Что вас беспокоит?
Влияют ли противозачаточные средства на тромбообразование
Добрый день. Мне почти 49. Гинеколог назначила мне гормональные противозачаточные средства для плавного перехода к климактерический период. Первый месяц болели сильно вены потом прошло. У меня 14 лет назад было ДТП с тяжёлыми травмами, переломы ( и бедро пополам и коленный суставный мыщелок и другое) Гемоглобин тогда упал до 60, а тромбоциты поднялись до 1020. Гемотологи сказали защитная реакция организма. За пару лет привернулись в норму, Постоянно сдаю коагулограмму и было все в норме, с тех пор как пью гормональные показатель АЧТВ ниже нормы( вероятность тромбообразовая). Остаьные в пределах референса. С Клайлой пью Курантил 75, а теперь ещё она прибавила и кроверазжижающие Эликвис. Вопрос: С учетом всего вышесказанного стоит ли вообще пить эти гормоны и с ними ещё от последствий кучу, или перейти на растительные фловоиды.
Принятый ответ
Здравствуйте
При приеме кок в коагулограмме могут возникать гиперкоагуляционные сдвиги. Однако, это не является поводом для отмены кок. Риск тромбозов наиболее высок в первые 3 мес приёма кок, далее при непрерывном приеме этот риск приближается к обещепопуляционному.
Курантил и эликвис не назначаются по показателям коагулограммы
Тяжесть в ногах может быть связана также с флебопатией, которую вызывают кок. В подобных ситуациях назначаются курсами венотоники и узи вен нижних конечностей.
Анна Павловна, курантил назначила сразу с Клайрой, а Эликвис после высказанных мной опасений. Вены на сломанной ноге плохие,( забыла про низ написать) клапаны испорчены, это последствия травмы, Есть небольшой пристеночный тромб( сказали не страшно), Хотелось оценить риск и пользу КОК настолько ли необходимо принимать их, ведь есть же негормональные препараты, что б войти в менопаузу, к тому же гормоны свои еще работают.
Наличие тромба в глубоких венах является противопоказанием для кок.
Курантил с кок не назначается. Он не профилактирует тромботические события.
Анна Павловна, подскажите, а Омегу 3-6-9 с моими болячками можно пить? не ведёт к тромбообразованию
К тромбообразованию омега 3 не приводит. При наличии показаний лучше принимать только омега 3
6 и 9 не нужно
Анна Павловна, Что можно пить с клайрой вместо курантила, пока не сошла с КОК?
Ориентир на картину по тромбозу. Если он требует лечения, то назначаются антикоагулянты, тогда кок можно принимать пока идёт лечение антикоагулянтами.
Если лечение отменено/не показано, то кок нельзя продолжать.
Обязательно необходимо обсудить тактику с очным гинекологом и сосудистым хирургом
Анна Павловна, Спасибо, гинеколог не слышит про вены, на своем , не отменяет и назначает доп препараты, поэтому сама стала этим вопросом интересоваться, к хирургу обращусь.
Поняла вас.
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у Вас нет факторов риска тромбообразования (длительный постельный режим, ожирение, недавние переломы костей, активное онкозаболевание, генетическая предрасположенность, недавние инфаркт или инсульт, тромбозы глубоких вен или ТЭЛА в анамнезе), то прием антикоагулянтой терапии не требуется.
Анастасия Сергеевна, длительный постельный режим был, и множественные переломы с большими смешениями , полгода без движения, потом длительная разработка и костыли и клюшка, Вены порченные, тромб был рассосали, остался пристеночный, и после аварии тромбоциты были за миллион. Стоит ли вообще пить гормоны, такая ли необходимость.
1. Уточните какой сейчас уровень тромбоцитов
2. Если был в прошлом тромбоз, то от гормонов безопасне отказаться
3. Если гинеколог все же видит показания к назначению кок, но необходима антикоагулянтная профилактика
Анастасия Сергеевна, тромбоциты 164 в ОАК, , протромбиновое время -10,4с, протромбин по Квинку- 106%, МНО -0,94, АЧТВ- 24,7 сек( ниже референса) , Фиброгне-3.6 г/л, тромбиновое время- 14,6 с. С тех пор как принимаю КОК показатель АЧТВ ниже нормы, остальное в пределах референса. С КОК врач назначили
а только курантил, и когда я забеспокоилась по поводу тромбообразавания, она сказала, ну что б не волноваться попейте Эликвис, но не обязательно. И к принятию КОК показаний не было для плавного перехода к климакс. Но за последний год даже на фоне КОК образовалась пока маленькая миома ( только на узи видно).
Сейчас анализы спокойные. АЧТВ укорачивается естественным образом на прием кок.
Анастасия Сергеевна, то есть к гормонам( для лёгкого перехода в климакс, других показаний нет) и к назначенномк Курантилу 75 нужно всё таки добавить Эликвис, рекомендованный доктором. Так у меня вопрос был- нужно ли столько всего пить что б риски исключить или убрать КОК и пить растительные флавоноиды для перехода в климакс.
Курантил - препарат без доказательной базы. Если ранее были тромбозы,то лучше совсем уйти с кок. Но официально отменить препараты может только гинеколог.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20205 ответов