Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2871538

Что вас беспокоит?

Помогите заменить препарат для лечения гипертонии

Маме 73 года. Гипертония с большим стажем. СД2. Принимает 5 мг рамиприла вечером, утром 1.5 индапамида и 2.5 конкора, днем леркамен 5. Давление 140/90-150/90, бывает выше. На фоне лечения, видимо рамиприлом, поднялся уровень мочевой кислоты до 540 и кретинин 104. Посоветуйте, чем заменить рамиприл? Лизиноприл вызывает кашель, нет желчного пузыря. Хотелось бы чтобы препарат не вызывал проблем с печенью и оттоком желчи.

гипертония, сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз
73 года
28 Января 2025·Просмотров: 213·Наталья

Принятый ответ

Добрый вечер! Повышение уровня мочевой кислоты вряд ли от рамиприла, более вероятно от индапамида, хотя он тоже очень слабо на обмен мочевой кислоты влияет
Больше влияет питание , употребление соли и жидкости.

Принятый ответ

Добрый вечер. Если на препараты группы, к которой относится Лизиноприл возникает кашель (это побочный эффект связан с механизмом его действия), то в этом случае рекомендуется заменить на схожую группу препаратов, у которой побочного эффекта в виде кашля нет. В данном случае предлагаю Телмиста 80мг.

Татьяна Игоревна, спасибо за ответ! Мама принимала микардис, но там начиналась другая побочка - болели связки, мышцы, сильно отекали щиколотки, начиналось гриппоподобное состояние, и мама ощущала "зигзаг" в голове. Есть что-то еще? Заранее спасибо

В таком случае могла бы Вам порекомендовать Трипликсам 10/2.5/10. Препарат комбинированный, хорошо держит давление в течение суток. Так же в сочетании с этим оставить Конкор 2.5 мг.
За счёт сочения действующих веществ сглаживается возможные побочные эффекты препаратов.
При наличии отёков корректируйте питание - ограничение соли, а так же не потреблять излишнее количество жидкости. По поводу мочевой кислоты ответила чуть выше.

Принятый ответ

Здравствуйте
Мочевая кислота повышается на фоне приема индапамида.
Рекомендуем скорректировать терапию вместо рамиприла телзап 80 мг или эдарби 80 мг
Конкор 2,5 мг утром
В обед при повышении артериального давления моксонидин 0,2 мг
Вечером леркамен 10 мг .
Для выявления причин повышения креатинина рекомендуем УЗИ почек,общий анализ мочи.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

При повышенном уровне мочевой кислоты соблюдайте диету с ограничением прежде всего мяса, сахара в любом проявлении. В сочетании с диетой при недостаточной эффективности и сохранении высокиз цифр добавляют Аллопуринол.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется заменить рамиприл на эдарби 80 мг 1т утром
Леркамен 5 мг 1т вечером
Контролируйте уровень ад и пульса
Для нормализации уровня мочевой кислоты аллопуринол 100 мг 1т внутрь 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение уровня мочевой кислоты связано с индапамидом. Нужно отменить его и избегать приёма диуретиков по возможности, так как они все повышают уровень мочевой кислоты.
Можно увеличить рамиприл до 10 мг, так как препарат хороший и хорошо защищает сердце и почки от ремоделирования.
А также увеличить леркамен до 10 мг (макс его доза даже 20 мг).
В плане мочевой кислоты, советую посетить ревматолога.

Здравствуйте повышение мочевой кислоты обычно связано с приёмом диурретика, поэтому отмените индапамид ,а рамиприл можно заменить на эдарби 40 мг

Гульнара Рафиковна, спасибо, но мама не может без диуретика, сразу отеки. Можно ли заменить индапамид на тригрим?

Любой диуретик вызовет повышение мочевой кислоты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.