффективны при нейропатической боли препараты габапентин и дулоксетин.

Начальная доза габапентина 300 мг на ночь, с постепенным увеличением дозы при необходимости.
Дулоксетин 30 мг в сутки, с возможным увеличением до 60 мг в сутки.

У Вас есть ещё какие-либо вопросы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отеки при лечении остеохондроза

4 ответа

24 августа 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Болят икры ног

7 ответов

21 июня 2022

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

26 декабря 2022

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Отёк ног у пожилого человека

3 ответа

9 мая 2023

Ольга, Калининград

Вопрос закрыт

Бурление в области сердца

3 ответа

25 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос