Что вас беспокоит?
Статины: принимать или нет?
Здравствуйте! Столкнулся с противоположными мнениями терапевтов относительно назначения статинов. Ситуация следующая: Возраст 62 г., рост 186 см., вес 130 кг. Есть признаки гипертонии, принимаю лозартан по 50 мг два раза в день и конкор 2.5 мг 1 раз в день. Не курю, алкоголь не употребляю. Липидный прорфиль: триглицериды 1.78, холестерин 6.26 (держится на этом уровне 3 года), ЛПВП 1.03, ЛПНП 4.41, ЛПОНП 0,82, глюкоза в норме. По результатам УЗИ за последние 12 мес. появились признаки нестенозирующего атерсклероза нижних конечностей и стеноз 21% ОСА. Результаты анализов и УЗИ прилагаю. По этим результатам был на консультации у двух терапевтов и получил противоположные рекомендации: один терапевт назначил в обязательном порядке статины и гепатопротекторы, второй - рекомендовал снижение веса - средиземноморскую диету и физическую активность и через 3 месяца пересдать анализы и повторить УЗИ. Вопросы: 1. Безопасно ли сейчас не принимать статины и снижать вес примерно по 1 кг в неделю? 2. Имеет ли смысл принимать Омега кислоты и если да, то какие и в какой дозировке? Заранее спасибо.
Здравствуйте! 1 Наличие бляшки в сосудах 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся . В плане статинов чем качественнее препарат тем меньше доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб вечером или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) . контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца . Ваша норма ЛПНП( плохого холестерина) ниже 1,8 ммоль/л - то есть надо снижать в 2 раза .
2. Омега 3 снижают только уровень триглицеридов а данный показатель у я вас повышен минимально - норма 1,7. Статины его также снизят до нормы.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за ответ! Эффективно ли принимать крестор в минимальной дозировке 5 мг?
Принятый ответ
Да. Учитывая что бляшка маленьких размеров , ранее не принимали статины то можно начать с крестор 5 мг
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за ответ!
Здравствуйте, учитывая наличие гипертонии,лишнего веса , атеросклероза бца более 20 % , обычно в таком случае рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг и 5 соответственно под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед ( целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л) +Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Прием статинов и снижение веса отличная профилактика атеросклероза,омега пока можно не принимать ,триглицериды увеличены незначительно ;
Карина Александровна, спасибо за ответ! Эффективно ли принимать крестор в минимальной дозировке 5 мг?
Карина Александровна, ещё одно уточнение - можно ли в качестве дополнительного источника клетчатки раз в день есть протеиновое печенье, в нем 20 гр. белка и 13 гр. клетчатки на порцию, жира - 8 гр. на порцию?
Препарат оригинальный и эффективный , возможно совместно с коррекцией образа жизни этой дозы будет достаточно , через 1 мес проконтролируйте лпнп,аст ,алт,кфк,ггтп при недостаточном эффекте -дозировка 10 мг в последующем
Принятый ответ
Если хорошо переносите протеин ,то можно , но смотрите калорийность ,чтобы не перебирать общие жиры
Карина Александровна, спасибо за ответ!
Здравствуйте!
При подобных результатах липидного спектра, наличии атеросклеротических бляшек, гипертонической болезни рекомендуют прием статинов. Они снижают показатели липидного спектра (целевой уровень ЛПНП менее 1.8 ммоль/л), предотвращают рост бляшек, стабилизирует их, тем самым снижая риск развития инфаркта и инсульта.
Принимать статины рекомендуют под контролем АСТ, АЛТ, КФК. Первый контроль через месяц, затем раз в 3-6 месяцев.
Наиболее эффективными и безопасными считают оригинальные препараты, например крестор (розувастатин) 10 мг, или ливазо (питавастатин) 1 мг.
Покзаний к приёму омега 3 нет. Их можно получать из продуктов богатыми им, например жирная морская рыба (лосось, сардины, скумбрия), морепродукты (креветки), семена льна и чиа, грецкие орехи
Анжела Павловна, спасибо за ответ! Эффективно ли принимать крестор в минимальной дозировке 5 мг?
Анжела Павловна, и ещё одно уточнение - какая из красных рыб полезна? Лосось/горбушу можно 2 раза в неделю или они слишком жирные?
Принятый ответ
С учетом того, что ЛПНП больше чем в 2 раза целевого уровня (лпнп при наличии атеросклеротических бляшек должен быть менее 1.8 ммоль/л), дозировки 5 мг может быть недостаточно.
Лосось, сардины, скумбрия считаются полезными при дислипидемии
Анжела Павловна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая , повышения давления, повышения уровня холестерина и наличие атеросклеротической бляшки - это показания для терапии статинами с целью профилактики сосудистых событий, конечно придерживание диеты и снижение веса , так же остается важными пунктами для эффективного лечения и улучшения прогноза
Показаний для приема Омакора по полученным данным нет
Фатимат Магометовна, спасибо за ответ!
Здравствуйте!
В подобной ситуации есть комбинация факторов, которая в итоге является показанием для терапии статинами:
-лишний вес
-наличие гипертонической болезни
-бляшка свыше 20 процентов с признаками нестабильности (неровные края, гетерогенная), а также находится в опасном месте, то есть в бифуркации. Бифуркация-это место разделения артерии на две, и ввиду турбулентности потока, при нестабильности такие бляшки достаточно опасны в плане инсульта. И статины, в таких случаях, не просто снижает уровень холестерина, они стабилизируют бляшки, делая их стабильными.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
А также важно держать давление в пределах целевых значений, то есть менее 130/80.
Алена Германовна, спасибо за ответ! Эффективно ли будет начать с крестора в дозировке 5 мг.?
Принятый ответ
Все же Высоковат ЛПНП для 5 мг
Алена Германовна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20235 ответов
- 18 Августа 20233 ответа
- 23 Ноября 202310 ответов
- 23 Мая 20243 ответа