Что вас беспокоит?
Помогите с диагнозом и лечением
Здравствуйте. Я родила 8 месяцев назад, за беременность много набрала (30 кг) сейчас лишних 10-15.Рост 165,вес 80.стала замечать сухость во рту (ночью) и в туалет встаю раза 2 - 3 точно,до беременности всегда часто ходила в туалет. Плюс боли в суставах, не сильные, но колени и локти стали хрустеть, и ноги болят если долго ходить. Плюс высокий пульс, 90.Сдала анализы(прикреплю) у меня инсулинорезистентность или диабет уже? Подагра? Как это лечить? Нужно ли пить таблетки для снижения мочевой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования ни подагры, ни диабета у вас нет. Отмечается повышение уровня мочевой кислоты, это называется бессимптомной гиперурикемией и требует соблюдения диеты для снижения уровня мочевой кислоты. Принципы диеты включают исключение следующих продуктов.
К ним относятся: торты и пирожные; консервы; бобовые культуры; сдоба; субпродукты; переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее); жирные сорта рыбы; шоколад; острые, солёные, копчёные, маринованные продукты; фастфуд; грибы; любой алкоголь, но особенно вино и пиво; какао, крепкий чёрный чай, кофе. В рационе должно быть много фруктов и овощей. Контроль мочевой кислоты проводится через шесть месяцев. Если будет отмечаться повышение, только тогда рекомендуется приём терапии. Что касается болей в суставах, к сожалению, это может быть следствием быстрого набора веса при беременности. Когда снизится масса тела, должно стать лучше. Если нет, необходимо будет выполнить рентген суставов и обратиться к травматологу.
Что касается углеводного обмена, есть инсулинорезистентность, но она не всегда возникает при повышении массы тела; как только масса тела снизится, уйдёт и инсулинорезистентность. Также отмечается повышение уровня щелочной фосфатазы, что может быть связано с заболеванием костной системы или печени. Рекомендуется проконтролировать данный показатель после снижения массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте.Глюкоза и гликированный гемоглобин (средний уровень глюкозы за 3 месяца) в норме- нарушения углеводного обмена нет. Повышение индекса инсулинорезистентности это не причина,а следствие избыточного веса.По росту и весу ИМТ=29,4, что соответствует избыточной массе тела, граничит с ожирением 1 степени.Снизите вес и индекс снизится,контролировать в динамике не нужно,никакие симптомы он не вызывает,просто показывает,что есть избыточный вес.Витамин Д в норме, достаточно в осенне-весенний период Аквадетрим 4 капли будет.По поводу повышения мочевой кислоты-Пока ограничить острое,жирное,жареное,кофе,бобовые,алкоголь,жирное мясо и через 3 месяца проконтролировать мочевую кислоту,если будет опять повышение,то с терапевтом рассмотреть назначение Аллопуринола.ОАК без отклонений.По поводу частых мочеиспусканий-ОАМ, консультация уролога.По суставам-сдать СРБ,ревматоидный фактор и консультация ревматолога.По эндокринологии по суставам и пульса-сдать ТТГ, общий кальций+альбумин, ПТГ, ферритин(норма выше 40, отражает запасы железа).Для снижения веса на 1 месте рациональное питание, обязательно завтрак,обед и ужин (минимум за 3 часа до сна,желательно белок+клетчатка, овощи),можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов,бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничить быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды).Включить физическую активность по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка+10000 шагов.
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время по представленным данным лабораторной диагностики у вас нарушение углеводного обмена нет – Сахар крови натощак гликированный
гемоглобин в норме.
Инсулин и расчётный индекс НОМА (инсулинорезистентности) может быть повышен вследствие наличия лишнего веса, также преобладания в рационе простых углеводов.
Также данных за наличие подагры у вас нет. Необходимо сдать общий анализ мочи с целью оценки мочевыводящей системы.
А также рекомендуется соблюдение специальной диеты для снижения мочевой кислоты с последующим контролем показателя через 3-6 месяцев.
Щелочная фосфатаза может быть повышена в связи с заболеваниями печени, дефицитом витамина D (в норме у вас) и заболеваниями костной системы
В связи с этим рекомендуется до обследование:
- биохимический анализ крови (ГГТП,АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина, кальций общий и ионизированный )
- ТТГ
- ферритин (норма от 40)
Татьяна Андреевна, но при такой мочевой кислоте ведь может развиться падагра? Мочевая была и до беременности повышена, но не так сильно
Возможно
Поэтому и рекомендуется соблюдение диеты с последующим контролем .
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202014 ответов
- 9 Июня 202222 ответа
- 30 Января 20246 ответов
- 23 Октября 20242 ответа