Расшифровка флюорографии, одышка — вопрос №2870359

Question

Расшифровка флюорографии, одышка — вопрос №2870359

Елена

82 просмотра

28 января 2025

Здравствуйте! Мужчина, 69 лет, стаж курения - 50 лет, 9-11 января возникли приступы сильной одышки, головокружения. Подробно здесь, в предыдущем вопросе https://sprosivracha.com/questions/2829466-odyshka-i-problema-s-rukoy
Вчера сделал флюографию (прилагаю описание, пленка будет позже), ЭКГ - норма. Расшифруйте, пожалуйста, флг. Может быть что-то серьезное с легкими? Что значит "Легочный рисунок: усилен по смешанному типу"?
Одышка стала меньше, но так и не проходит, усиливается при нагрузках. Пробовали спрей беродуал один раз, сказал, что от него стало нехорошо. Продолжает курить, хоть и снизил объем. Только через неделю записан на сдачу анализов крови. Что можно сделать сейчас? Это может быть бронхит или пневмония?

Возраст: 69

Вопрос закрыт

одышка

флг

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Арпине Араиковна, на КТ? Нет, на КТ нам не и не дадут в пол-ке, это платно надо ехать, а он отказывается. Сатурация 95. ЭКГ и ЧСС в норме же у него. ЭКГ врачи скорой даже кардиологам отправляли (да, я понимаю, что она может не все показать).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 28 января

Пульмонолог

Какие-то изменения были по экг?

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Арпине Араиковна, врач СМП сказал, что ЭКГ в норме, он отправлял ее на пульт кардиологам.

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Арпине Араиковна, я почитала про интерстициальную пневмонию, стало страшно. :(

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 28 января

Пульмонолог

К сожалению, рентген не очень чувствительный метод. Есть интерстициальные пневмонии, которые лечаться гормонами. Но без достоверных данных невозможно назначить лечение, только устранение симптомов.
К прошлосюм вопросе также советовалось выполнение кт. Поговорите с Вашим отцом, возможно получитьсяего уговарить, кроме сдачи анализов и выполнить кт.
Возраст и большой стаж курения требуют дообследования.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Арпине Араиковна, говорила уже тысячу раз. Уникальный человек, всем всегда помогает, как говорится, "любимец кошек и детей", а на себя наплевать ему. "Само пройдет", "Потерплю". Спасибо большое за ваши ответы.

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 28 января

Пульмонолог

Понимаю Вас, очень сложно заставить взрослого человека дообследоваться. Возможно под этим скрывается страх? Скажите, что нужно кт для выбора «правильной таблетки», может это поможет…

И Вам спасибо. Будут вопросы - обращайтесь! Здоровья ?

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за развернутый ответ. Это может быть онкология? Очень уж много курил, переживаю. Кровь сдаст через неделю. Если одышка меньше и сатурация в норме, острого состояния нет? Ингаляции он делать не будет, я предлагала, знаю все эти схемы по ребенку (2 бронхита). Дедушка очень сложный пациент, к сожалению.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Онкологию видно на обзорном снимке было бы, данных за онкологию и воспаление лёгких на рентгене нет.
Поэтому надо дождаться результата общего анализа крови, по нему можно оценить активность воспалителения в организме.
Что именно произошло после вдоха Беродуала, не уточнил пациент?

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Виктория Викторовна, цитирую (извините): "я чуть не сдох, сперло дыхание", пшыкнул два раза. Но у него опыта нет, может не так что сделал.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Стоит попробовать через спейсер его вдохнуть (просто мешок пластиковый), тогда техника вдоха не так важна будет.

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо, попробуем. Не знала о таком.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 января

Пульмонолог, Фтизиатр

В него делают 2 впрыскивания Беродуала, а пациент просто спокойно с него вдыхает лекарство за несколько вдохов. После такой ингаляции можно просто прополоскать рот водой, воду при этом выплюнуть надо.

