Приём статинов — вопрос №2871431

Здравствуйте.
Показанием для приёма статинов является не факт бляшек, а наличие бляшек в 25 процентов и более, в том числе и по кт.
Так как в сосудах шеи нет бляшек, у вас нет диабета, гипертонии, в данной ситуации показаний для статинов нет.
Для вас целевой уровень ЛПНП как для здорового пациента менее 3.0.
Достаточно соблюдать Средиземноморскую диету, следить за весом, стараться больше двигаться.
Липопротеин альфа отражает вашу врождённую предрасположенность к атеросклерозу.пересдавать его не надо. К сожалению,повлиять на него мы тоже не можем. Просто контролировать факторы риска, а жто давление,вес,образ жизни, вредные привычки.

Степан, здравствуйте! Вас беспокоит что-то? Уточните, наследственность, были ли инфаркты или инсульты в раннем возрасте(до 55 лет)?

Липидный профиль для здорового человека у Вас в пределах целевых значений. Однако, у Вас есть повышен уровень липопротеина(а).
О чем это говорит. Его уровень зависит от наследственности, на него не влияет образ жизни. Его повышение выше 0,5 г/л свидетельствует о повышенном риске атеросклероза. Также уточню, данный показатель достаточно сдать 1 раз в жизни, как таковая его динамика не нужна.

Методов снижения липопротеина(а) в настоящий момент немного. Это аферез, то есть аппаратное "очищение крови" и инъекционные формы препаратов. Т.к. нет достоверно выявленного атеросклероза и повышение неначительное то ни к тому, ни к другому у Вас показаний нет.
Статины не снижают липопротеин(а), могут даже увеличивать. Повышение липопротеина(а), а также атеросклероз, описанный по данным КТ органов грудной клетки не является показанием для назначения статинов. Тем более по данным УЗИ сосудов шеи атеросклероза не выявлено, это хорошо.

Чтобы я порекомендовала в Вашей ситуации. Выполнить УЗИ артерий нижних конечностей. Учитывая выявленный атеросклероз коронарных артерий, его необходимо объективизировать. Т.к. то, описание которое есть не совсем адекватно оценивает атеросклероз и риск сердечно-сосудистых событий. Вам необходимо провести КТ сердца с подсчетом коронарного кальция по Агатсону. На основании данных цифр, то есть объективной оценки выявленных изменений, оценить Ваш риск сердечно-сосудистых осложнений и определится с необходимостью назначения статинов. Кроме статинов есть также препарат другого ряда и механизма действия - эзетимиб.

Важен также образ жизни. Питание и физическая активность. На данном сайте Вы можете ознакомиться с основными моментами. https://noatero.ru/ru/patients/lifestyle/

Добрый вечер, Степан
По КТ органов грудной полости оценивать состояние коронарных артерий совершенно не информативно ! Как показывает клиническая практика , Такие заключения очень часто ошибочны !!
По узи сосудов шеи и головы нет атеросклероза, по узи сердца нет атеросклероза клапанов сердца , это самое главное и ключевое в данном случае!
Это значит , что нет субстрата для назначения статинов , так как статины нужны не для снижения холестерина и липопротеина А , а для лечения атеросклероза, когда процент стеноза 30 % и более .
Показатели липидограммы для Вашего возраста вполне оптимальные !!
Я посчитала индекс атерогенности с учетом липидограммы , он равен : Коэффициент атерогенности: 2.93, это норма , значит нет повышенного риска атеросклероза
Нет никакого смысла в данном случае стремиться к каким то мифическим целевым значениям , как это любят делать многие врачи !!
это необходимо только в случае доказанного атеросклероза и после инфаркта / инсульта !!
липопротеин А повышен совсем не значительно , опасно , когда повышение в 3-4 раза у Вас этого нет !!
Так как коэффициент атерогенности в норме , Снижать липопротеин а не нужно , нет никакого смысла и даже не существует таких препаратов !!

❗️Что Вам нужно сделать на данный момент ?!
1. Прежде всего сдать гомоцистеин крови , это ранний маркер атеросклероза
2. В плановом порядке обсудить очно с кардиологом необходимость выполнения МСКТ коронарных артерий с определением коронарного кальция в сосудах сердца , это более информативное и не инвазивное исследование, для оценки состояния коронарных артерий
3. Уздг сосудов нижних конечностей , чтобы исключить атеросклероз в сосудах нижних конечностей
И только после этого решать о необходимости терапии .
Кроме статинов на сегодняшний день существует много возможностей среди лекарственной терапии для предотвращения и лечения атеросклероза.

Безусловно , очень важен образ жизни!
Кроме диеты обязательно должна быть регулярная физическая активность , которая способствует повышению хорошего холестерина лпвп и таким образом, защите от атеросклероза.
❗️❗️❗️ Степан , вот основные рекомендации по диете и образу жизни https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/diety/dieta-pri-povyshenii-holesterina/
Это сейчас основное и необходимое, лучше всяких таблеток !

Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?
Важно знать Вашу наследственность?

Рада помочь , обращайтесь, тем более , что мы с Вами из одного города , если будет необходимость- смогу помочь с очной консультацией
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург