Консультация инфекциониста /

У ребенка 1.3 мес. Температура 6 дней. Сыпь. Без других симптомов. — вопрос №2874080

115 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора!
Сын - 1 год и 3 мес.
9/10 апгар в срок без хронических болезней. Болеет второй раз в жизни.
В пятницу 24 января поднялась температура 39.6 при этом руки ноги холодные, пыталась согреть.
Поставила свечку нурофен . Через час начался приступ спазма сосудов: посинели губы, тело мраморно синее, задрожал, сильная слабость. Я вызвала скорую, нас забрали в больницу в Коммунарку, в детское инфекц. отделение.
Первые 2 суток Температура поднималась каждые 2 часа до 39,5. Сложно сбивалась (чередовали нурофен и парацетамол). При этом горло не красное, соплей нет, кашля нет.
Взяли анализы - все в норме. Бак. инфекции не выявлено. Вирусы гриппа и орви и розеола - отрицательно.
В воскресенье без температурные периоды стали увеличиваться. Стул был жидкий несколько раз.
На 3 день появилась сыпь: сначала отдельными пятнами на животе и на спине, потом на голове, шее, немного на лице и ногах. Затем сыпь стала мельче и практически по всему телу. На ладонях и стопах нет сыпи. При этом температура все равно продолжала подниматься по крайней мере один раз в день до 38.
Врач инфекционист предположил Розеолу( или внезапную экзантему). Взяли повторно на вирус герпеса 6 типа - отрицательно.
В понедельник нас выписали из больницы в связи с улучшением состояния.
Сегодня сыпь практически не видно.
Сегодня приходил участковый врач - легкие чистые , горло не красное, все как и было.
Прописали антибиотик.
Сегодня 6ой день с температурой один раз в день.
Ребенок спит больше чем обычно, видно что есть слабость, но аппетит хороший, пьет хорошо, в туалет тоже ходит без проблем. Иногда активно играет и веселится .
Что это может быть ?? Может ли анализ на розеолу быть ложноотрицательным??
Нужно ли начинать давать антибиотик или еще подождать ? В больнице врач сказала что температура может быть до 7 дней. Наш местный врач говорит , что уже нужно пить антибиотики.
Завтра сдаем ОАМ, В больнице не удалось взять.

Первое фото это начало высыпаний, второе - это на сегодняшний день.
Результаты анализов в выписном эпикризе.

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день!
Антибиотик только после подтверждения факта бактериальной инфекции, сейчас давать не нужно.
Температура только однократно поднимается в день до 38?
Не исключено, что это розеола, по описанию вашему все ей соответствует.
Клиент
Да, однократно поднимается с понедельника. На розеолу сдавали 2 раза и отрицательно

