Что вас беспокоит?
У ребенка 1.3 мес. Температура 6 дней. Сыпь. Без других симптомов.
Добрый день, уважаемые доктора! Сын - 1 год и 3 мес. 9/10 апгар в срок без хронических болезней. Болеет второй раз в жизни. В пятницу 24 января поднялась температура 39.6 при этом руки ноги холодные, пыталась согреть. Поставила свечку нурофен . Через час начался приступ спазма сосудов: посинели губы, тело мраморно синее, задрожал, сильная слабость. Я вызвала скорую, нас забрали в больницу в Коммунарку, в детское инфекц. отделение. Первые 2 суток Температура поднималась каждые 2 часа до 39,5. Сложно сбивалась (чередовали нурофен и парацетамол). При этом горло не красное, соплей нет, кашля нет. Взяли анализы - все в норме. Бак. инфекции не выявлено. Вирусы гриппа и орви и розеола - отрицательно. В воскресенье без температурные периоды стали увеличиваться. Стул был жидкий несколько раз. На 3 день появилась сыпь: сначала отдельными пятнами на животе и на спине, потом на голове, шее, немного на лице и ногах. Затем сыпь стала мельче и практически по всему телу. На ладонях и стопах нет сыпи. При этом температура все равно продолжала подниматься по крайней мере один раз в день до 38. Врач инфекционист предположил Розеолу( или внезапную экзантему). Взяли повторно на вирус герпеса 6 типа - отрицательно. В понедельник нас выписали из больницы в связи с улучшением состояния. Сегодня сыпь практически не видно. Сегодня приходил участковый врач - легкие чистые , горло не красное, все как и было. Прописали антибиотик. Сегодня 6ой день с температурой один раз в день. Ребенок спит больше чем обычно, видно что есть слабость, но аппетит хороший, пьет хорошо, в туалет тоже ходит без проблем. Иногда активно играет и веселится . Что это может быть ?? Может ли анализ на розеолу быть ложноотрицательным?? Нужно ли начинать давать антибиотик или еще подождать ? В больнице врач сказала что температура может быть до 7 дней. Наш местный врач говорит , что уже нужно пить антибиотики. Завтра сдаем ОАМ, В больнице не удалось взять. Первое фото это начало высыпаний, второе - это на сегодняшний день. Результаты анализов в выписном эпикризе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Антибиотик только после подтверждения факта бактериальной инфекции, сейчас давать не нужно.
Температура только однократно поднимается в день до 38?
Не исключено, что это розеола, по описанию вашему все ей соответствует.
Да, однократно поднимается с понедельника. На розеолу сдавали 2 раза и отрицательно
Сдайте повторно ОАК и ОАМ, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции.
Пока только симптоматическое лечение.
Ясно, спасибо!
Здравствуйте!
При розеоле лихорадка длится 3-5 дней, а сыпь появляется уже после нормализации температуры. То есть, в данном случае данная сыпь с розеолой не связана, и только если после нормализации состояния появится вновь - можно будет уже говорить о вирусе герпеса 6 типа.
Антибиотик доктор назначил только исходя из длительности лихорадки? Понос был только один день? В полости рта высыпаний не было?
На розеолу сдавали 2 раза - отрицательно.
Врач прописал антибиотик только исходя из длительности лихорадки. Понос был один день. Во рту чисто. Режутся зубы только во всю))
Принятый ответ
Розеола может дать антитела, например, уже после снижения температуры, но в настоящий момент мы о ней говорить не можем, потому что сыпь на фоне температуры- это не она.
Антибиотик по длительности лихорадки, конечно, не назначается, потому учитывая, что бессимптомно протекает болезнь - рекомендуется мочу сдать.
И вот сыпь стала сама бледнеть или на фоне противоаллергического? Потому что понос и сыпь на фоне температуры может укладываться даже в клинику энтеровируса, например
Я давала 2 раза зиртек по 2,5 мг
Больше давать не стала потому что ребенок и так сонливый а с ним еще больше мне показалось .
