Что вас беспокоит?
Мальчик 13 лет результаты смад и холтера.
Добрый день. Посмотрите пжста на результаты смад и холтера. Мальчик 13 лет, анализы в норме (ОАК, ОАМ, печеночные пробы). УЗИ почек, внутренних органов в норме.
Здравствуйте! По результатам холтер ЭКГ ничего опасного для жизни нет. Ритм синусовый это хорошо так и должно быть. Распределение ЧСС за сутки хорошее. Есть три эпизода синоатриальной блокады 2 степени, но пауза при этом не более 2000 мс - это хорошо.
По результатам СМАД регистрируются артериальная гипертензия. Уровень систолического артериального давления повышен и днём и ночью более чем на 50%. При таких результатах СМАД В плановом порядке необходимо сделать узи сердца, почек, щитовидной железы. Посмотреть липидный профиль, сдать биохимический анализ крови.
Если результаты узи будут в норме, то чаще всего в таких случаях подросткам назначается антигипертензивная терапия. Препаратом выбора при впервые зарегистрированой артериальной
гипертензии у подростков является ингибиторы АПФ - эналаприл. Часто для усиления эффекта данного препарата влечение добавляют индапамид, мочегонное которое не увеличивает частоту мочеиспусканий, а делает эффект лечения основного препараты более выраженным.
Наталья Сергеевна, а пониженная вариабельность ритма что означает? Спасибо.
Вариабельность сердечного ритма - это оценка влияния вегетативной нервной системы на работу сердца. Снижение вариабельности часто наблюдается у пациентов с артериальной гипертензией.
Наталья Сергеевна, на холтер указано ав блокада. Вы ответили, что са. Где-то не верно? И возникновение ав блокады второго типа в дневное время не опасно?
Прошу прощения, ав-блокада. Т9 исправил, так как часто употребляю эти два термина здесь
Наталья Сергеевна, в вопросе 2499187 это наш прошлый холтер. Посмотрите пжста в динамике.
Принятый ответ
Ответила вам в новом вопросе ?
Наталья Сергеевна, спасибо.
Здравствуйте
А какие у вас жалобы ? В связи с чем проходили обследования?
Какой рост и вес?
По хм- ЭКГ : синусовый ритм
Чсс в норме
Небольшое количество наджелудочковых экстрасистол- норма
Циркадный индекс в норме
Вариабельность сердечного ритма показывает динамику вегетативной регуляции сердечной деятельности.
Снижение вариабельности Чсс- это усиление парасимпатических влияний вегетативной нервной системы , это не опасно и часто встречается у подростков
Са блокада 2 степени, но брадикардий нет
Паузы ритма 1527 - тоже не опасно
Отмечается низкий прирост частоты сердечных сокращений на физическую нагрузку
По результатам суточного мониторинга давления - артериальная гипертензия .
Нужно дообследовать ребёнка согласно клиническим рекомендациям.
Нормализовать образ жизни, сон, питание
Возможно, назначат гипотензивные препараты на 3-6 месяцев
Надежда Александровна, добрый вечер. Жалоб у ребенка нет. Рост 166, вес 64. Обследовались, т.к. было выявлено повышение давления на приеме у педиатра. Наш прошлый холтер в вопросе 2499187. Теперь повторил его. На прошлом холтер не было ав блокад 2 степени в дневное время, а сейчас появились. Посмотрите пжста динамику по холтеру. И в Вашем ответе " Отмечается низкий прирост частоты сердечных сокращений на физическую нагрузку" не совсем поняла.
По вопросу не найдем
Можете ссылку скинуть на вопрос ??
Надежда Александровна, https://sprosivracha.com/questions/2499187-blokady-u-rebenka">https://sprosivracha.com/questions/2499187-blokady-u-rebenka">https://sprosivracha.com/questions/2499187-blokady-u-rebenka
Посмотрела, есть положительная динамика.
По поводу блокады 2 ст – наблюдаем. Если нет жалоб – не опасно.
Но, аритмолог какое-то время должен понаблюдать ребёнка
Добрый вечер.
По результатам хмэкг ритм синусовый, правильный, чсс в течении суток соответствует возрасту.
Экстрасистол небольшое количество. Ав блокада 2 мобитц 1 часто встречается в норме, паузы клинически не значимы, не более 2 сек.
По смад отмечается повышенное давление в дневное время.
Индекс больше 50.
В данном случае нужен очный осмотр кардиолога для назначения терапии, обычно она назначается на несколько месяцев.
Препарат выбора -эналаприл 2 раза в сутки под контролем АД (ингибиторы АПФ).
Очень часто давление начинает подниматься в данном возрасте.
Обязательно нужен правильный режим дня, сон не менее 8 часов, уменьшить время за гаджетами, физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе.
Дарья Сергеевна, добрый вечер. К кардиолога попадём только через 2 недели. Модно ли уже начать -эналаприл? В какой дозировке его принимать, под контролем АД что значит? Спасибо.
Для назначения гипотензивной терапии нужен очный осмотр врача детского кардиолога.
Сейчас ведите дневник давления, при повышении ад выше 130 -135 мм. рт. ст можно принять каптоприл разово в дозе 25 мг, половинку таблетки.
Под контролем артериального давления.
Добрый день, по данным холтера - показатели пульса в дневное время в норме, ночью незначительная тахикардия. Наджелудочковые экстрасистолы- это норма, эпизоды ав блокады 2 степени мобиц 1 в ночное время - часто встречается как вариант небольшого нарушения вегетативной нервной системы, как возрастная особенность. То есть это влияние на сердце внс, встречается как правило только в ночное время, не прогрессирует. Не опасно для жизни, единичные эпизоды не требуют лечения.
По данным смад признаки стабильной артериальной гипертензии в дневное время, за счет увеличения индекса гипертензии более 50%. Это показание к назначению лечения гипотензивной терапии. Препарат выбора энап. Также рекомендую сдать гормоны щитовидной железы.
По данным рост- выше среднего, вес- избыточен по отношению к росту для возраста 13 лет. Питание регулярное? Нужно уменьшить быстрые углеводы, сбалансировать питание в течение дня.
Дарья Александровна, добрый вечер. Одна блокада идёт в дневное время. Гормоны в норме.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 18 Февраля 20192 ответа
- 11 Сентября 20191 ответ
- 23 Октября 201911 ответов