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Сдайте повторно ОАК и ОАМ, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции.
Пока только симптоматическое лечение.
Клиент
Ясно, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте!
При розеоле лихорадка длится 3-5 дней, а сыпь появляется уже после нормализации температуры. То есть, в данном случае данная сыпь с розеолой не связана, и только если после нормализации состояния появится вновь - можно будет уже говорить о вирусе герпеса 6 типа.
Антибиотик доктор назначил только исходя из длительности лихорадки? Понос был только один день? В полости рта высыпаний не было?
Клиент
На розеолу сдавали 2 раза - отрицательно.
Врач прописал антибиотик только исходя из длительности лихорадки. Понос был один день. Во рту чисто. Режутся зубы только во всю))
Педиатр
Розеола может дать антитела, например, уже после снижения температуры, но в настоящий момент мы о ней говорить не можем, потому что сыпь на фоне температуры- это не она.
Антибиотик по длительности лихорадки, конечно, не назначается, потому учитывая, что бессимптомно протекает болезнь - рекомендуется мочу сдать.
И вот сыпь стала сама бледнеть или на фоне противоаллергического? Потому что понос и сыпь на фоне температуры может укладываться даже в клинику энтеровируса, например
Принятый ответ
Клиент
Я давала 2 раза зиртек по 2,5 мг
Больше давать не стала потому что ребенок и так сонливый а с ним еще больше мне показалось .
Поносом я бы не назвала , так, расслабило 3 раза , может и от больничной еды, может и на зубы. Прям такого чтобы его несло несколько дней не было.
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ крови от 24.01:
- Лейкоциты-5,38 чуть ниже нормы ( нижняя граница нормы 6)- данный показатель снижает при вирусной инфекции , нейтрофилы -3,06 преобладают над лимфоцитами- 1,28 в возрасте ребенка должно быть наоборот, так показатели отреагировали на инфекционный процесс.
-СРБ- 6,3 (норма до 5) - это чувствительный маркер воспаления. При вирусной инфекции СРБ может повышаться до 30, все что выше 30 указывает н бактериальную инфекцию.
Ярких воспаления в анализе крови нет .Кров вирусной этиологии. По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
- Гемоглобин-117 г/л ( нижняя граница нормы 100 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
. -тромбоциты-162 в норме( норма от 150 до 450)
Исходя из анализа крови, в приеме антибиотиков нет необходимости. Высыпания на теле не со всем похожи на проявления розеолы. При розеоле чаще всего после появления сыпи, температура идет на спад.
Подскажите, пожалуйста, сыпь не беспокоит ребенка ? Нет зуда, дискомфорта? В ротовой полости нет язвочек, высыпаний на небе? На данный момент как стул у ребенка?
Клиент
На данный момент стул в норме. Высыпания уже почти прошли. Зуда не было. Во рту чисто.
Педиатр
Рекомендую завтра дополнительно сдать общий анализ крови и + анализ мочи. Как анализы будут готовы, прикрепите результаты.
Не исключено, что это может быть атипичное течение энтеровирусной инфекции.
При классическом течении сыпь локализуется на стопах и ладошка, при атипичном на разных частых туловища от 2-5 элементов. Сыпь может не зудеть, но часто с сыпью на теле , бывает сыпь на твердом небе. Будет снижен аппетит . При данной инфекции температура может держаться до 7 -10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Анализ крови сдавали повторно 27 числа . Там в выписке есть
Клиент
Подскажите ,пожалуйста, в анализе от 27 числа количество тромбоцитов 56 при референсном значении 206-459. Врач в больнице сказала что произошла склейка и аппарат просто не смог разглядеть реальное количество . Рекомендовано пересдать ОАК после выздоровления для контроля тромбоцитов.
Такое малое количество очень опасно? Синяков нет. Сейчас ребенок хорошо себя чувствует.
Инфекционист
Здравствуйте. Возможно ребенок перенес энтеровирусную инфекцию ( сыпь, диарея). Показаний для приема антибиотика нет ( показатель оак в пределах нормы). Анализ может быть ложным
Клиент
Подскажите ,пожалуйста, в анализе от 27 числа количество тромбоцитов 56 при референсном значении 206-459. Врач в больнице сказала что произошла склейка и аппарат просто не смог разглядеть реальное количество . Рекомендовано пересдать ОАК после выздоровления для контроля тромбоцитов.
Такое малое количество очень опасно? Синяков нет. Сейчас ребенок хорошо себя чувствует.
Инфекционист
Все верно, необходимо повторить оак ( могла произойти склейка тромбоцитов)
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! в оак нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами, это не типично для подобного возраста и может говорить о бактериальной инфекции
Учитывая то, что выздоровление не наступает, анализы на вирусы отрицательные, рекомендую рассмотреть вопрос об антибиотиках
Клиент
Подскажите ,пожалуйста, в анализе от 27 числа количество тромбоцитов 56 при референсном значении 206-459. Врач в больнице сказала что произошла склейка и аппарат просто не смог разглядеть реальное количество . Рекомендовано пересдать ОАК после выздоровления для контроля тромбоцитов.
Такое малое количество очень опасно? Синяков нет. Сейчас ребенок хорошо себя чувствует.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Елена
2025-01-29 04:01:50
29 января
Елена Башмакова, 29 января
Поскольку сменили раздел, то ответить на комментарий не могу в общем чате.
Учитывая, что все-таки сыпь прошла самостоятельно, без приема антигистаминных, то скорее она носит именно вирусный характер.
В любом случае, поскольку имеется бессипмтомное течение - рекомендуется сдать мочу. И учитывая, что температура поднимается уже один раз в день, то завтра/ послезавтра должна опуститься до возрастной нормы ( норма до 37.3)
Просто по длительности лихорадки без четкого диагноза принимать антибактериальный препарат не нужно, доктор прав, что температура может быть на фоне вирусного процесса и 7 дней, и порой даже 10 дней.
Елена
2025-01-29 05:01:23
29 января
Елена Грачева, 29 января
Спасибо , поняла
Сменила раздел , чтобы посмотрели и другие врачи
Дарья
2025-01-29 10:01:00
29 января
Дарья Коновалова, 29 января
К сожалею, не могу ответить в общем чате.
Анализ крови не нашла от 27.01 не нашла в выписке.
Очень часто бывает агрегация( склеивания) тромбоцитов и аппарат может допустить ошибку. Норма тромбоцитов у детей от 150-450.
В анализе от 24.01- количество тромбоцитов в норме. Такое резкое снижение, скорее всего связано с ошибкой анализатора.
При уровне тромбоцитов 56 появятся дополнительные симптомы- носовые кровотечения. кровотечения из десен при чистке зубов, синячки на теле( туловища, спинка, животик), там где травматизация минимальна.
Для своего спокойствия пересдайте анализ крови.
Похожие вопросы по теме
Сыпь и температура
10 января 2024
Юля
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
10 июня 2024
orudnichenko@bk.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск