Что вас беспокоит?
Я на данный момент беремена 1й триместр , и у меня тромбофилия мутация гена F2
Антинуклеарный фактор на НЕр-2-клетках, IgG (2560 ядерный гранулярный тип свечения )и АЧТВ (41.6)повышены , что нужно делать? С первых дней задержки Колю фраксипарин 0.3мг 2 раза в день и утрожестан 2 раза в день
Здравствуйте
Скажите, пожалуйста, какая у вас мутация F2 - гомо или гетерозигота. Нет ли у вас аутоиммунных заболеваний, проблем с щитовидной железой?
Щитовидная железа есть, но что именно не смогу сейчас сказать, смогу чуть позднее прикрепить анализ
Увеличение АНФ может быть на фоне любых аутоиммунных процессов, в том числе и щитовидной железы. Оптимально в связи с повышением АНФ проконсультироваться с ревматологом о необходимости более углубленного исследования.
Мутация F2 - гомо- или гетерозигота?
В гетерозиготная мутация
Мутация F2 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Из всего перечисленного, ничего не имеется
в таком случае гетерозигота F2 - 1 балл
антикоагулянтная профилактика не показана.
Диффузный эутиреоидный зоб 3 ст , у меня была зб на 7-8 неделе. Теперь повышенный АНФ может как то повлиять на беременность сейчас?
Повышение АНФ не влияет на беременность.
Я прикрепила фото сейчас анализов, можете посмотреть?
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов
Я сейчас Колю фраксипарин 0.3 два раза в день и утрожестан два раза в день , мне продолжать это делать или же оставить ?
Принятый ответ
Показаний для антикоагулянтной профилактики по шкале тромбозов у вас нет.
Однако, на онлайн консультации я не могу назначать или отменять лечение. Вам необходимо посетить вашего врача и гематолога очно для повторного расчёта риска тромбозов (чтобы убедиться, что мы ничего не упускаем).
Здравствуйте. По поводу повышения антинуклеарных антител необходимо обратиться на консультацию ревматолога.
По поводу удлинения Ачтв- такое может быть на фоне введения фраксипарина. Если нет клинических симптомов повышенной кровоточивости (носовые кровотечения, десневые кровотечения, кровотечения из половых путей, крупные гематомы на теле), то продолжаете вводить препарат в той же дозе.
Также может быть ложное завышение АЧТВ, если коагулограмма сдавалась не натощак. Проконтролируйте анализ с хорошей подготовкой через некоторое время.
Также для определения адекватной дозы антикоагулянта возможно определение активности анти Xa через 4-6 часов от его введения. Если его активность будет выше терапевтической, то необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы фраксипарина.
Здравствуйте, у меня была замершая беременность, после чего начала обследование, и мне сказали причина может быть в Тромофилии F2 гетерозиготной, и вы имеете ввиду по утрам когда чищу зубы кровоточат? Пока что не наблюдала этой картины, а если будет нужно сразу уменьшать дозу ?
Вы немного меня не поняли, я не касалась момента вашей мутации в гене F 2, выявленная мутация наоборот ассоциирована с высоким риском тромбоза при предрасполагающих факторах (беременность им и является).
Для профилактики тромбозов вам назначен фраксипарин, это препарат, который уменьшает свёртываемость крови. Вас обеспокоило увеличение АЧТВ, на фоне фраксипарина возможно его повышение, но если никаких жалоб с повышенной кровоточивостью нет, то продолжайте лечение, как вам и было назначено. Десневые кровотечения могут быть из-за воспаления десен, из-за жёсткой щетки, поэтому это не главный признак, но если будете это регулярно отмечать, а по коагулограмме также будет сохраняться повышение АЧТВ, то с лечащим гематологом, который вам назначал фраксипарин, обязательно проконсультируйтесь по поводу коррекции дозы
Все теперь поняла , спасибо ♥️
Принятый ответ
Отлично! Всего доброго вам! Лёгкого течения беременности и благополучных родов!
Амин🤲🏻спасибо большое
Здравствуйте, гетерозигота FII относится к тромбофилии низкого риска.
Если нет других отягощающих обстоятельств, то гепаринопрофилактика не требуется.
Факторы рисков приведу ниже:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
-синдром гиперстимуляции яичников
У меня есть тромбофилия F2 гетерозиготная
Принятый ответ
Это 1 балл в рисках тромбозов. Только по мутации, без отягощающих обстоятельств, лечение не показано.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202339 ответов
- 4 Июля 202312 ответов
- 22 Января 20242 ответа
- 12 Февраля 20243 ответа