Что вас беспокоит?
Пятый день температура
У ребенка 13 лет температура 5 ый день, 38-39 плохо сбивается, вчера только с помощью укола, ломота, слабость, нос-уши чистые, горло немного красное, кашель сухой усилился, со вчерашнего вечера начали амоксиклав 1000, сегодня получили результаты анализов СРБ 118, ЛЕЙКОЦИТЫ 15, СОЕ 27
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови есть признаки острого вирусного воспаления(выраженный моноцитоз,снижены тромбоциты),повышены соэ и срб значительно.
Но сдвига нейтрофильного и лейкоцитоза общего нет(явных признаков бактериальной инфекции нет)
Такую картину крови и симптоматику может давать вирус гриппа или аденовирус.Не делали тест на грипп?
Екатерина Владимировна, нет, не делали. Но я заболела одновременно с ним, тоже с температурой, кашлем и анализы у меня похожие, но мне легче стало сегодня. Вопрос как облегчить состояние? Может противовоспалительные? или уколы дексаметазона?
При орви детям дексаметазон только в условиях стационара делаем.
Пробовали ибуклином сбивать температуру?
Если это грипп,то эффективный препарат номидес,осельтамивир,но его надо начать давать в первые 72ч.
Екатерина Владимировна, ибуклин попробуем. То есть препаратов от гриппа сейчас уже никаких нельзя принять? Что делать с температурой если она будет продолжаться?
Можно,но не факт,что будет эффективно (вирус уже внедрился в клетки и его сложно убить)
Сейчас обязательно отпаивать надо,можно электролитные растворы(регидрон био или адиарин регидрокомплекс),не менее 40мл/кг пить.
Ибуклином сбивать температуру,обтирать,если конечности холодные,то согреваем
Ещё дня 2 может держаться.если будет ухудшение состояния, то рекомендуется госпитализация
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови без ярко выраженного воспаления - лейкоциты в норме. СОЭ не специфичный показатель, не отражает степень воспаления. А вот срб чувствительнее, и он сильно повышен
Признаков анемии и железодефицита нет - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме
Признаков аллергической реакции так же нет - эозинофилы и базофилы в норме.
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме от 150, у ребенка в норме, но рекомендуется после выздоровления проконтролировать через 3-4 недели
Повышены моноциты, что указывает на течение вирусной инфекции
При такой клинической картине можно подозревать течение гриппа и ковида. Мазки не сдавали?
Арсения Араиковна, спасибо большое.Нет, не делали. Но я заболела одновременно с ним, тоже с температурой, кашлем и анализы у меня похожие, но мне легче стало сегодня. Вопрос как облегчить состояние? Может противовоспалительные? или уколы дексаметазона?
Уколы только назначаются в условиях стационара. Тут только симптоматическое лечение. Какой вес ребенка?
Жаропонижающие по весу необходимо, можно комбинировать.
С 12 лет разрешен Нимесулид, но это если не помогает ни Нурофен, ни парацетамол.
Противовирусные уже поздно. Кашель сухой указали, а врач не слушал? Если кашель усилится, то возможно проведение рентгена
Арсения Араиковна, слушали дважды, ничего не услышали. 70 кг
Нурофена допустимо до 400 мг за раз, парацетамол 500 мг.
Интервалы между подъемами увеличиваются? Ребенок хорошо пьет?
Арсения Араиковна, как сбивать температуру я знаю, у меня вопрос не в этом, температура на 5 ый день, сейчас опять 39 и плохое самочувствие, при таком высоком СРБ какое лечение? Что можно еще сделать?
К сожалению, сейчас только симптоматически, если таблетками не сбивается, то вызов СМП - укол литической смеси, они так же могут и гормон назначить самостоятельно. Если температура будет сохраняться, то это повод для госпитализации, для снятия интоксикации путем в/в .
Специфическое лечение эффективно в первые двое суток, максимум до трёх, далее уже бесполезно пить (озельтамивир, если предполагаем грипп). Антибиотик вы и так начали.
Арсения Араиковна, спасибо, поняла
Пожалуйста. Поправляйтесь скорее ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего у ребёнка грипп. Прививку не делали от гриппа? Температура может держаться до 10 дней
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, не делали никогда.
Срб очень высокий, поэтому конечно показаны антибиотики. Эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа после начала терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу инфекция вирусная .
Рекомендую выполнить экспресс тест на грипп и ковид .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , или жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Алина Тиграновна, здравствуйте, спасибо. Как сбивать температуру это понятно. Чем поможет если я узнаю грипп это или ковид? Температура сегодня 5 ый день, беспокоит высокий СРБ 118, как справится с интоксикацией.
Экспресс тест даст понять если у ребёнка данные инфекции ( будем знать что лечимся симптоматически и при вирусных инфекциях температура может держаться 7-10 дней )
контроль ОАК в динамике
СОЭ и СРБ поднимается быстро на любую инфекцию , а в норму приходят в течение месяца .
Справится с интоксикацией можно обильным питьем .
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - выраженного воспаления
нет. Лейкоциты в норме. СОЭ - неспецифичный показатель показатель воспаления в организме. Как и СРБ повышается при любой инфекции.
Признаков анемии и железодефицита нет - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме
Лимфоциты и нейтрофилы в норме. Данных за бактериальную инфекцию нет.
Тромбоциты в норме от 150.
Повышены моноциты, что указывает на течение вирусной инфекции
Описанные выше симптомы - могут напоминать течение Гриппа.
Рекомендуется сделать экспресс тест на Грипп. Это можно сделать в домашних условиях
Лечение симптоматическое.
Сейчас обильное питье, для снижения интоксикации организма.
Если температуру самостоятельно снизить не получается - вызвать скорую помощь, они могут ввести литическую смесь или сделать укол Глюкокортикостероида (Преднизолон/Дексаметазон)
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201811 ответов
- 27 Сентября 201819 ответов
- 29 Сентября 20191 ответ
- 12 Ноября 201919 ответов