Что вас беспокоит?
Высокая температура у малыша без признаков ОРВИ
Здравствуйте! Девочке год и 5 месяцев, 3 день беспокоит высокая температура, ночью доходит до 39.9. Без признаков ОРВИ. Болеем с понедельника. Сейчас беспокоят в том числе и зубы. Врач приходил, послушал. Горло некрасное, лёгкие чистые,нгс не заложен. Озвучил, что возможно, так протекает ОРВИ. По самочувствию: 2 дня у дочки был хороший аппетит, играла, но сегодня и капризная сильная, и ест не охотно. Даём пить обязательно, делаем морсы. Мы сдали мочу, кровь пока не сдавали. Результат прикрепляем. Очень переживаем, возможно, ли это пиелонефрит? Посмотрите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Жду анализ
Эльнура Назимовна, здравствуйте! Прикрепила
Как собирали мочу ?
Эльнура Назимовна, мы подмылись. Но первую струю сразу собрали в баночку. Потому что не знали, удастся ли ещё собрать.
Кетоны в моче могут быть на фоне обезвоживания и интоксикации на фоне высокой температуры
Нужно обязательно давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Лейкоциты больше похоже на дефект сбора мочи
Нужно обязательно пересдать анализ
Рекомендую хорошо подмыть с мылом и постараться собрать среднюю порцию
Если опять будут высокие лейкоциты то нужно исключить инфекцию ,сдать бак посев мочи на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Сделать УЗИ почке и мочевого пузыря
И решать с лечащим врачом вопрос о начале приема антибиотика
Обычно это Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 2 приема на 5-7 дней
Сейчас дополнительно рекомендую сдать ОАК
Еще так может протекать Розеола
(внезапная экзантема)на 3-4 сутки температура спадает появляется сыпь (если появиться значит она )
Отит (если при надавливание на козелок уха больно, тогда нужна консультация лор врача)
ОРЗ (может протекать без катаральных симптомов ,или проявиться позже )
Сейчас
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3раза в день с интервалом 8часов
Дома обязательно оптимальные условия,температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Эльнура Назимовна, спасибо большое! Вы очень все подробно расписали.
А козелок в ухе это что?
И внешне как можно определить отит?
https://images.app.goo.gl/NQJ6q7PEopPkTQMS6
Вот это козелок )
Это конечно не точный метод определения отита но примерно можно понять если ребёнок резко дернет голову или заплачет сильно
Внешне может быть покраснения наружного прохода и выделение из уха
Эльнура Назимовна, да, спасибо! Я посмотрела.
Пожалуйста 🌷
Здравствуйте.
По общему анализу мочи лейкоциты выше нормы и кетоновые тела.
Рекомендую пересдать мочу, возможно это дефект сбора.
Рекомендую сдать общий анализ крови и консультацию лор врача.
Так может протекать острая респитаторная вирусная инфекция, отит.
Ольга Александровна, здравствуйте! Спасибо большое, пересдадим.
Амина, здравствуйте!
В анализе мочи присутствуют кетоновые тела, что может говорить о недостаточном питьевом режиме при повышенной температуре, вследствие чего развивается интоксикация организма. Необходимо увеличить питьевой режим ребенка до 40мл на кг массы тела в сутки.
Лейкоциты в моче повышены, но их мало. Обычно при инфекции мочевыводящих путей лейкоцитов много. Больше похоже на дефект сбора мочи. Можно пересдать анализ мочи предварительно хорошо подмыв ребенка и в стерильный контейнер.
Для того, чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная необходимо сдать общий анализ крови. Если сдадите, то прикрепите результаты сюда, я посмотрю.
Бессимптомная температура у детей может протекать при розеоле. Это вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой в течении 3-5 дней, а на фоне нормализации температуры появляется обильная мелкоточечная сыпь по всему телу.
Также бессимптомная температура может быть при отите и ОРЗ, если приходил врач педиатр и не направил к ЛОРу, то вероятнее всего отит не подозревает. При появлении сильного беспокойства ребенка, плача, если ребёнок будет теребить ушко и при надавливании на козелок ушка будет болезненно для ребенка, то необходима консультация Лор врача.
Температуру можете сбивать Ибупрофеном в дозировке 10мг на кг массы тела ребенка каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15мг на ег массы тела каждые 6 часов.
Татьяна Геннадьевна, здравствуйте!
Спасибо большое за развёрнутый ответ. Кровь сдадим завтра, пришлю, обязательно. А вопрос не закроется автоматически?
Про розеолу подскажите, пожалуйста, как долго температура держится? Сегодня температура с утра и до обеда была 36.8.После обеда начала подниматься. Сейчас 38.3. И болеем с понедельника.
Чуть-чуть надавила на козелок, чтобы проверить есть ли отит. Ребёнок никак не отреагировал.
При розеоле температура обычно в течении 3-5 дней. Вопрос автоматически закрывается через 5 дней. Приложить анализы успеете, если завтра сдадите. Только напишите обязательно, что анализы приложили, чтобы пришло оповещение.
Татьяна Геннадьевна, хорошо. Спасибо большое!