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ. Я тоже думаю, что это хронический бронхит курильщика, кашель по утрам характерный такой, влажный. Буду уговаривать на КТ, кровь через неделю сдаст.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 28 января

Пульмонолог, Терапевт

Да, в случае наличия клинических проявлений и длительного стажа курения.- КТ органов грудной клетки более информативный метод диагностики, нежели чем ФЛГ.

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Елена Сергеевна, благодарю!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 28 января

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавать!

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 января

Пульмонолог

Рада была помочь. Всего вам доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия, нормальное экг

1 ответ

30 января 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Одышка и трудно дышать. Спасаюсь только десаметазоном.

5 ответов

26 февраля 2023

Ирина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Одышка, нехватка воздуха, тяжесть

2 ответа

9 января 2024

Валерия, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T15:21:24+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Смешанное усиление может быть по несколько причинам: бронхит, интерстициальная пневмония (не инфекционная), сердечные проблемы.

Я так понимаю направление на ко не удалось взять?
Сатурация в каких пределах?

Резник Виктория Викторовна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T16:49:47+03:00

Здравствуйте, Елена.
легочный рисунок состоит из бронхов, сосудов. усиление (обогащение) легочного рисунка может быть за счёт срсудистого компонента (например, при высоком давлении у взрослых, или если наканнуне рентгенснимка были физ. нагрузки, у деток чаще так). Так же легочный рисунок может усилится за счёт бронхиального компонента - при бронхите, после вирусных инфекций.
Если по смешанному типу усилен лёгочный рисунок, это связано с бронхитом, чаще всего, и, возможно, нарушением работы сердца.
При возможности, желательно сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, УЗИ сердца, чтоб оценить работу клапанов сердца.
Антибиотик назначают, если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции - высокие лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ.
Если есть возможность делать ингаляции, то стоит через небулайзер попробовать ингалировать Беродуал 15 капель+ 2 мл 500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день 7 дней, через небулайзер ингаляции обычно легче переносятся

Минеева Елена Сергеевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T17:17:21+03:00

Добрый день.

Главное, что на рентгене нет очаговых и инфильтративных теней- это хороший признак (нет пневмонии, подозрения на туберкулез или опухоль)

Легочный рисунок представлен сосудами и бронхами. Конда рентгенолог описывает усиление за счет бронхиального компонента, то можно думать о наличии бронхита, если изменения по сосудистому типу, то это возможно при хронической сердечной патологии (например гипертонии), или при физичеких нагрузках (когда отмечается усиление кровенаполнения легочных сосудов). По смешанному типу означает, что возможно наличие бронхита (как острого, так и хронического), а так же усиления кровенаполнения сосудов.

Без клинических симптомов, это просто рентгенологический феномен, не требующий лечения.

В таких ситуациях желателен контроль анализов крови для исключения воспалительных изменений. А так же Эхо-КГ для оценки состояния функции сердечной мышцы и полостей сердца.

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T17:35:24+03:00

Здравствуйте, Елена. По флюорографии ничего необычного не описано. Косвенные признаки бронхита.
Желательно сделать спирометрию для оценки дыхательной функции бронхов.
Если беспокоит влажный кашель, обычно назначается Флуифорт в гранулах до 10 дней в месяц, при одышке рекомендуется Спирива Респимат 2,5 мкг 2 вдоха утром ежедневно. С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T08:52:58+03:00

Добрый день!
Отлично, что снизили объем курения, но по возможности желательно отказаться полностью.
Усиление легочного рисунка по смешанному типу может говорить об усиленном кровообращение в области бронхов. Что является косвенным признакам бронхита, также может усиливаться за счёт увеличения давления, соответственно усиливается кровоснабжение и рисунок становится очертаней.
Желательно в пройти узи сердца, консультироваться с кардиологом. Потому что одышка может быть за счёт сердечной патологии.
С уважением!