Выбор внутрисуставного препарата

Расул Гелимов28 Января 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Действительно после эндопротезирования коленного сустава может нарасти нагрузка на второй сустав и усилиться болевой синдром в нем ,тем более если в нем тоже есть артроз.


Подскажите какой препарат в виде геля лучше?
-если вы рассматриваете препарат гиалуроновой кислоты ,для снятия болевого синдрома ,то в стандарты лечения данного состояния применение этих препаратов не входит.
Все эти препараты примерно одинаковые .Наиболее известные Флексотрон ,Русвиск ,Армавискон ,Гиалуформ и др.(концентрация не менее 2 % и не менее 3 мл)

При болевом синдроме в коленом суставе на фоне артроза рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко28 Января 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не знаю, что имел в виду Ваш врач.
Вся гиалуронка находится в жидкой консистенции. Гелеобразной гиалуронки нет.
Есть такой препарат сшитого коллагена - СФЕРО®гель LONG, но это не гиалуронка.
Может применяться. Будет ли лучше гиалуронки - сказать затрудняюсь. Скорее не будет, чем будет.

Так же в форме геля есть биоимплант SVF терапия. Это ещё дальше от гиалуронки, чем сферогель.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Так же есть синтетический препарат Нолтрекс (Нолтрексин). Он имеет очень вязкую консистенцию. Почти гель.
Работает в суставе долго, но плохо выводится и не редко балластом в суставе потом находится.

Другие внутрисуставные гели в плане протезов синовиальной жидкости мне не известны
Вся гиалуронка жидкая. Я предпочитаю вводить Флексотрон Кросс.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Так же в таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Станислав Литвиненко28 Января 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Самый лучший это - Fermathron®Plus (немецкого производства). То, что продают в аптеках - Ферматрон, это слабая копия.