Поносом я бы не назвала , так, расслабило 3 раза , может и от больничной еды, может и на зубы. Прям такого чтобы его несло несколько дней не было.
Здравствуйте!
Анализ крови от 24.01:
- Лейкоциты-5,38 чуть ниже нормы ( нижняя граница нормы 6)- данный показатель снижает при вирусной инфекции , нейтрофилы -3,06 преобладают над лимфоцитами- 1,28 в возрасте ребенка должно быть наоборот, так показатели отреагировали на инфекционный процесс.
-СРБ- 6,3 (норма до 5) - это чувствительный маркер воспаления. При вирусной инфекции СРБ может повышаться до 30, все что выше 30 указывает н бактериальную инфекцию.
Ярких воспаления в анализе крови нет .Кров вирусной этиологии. По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
- Гемоглобин-117 г/л ( нижняя граница нормы 100 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
. -тромбоциты-162 в норме( норма от 150 до 450)
Исходя из анализа крови, в приеме антибиотиков нет необходимости. Высыпания на теле не со всем похожи на проявления розеолы. При розеоле чаще всего после появления сыпи, температура идет на спад.
Подскажите, пожалуйста, сыпь не беспокоит ребенка ? Нет зуда, дискомфорта? В ротовой полости нет язвочек, высыпаний на небе? На данный момент как стул у ребенка?
На данный момент стул в норме. Высыпания уже почти прошли. Зуда не было. Во рту чисто.
Принятый ответ
Рекомендую завтра дополнительно сдать общий анализ крови и + анализ мочи. Как анализы будут готовы, прикрепите результаты.
Не исключено, что это может быть атипичное течение энтеровирусной инфекции.
При классическом течении сыпь локализуется на стопах и ладошка, при атипичном на разных частых туловища от 2-5 элементов. Сыпь может не зудеть, но часто с сыпью на теле , бывает сыпь на твердом небе. Будет снижен аппетит . При данной инфекции температура может держаться до 7 -10 дней.
Анализ крови сдавали повторно 27 числа . Там в выписке есть
Подскажите ,пожалуйста, в анализе от 27 числа количество тромбоцитов 56 при референсном значении 206-459. Врач в больнице сказала что произошла склейка и аппарат просто не смог разглядеть реальное количество . Рекомендовано пересдать ОАК после выздоровления для контроля тромбоцитов.
Такое малое количество очень опасно? Синяков нет. Сейчас ребенок хорошо себя чувствует.
Здравствуйте. Возможно ребенок перенес энтеровирусную инфекцию ( сыпь, диарея). Показаний для приема антибиотика нет ( показатель оак в пределах нормы). Анализ может быть ложным
Подскажите ,пожалуйста, в анализе от 27 числа количество тромбоцитов 56 при референсном значении 206-459. Врач в больнице сказала что произошла склейка и аппарат просто не смог разглядеть реальное количество . Рекомендовано пересдать ОАК после выздоровления для контроля тромбоцитов.
Такое малое количество очень опасно? Синяков нет. Сейчас ребенок хорошо себя чувствует.
Принятый ответ
Все верно, необходимо повторить оак ( могла произойти склейка тромбоцитов)
Здравствуйте! в оак нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами, это не типично для подобного возраста и может говорить о бактериальной инфекции
Учитывая то, что выздоровление не наступает, анализы на вирусы отрицательные, рекомендую рассмотреть вопрос об антибиотиках
Подскажите ,пожалуйста, в анализе от 27 числа количество тромбоцитов 56 при референсном значении 206-459. Врач в больнице сказала что произошла склейка и аппарат просто не смог разглядеть реальное количество . Рекомендовано пересдать ОАК после выздоровления для контроля тромбоцитов.
Такое малое количество очень опасно? Синяков нет. Сейчас ребенок хорошо себя чувствует.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202415 ответов
- 10 Июня 20247 ответов
- 28 Октября 202516 ответов
- 18 Ноября 20254 ответа