Татьяна Геннадьевна, здравствуйте! Температура со вчерашнего вечера убывала, ночью была 37.5,утрои сегодня 37.0,и вот сейчас в обед 36.5. Нас обсыпало, шею, чуть-чуть лицо и живот. И сегодня был понос. Аппетит со вчерашнего вечера лучше, поужинала хорошо и ночью смесь выпила. Утром сегодня опять не охотно еда. Но общий объем еды в целом за сутки 750-800.Подскажите,пожалуйста, это розеола? И понос с чем может быть связан?
Амина, да, по вашему описанию это розеола. Высыпания пройдут самостоятельно. Жидкий стул может быть на фоне инфекции, можно пропить пробиотики, например, бак-сет бэби 7-10 дней.
Выздоровления вам🌺
Татьяна Геннадьевна, спасибо Вам большое! Очень помогли. Кровь сегодня сдали, я Вам позже отпишусь.
Татьяна Геннадьевна, пришла кровь. Посмотрите, пожалуйста.
Кровь посмотрела. Снижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены лимфоциты, что говорит о вирусной инфекции. В крови появились миелоциты, что также может быть на фоне инфекционного процесса.
Тромбоциты снижены. Они, конечно, тоже могут отреагировать на вирусную инфекцию. Я бы рекомендовала пересдать анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио через 5-7 дней.
Анемии нет, латентного дефицита железа нет.
До этого как давно сдавали кровь?
Татьяна Геннадьевна, сдавали в годик. А в целом, низкие тромбоциты за что говорят? Сейчас приложу
Принятый ответ
Посмотрела, тромбоциты были в норме. Возможно, просто снизились на фоне вирусной инфекции. Но анализ крови все равно пересдайте.
Тромбоциты отвечают за первичный гемостаз, при их снижении может быть склонность к кровотечениям. Но у вас не такой уровень снижения, чтобы привести к кровотечениям, поэтому переживать не стоит. Просто пересдать анализ в динамике как и написала выше.
Татьяна Геннадьевна, хорошо, спасибо Вам большое за помощь!
Здравствуйте, Амина!
Кетоновые тела могут обнаруживаться на фоне интоксикации, температуры / обезвоживания. Обязательно поить ребенка водой в расчет 40 мл на кг в сутки.
Лейкоциты, вероятнее, дефект сбора, по такому количеству нельзя говорить об инфекции мочевыводящих путей.
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Поэтому пока наблюдаем.
Другой вариант это отит с лихорадкой без симптомов, врач очно должен посмотреть ушки.
Пока наблюдаем за состоянием,
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Алина Александровна, здравствуйте! Спасибо большое за развёрнутый ответ. А при розеоле как температура себя ведёт? Сегодня получается болеем 4 сутки. Начали болеть с понедельника. Сегодня температуры не было с утра и до обеда, начала подниматься где-то после обеда, сейчас 38.3.
Про отит поняла, надавила на козелок. Ребёнок никак не отреагировал.
По-разному, температура чаще всего высокая, сбивается в целом легко, но быстро назад может нарастать.
При отите при надавливании на козелок может не быть никакой реакции, это не достоверный способ, так что если после е суток сыпь не появится и температура не снизится, нужно смотреть анализ крови в контроле, ушки очно
Алина Александровна, поняла Вас. Спасибо!
Здоровья Вам!🙏🏻
Алина Александровна, здравствуйте! Температура со вчерашнего вечера убывала, ночью была 37.5,утром сегодня 37.0,и вот сейчас в обед 36.5. Нас обсыпало, шею, чуть-чуть лицо и живот. И сегодня был понос. Аппетит со вчерашнего вечера лучше, поужинала хорошо и ночью смесь выпила. Утром сегодня опять не охотно еда. Но общий объем еды в целом за сутки 750-800.Подскажите,пожалуйста, это розеола? И понос с чем может быть связан?
Добрый день, да, по описанию это розеола, стул может иногда становиться жидким на фоне вирусной инфекции, ничего страшного, можно пробить баксет беби, он крепит стул, по 1 Саше на 10 дней.
Алина Александровна, спасибо большое! Очень помогли.
Рада Вам помочь🌸
Алина Александровна, пришла кровь. Посмотрите, пожалуйста
Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Все в порчдке по анализу
Алина Александровна, Вы скорее всего, посмотрели результат от сентября. Я его тоже добавила. Сейчас уберу, оставлю актуальный. Посмотрите, пожалуйста.
Снижение лейкоцитов это признак вирусной инфекции, тромбоциты необходимо заново перепроверить сегодня с ручным подсчетом по Фонио
Алина Александровна, а на сколько критично переслать через 2-3 дня?
Посмотреть после болезни
Лучше перепроверить, чтобы исключить тромбоцитопению, которая может возникать на фоне инфекции
Алина Александровна, а то, что в комментариях написали, что тромбоциты занижены из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов не является причиной, что значения тромбоцитов ниже уровня?
Да, но именно из-за этого мы не знаем правильного количества тромбоцитов. Поэтому нужно оценить повторно
Алина Александровна, поняла Вас. Спасибо большое!!
Принятый ответ
На здоровье🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20192 ответа
- 3 Ноября 202015 ответов
- 19 Января 202115 ответов
- 7 Октября 20217 ответов