Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2874734

Что вас беспокоит?

Подозрение на подагру

Здравствуйте, изначально с лета болело левое плечо. Делал МРТ, Диск к сожалению не сохранился, есть фото. Там было и думаю еще есть воспаление. Возникло после занятий в тренажерном зале. Пропил единожды таблетки симкоксиб и мазал долгитом. Изменений не заметил. В настоящее время болит еще правая рука (плечо, локоть, запастье с пальцами) есть два результата сдачи анализов, начало ноября и январские 2025г. вижу сильно выросла мочевая кислота, прошу дайте Ваши рекомендации по лечению. Нужен ли очной осмотр или достаточно онлайн консультации. Из интернета кажется что у меня подагра, наверно надо еще сообщить , что у меня были камни в почках, вышли этим летом. Если подозрение на подагру, то скажу, что кожа не воспалена и суставы на мой взгляд не изменились в размерах.

Мочекаменная болезнь
36 лет
29 Января 2025·Просмотров: 549·Виталий

Принятый ответ

Здравствуйте, Виталий.
1.Подагра- это приступы острой боли, припухлости и покраснения в суставах, преимущественно стопы, на фоне повышения мочевой кислоты. Без таких приступов- просто повышение мочевой кислоты- не равно подагра. Это состояние называется гиперурикемия. Безусловно, если у вас есть такое сопутствующее заболевание, как МКБ- оно тоже требует коррекции. И прежде всего диетой. Исключается: мясные бульоны, жирные сорта мяса, особенно жареного, копчения и колбасы, сосиски, шоколад, алкоголь, бобовые, щавель, сладкая газировка, фастфуд. И последующий контроль чрез 2-3 недели. Цель- 300 мкмоль/л. Если она не будет достигнута- можно рассмотреть вопрос о приеме препарата, снижающего мочевую кислоту- либо аллопуринол, либо фебуксостат.
2.Очная консультация обязательно нужна. Так как онлайн мы оказываем информационные услуги, они никак не заменят медицинские услуги и очную консультацию, с официальным заключением врача и осмотром.
3.По плечевому суставу. Вероятней всего боли связаны с проблемой в сухожилиях мышц, так называемой вращательной манжеты плеча. Чтобы наверняка это сказать- нужно выполнить узи плечевых суставов, либо в идеале МРТ. Вы пишите, что одно плечо смотрели- хотя бы описание необходимо, без диска. По одному срезу на фото выводы не делают. второе нужно тоже смотреть. Или хотя бы на узи. Однократно выпить 1 таблетку нпвс и местно мази- не дадут эффекта. Нужно смотреть, что происходит в суставе и подбирать курс лечения. Порой это длительно, на месяц. Плюс возможно ЛФК еще понадобится.
4.Желательно бы сдать ОАМ сейчас, посмотреть наличие солей . А так же свежие креатинин, мочевину, алт,аст.

Ольга Леонидовна,
1) у меня в ноябре был показатель уже 400, близкий к верхней границе, сейчас уже под 500.Я смогу снизить это только одной диетой в течение 3х недель?
Приступов острой боли нет, но побаливают именно суставы на одной руке получается,так же колени, на стопах тоже. К примеру когда работаю за компьтером было, что не мог мышку держать и 5ти минут. Было подозрение на туннельный синдром. Обратился к своему ортопеду, он сказал сдать последние мои анализы и по ним сказал, что тут нужен ревматолог. но сейчас как отпустило, мышку могу держать. Только побаливает плечо.
3) я пил таблетки курсом, я думаю стоит ли его повторять


Если вы не уверены,что сможете соблюдать диету и попробовать без препарата привести в норму показатель-то тогда безусловно сразу можно подключать уратснижающий препарат. Это не подагра,то что вы описываете. Нужно смотреть сейчас беспокоящие суставы на узи хотя бы и определяться с тем,что в них происходит. Если верно поняла -вы активно занимаетесь спортом,поэтому склоняюсь к сухожильно-связочным проблемам,предварительно. Если есть боль-курс нпвс можно и нужно повторить. Но опять таки-нужно понимание происходящего,без инструментального метода исследования точно сказать нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным ваших жалоб и течение заболевания данных за подагра у вас нет. Есть гиперурикемия, которое требует соблюдения диеты 6 по Певзнеру, прием уратснижающего препарата, в вашем случае это аллопуринол 100 мг в сутки один раз в день, 6 месяцев. Сдавать анализ крови на мочевую кислоту нужно один раз в два месяца.
По данным картинок вашего плечевого сустава, чётко прослеживается дегенеративные изменения связочного аппарата, чаще всего такое бывает после длительной травматизации в данном случае консервативная терапия поможет мало. Надо обратиться к травматологу или ревматологу очно, для локальной инъекционной терапии. В сустав хорошо ввести препараты для снятия воспаления и регенерации, например Хронотрон.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.