Консультация эндокринолога /

Какие анализы необходимо сдать — вопрос №2350308

262 просмотра

Добрый день!
Пожалуйста подскажите, что нужно делать:
Когда была беременна врач-эндокринолог поставил диагноз - субклинический гипотиреоз, АИТ, сказал, что раз в год нужно наблюдать.
Сейчас уже 4 месяца, как я родила. Недавно сдала анализ ТТГ и показатель был 0,0605 мкМЕ/мл.
Хотела бы узнать, какие анализы еще необходимо сдать и нужно ли сделать узи ЩЖ перед тем, как пойти очно к врачу?
На данный момент беспокоит сильное выпадение волос, частые тревоги без оснований, скачки настроения, вес кажется немного не здоровым (47-48 кг, рост 165 см)

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
гипотиреоз
низкий ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сдайте еще кровь на Т3,Т4, антиТПО, антиТГ, ферритин, витамин Д и сделайте УЗИ щитовидной железы. Как будут готовы анализы, присылайте, будем и разбираться.
Пожаловаться
Клиент
Елена Владимировна, поняла. Спасибо Вам огромное за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста, обращайтесь!
Пожаловаться
Клиент
Добрый день! Сдала анализы все, осталось сделать УЗИ. Пожалуйста, не могли бы Вы посмотреть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
У вас АИТ гипертиреоидная фаза , когда щитовидная железа работают на максимуме , и выраженный дефицит витамина Д и железа , сейчас начинайте прием витамина Д по 2000 МЕд постоянно и Тардиферон по 1 таб -в день -3 месяца , контроль анализов через 2 месяца приема , и как сделаете УЗИ присылайте , дам рекомендации .
Пожаловаться
Клиент
Огромное спасибо Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста, присылайте УЗИ .
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте .УЗИ обязательно.

У вас тиреотоксикоз. Он может быть при нескольких состояниях:

1 . ДТЗ( б. Грейвса) - для исключения сдайте кровь на ат к р ТТГ. Если они менее 2.0 будут, этот диагноз исключён.

2. Тиреотоксическая стадия АИТ - . сдайте анти ТПО,что выяснить это. Это состояние не требует лечения, проходит самостоятельно, контроль ТТГ через 40-60 дней.

3. Подострый тиреоидит - основной симптом боли в щж и воспалительные маркеры повышены. Сдать СРБ, СОЭ, ферритин,Оак. - у вас будет исключён если болей нет.! Тогда ничего сдавать не нужно.

4.автомия узла. - необходимо сделать сцинтиграфия щж, если ДТЗ будет исключена т е анализ на ат к р ТТГ будет отрицательный.( если есть по УЗИ узлы) , предварительно узи

5.Послеродовой тиреоидит. Деструктивный тиреотоксикоз. Бывает в первые месяцы после родов. Это состояние также проходит самостоятельно, контроль ттг, ст4 через 60 дней, УЗИ щж.

Лечение этих состояний разное поэтому для начала сдайте анализы

Т. Е. Сейчас в первую очередь сдаёте ат к р ТТГ, ( если нет болей в щж)

Также сдать ферритин и витамин Д так как дефицит этих показателей влияет на функцию щитовидной железы ( поднимает ТТГ)

Наиболее вероятные диагнозы 1,5. Сдайте анализы, будем разбиратся.

Вам всё понятно? Болей в щж нет?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, огромное Вам спасибо за ответ! Все понятно. Нет, ничего не болит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Тогда диагноз 3 отпадает. Пожалуйста.?
Пожаловаться
Клиент
Добрый день! Сдала анализы все, осталось сделать УЗИ. Пожалуйста, не могли бы Вы посмотреть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте.
Слава Богу б. Грейвса исключена.

У вас либо тиреотоксичечкая стадия АИТ либо послеродовой тиреоидит.поможет понять УЗИ,(и узлы нужно посмотреть) но Лечения эти состояния не требуют, проходят самостоятельно. Контроль ТТ-г , ст4 через 60 дней. В любом случае.

снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, большое Вам спасибо за помощь и за подробные рекомендации!
Вы так успокоили меня.
Скажите пожалуйста, т.е. никакие препараты для ЩЖ не требуется принимать на данный момент? В период беременности принимала Эутирокс.
Сделаю обязательно УЗИ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Пожалуйста.Нет, ничего не нужно) только Вит Д и железо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Снижение ТТГ могло быть на фоне послеродового тиреоидита, который часто развивается после родов в течение первого родов у тех, у кого есть АИТ, лечение это состояние как правило не требует.

Если сейчас на ГВ дополнительно принимайте Йодомарин 200 мкг весь период.

Из анализов сейчас стоит сдать:
ТТГ, т4св, Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ), для исключения болезни Грейвса.
Если АТ-ТПО уже сдавали и был повышен, то смысла повторно сдавать этот анализ нет, он будет всегда выше нормы.
Также: ферритин- норма более45,
витамин д3- норма более 30,
общий анализ крови с СОЭ и сделать узи щитовидной железы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, хорошо, поняла, огромное Вам спасибо за развернутый ответ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте

В течение первого года после родов возможно развитие послеродового тиреоидита. Первая его фаза как раз тиреотоксическая (когда ТТГ снижается)
Но нужно дифференцировать с болезнью Грейвса

Для этого дополнительно сдайте АТрТТГ, АТ-ТПО, Т4 св.

Если АТрТТГ будут более 2, то болезнь Грейвса подтвердится и нужно будет рассмотреть вопрос о назначении Тирозола (зависит от Т4 св.)
Если же менее 2, тогда БГ исключается и ТТГ сам придет в норму

Так же выполните УЗИ щитовидной железы

Есть ли сейчас учащенное сердцебиение, тремор рук, высокий пульс?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Нет, никаких болей, тремора нет. Единственное, часто беспокоит чувство тревоги, страха, что-то вроде панической атаки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Хорошо
Когда будете искать лабораторию, где сдать эти анализы, обратите внимание на срок изготовления АТрТТГ
во многих лабораториях стоит неделя, но в некоторых срок готовности 1 день. Если найдите такую лабораторию у себя в городе, то лучше сдать в ней
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Всего вам доброго!
Пожаловаться
Клиент
Добрый день! Сдала анализы все, осталось сделать УЗИ. Пожалуйста, не могли бы Вы посмотреть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте

Конечно. Прикрепите файл
Пожаловаться
Клиент
Большое Вам спасибо!
Прикиепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Имеется дефицит витамина Д
Витамин Д рекомендую восполнить вигантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Ферритин снижен. Принимайте гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель

Болезнь Грейвса исключена, так как АТрТТГ в норме. У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический тиреотоксикоз. Лечение тут не требуется. ТТГ сам придет в норму. Рекомендован контроль ТТГ и Т4 св. через 2 месяца
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Антитела могут быть так же повышены и при послеродовом тиреоидите. Разницы в лечении нет здесь. Только контроль гормонов через 2 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Хорошо, поняла! Скажите, имеет смысл делать узи щж?
Большое Вам спасибо за ответ!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Желательно сделать узи
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте.
Необходимо сдать анализы на ТТГ, Т4 своб., антитела к рецепторам ТТГ, анти к ТПО, ферритин, витамин д3.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Валерьевна, хорошо, поняла, огромное Вам спасибо за развернутый ответ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Сейчас у вас послеродовый тиреоидит
Он разрешится сам и гормоны вернутся в норму
Сдайте ТТГ,Т4 свободный через три месяца
Имеет смысл посмотреть сейчас ферритин,витамин Д
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, хорошо, поняла, огромное Вам спасибо за развернутый ответ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. Скорее всего у вас послеродовый тиреоидит, тогда лечение не требуется и гормоны сами нормализуются. Но стоит исключить и другие причины. Сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита. На антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. После родов может падать запах железа сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, хорошо, поняла, огромное Вам спасибо за развернутый ответ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Будьте здоровы. Если будут вопросы обращайтесь
Пожаловаться
Клиент
Добрый день! Сдала анализы все, осталось сделать УЗИ. Пожалуйста, не могли бы Вы посмотреть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса. Повышение антител к ТПО может означать гипертиреоидную фазу аутоиммунного тиреоидита, тогда лечение только симптоматическое, ттг повторите через 2 месяца. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца, для повышения принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц
Пожаловаться
Клиент
Поняла. Огромное спасибо вам за помощь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать перед визитом к врачу
5 ответов
10 мая 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Витамин Д.
7 ответов
9 мая 2023
Фёдор
Вопрос закрыт
Дозировка тироксина
4 ответа
15 мая 2023
Виктор
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ
1 ответ
21 декабря 2024
Ольга, Тольятти
Вопрос закрыт
Гипотиреоз влияние на ребенка
1 ответ
6 февраля
111
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Александр Козяев
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Софико Челидзе
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Марина Шитикова
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com