Что вас беспокоит?
Смена препаратов при гипертонии
Добрый день. Помогите пожалуйста. У мужа гипертания 20 лет. 10 из них принимает лизиноприл 10мг, амлодипин 10мг, но последнее время каждое утро давление 170/100, к обеду незначительно снижается до 160/90. Сон очень плохой. Частые головные боли. Живем в сельской местности медицинских специалистов нет. Возможно ли привыкание организма к препаратам и можно ли что то посоветовать более современное и эффективное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Рекомендовано заменить препарат на более современный и эффективный
Эдарби кло 40+12,5мг 1р , под контролем давления
При резких скачках капотен 25мг или моксонидин 0.2мг
Какие у вас еще вопросы остаются?
Как нормализовать сон, и практически ежедневная диарея это побочка от препаратов?
Кал с кровью не бывает?
От данных препаратов диареи практически не бывает, тем более вы не первую неделю их принимаете
По поводу сна рекомендовано очная консультация невролога
Возможно потребуется назначение рецептурного препарата
Кал с кровью не бывает?
От данных препаратов диареи практически не бывает, тем более вы не первую неделю их принимаете
По поводу сна рекомендовано очная консультация невролога
Возможно потребуется назначение рецептурного препарата
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
В данном случае можно рассмотреть следующую терапию:
Утро - Эдарби Кло (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон) 40+12,5 мг
Вечер - лерканидипин 10 мг
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ведите дневник контроля АД в течение 2 недель, так как препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
Из обследований необходимо пройти:
Клинический анализ крови
Биохимия - липидограмма, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ и АСТ
Общий анализ мочи
Эхокардиография
УЗИ почек и почечных артерий
СМАД (суточный мониторинг по АД).
При резких подъемах давления на терапии - Капотен 25 мг под язык или физиотенз/моксонидин 0,2 мг
Можно ли обратиться к вам через несколько дней с результатами анализов?
Принятый ответ
Конечно, можно на личную консультацию через мой профиль🙏🏻
Здравствуйте. В какое время дня принимает лизиноприл 10 мг? утром или вечером? амлодипин 10 мг вечером?
Оба препарата принимает утром
Пока можно сделать небольшую корректировку в принимаемых препаратах, до перехода на другие препараты. Например:
1. Утром Таб. Лизиноприл 20 мг.
2. Вечером Таб. Амлодипин 10 мг
Максимально можно повысить дозировку лизиноприла до максимальной суточной дозировки-40 мг. Амлодипин 10 мг/сут максимально можно.
То есть утром Лизиноприл оставить, попробовать по 20 мг. Если недостаточно эффекта до вечера, не снижает- Лизиноприл 40 мг утром. Вечером так же 10 мг амлодипина
Согласно Клиническим рекомендациям по лечению Гипертонической болезни. Немедикаментозные методы лечения:
* Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал. Потребление белка — 1 г/кг массы тела в сутки, углеводов — до 50г/сут, жиров — до 80 г/сут. Желательно вести дневник питания. Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
* Потребление соли ограничить до 5 г/сут
* ограничить курение и потребление алкоголя
* Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут Предпочтительные нагрузки: пешие прогулки, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, работа в саду, плавание. При физической нагрузке число сердечных сокращений должно увеличиваться не более чем на 20–30 в 1 мин.
* Ежедневное измерение АД утром и вечером, ведение дневника АД
* При повышении АД более 140/90- рассосать табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2/0,4 мг однократно, измерить АД через 1 час.
А не может быть что организм привык к данным препаратам и не действует, ведь принимает их около 10 лет
Можно попробовать повысить Лизиноприл пока. Если не почувствует разницы и давление будет высокое- перейдет на новый лекарственный препарат.
Пока Лизиноприл 20-40 мг утром.
Амлодипин 10 мг вечером.
Еще, Например, Трипликсам есть, современный препарат 10+2,5+10 мг. Это амлодипин, индавамид, периндоприл,
Либо можно просто отдельно дополнительно добавить индапамид.
Будет так: 1. Лизиноприл 20 мг утром + Индапамид 2,5 мг утром.
2. Вечером 10 мг амлодипин.
Диарея, это побочка от препаратов? И как нормализовать сон. Полноценно спит часа 4 всего
Нет, если 10 лет принимал их и не было диареи, не может быть.
Сорбенты принимать, полисорб * 3 раза в день на 2-3 дня.
По поводу сна много нюансов. Очно консультация невролога для подбора рецептурных препаратов. Например, неврологи в таких случаях могут назначать атаракс перед сном 1/2таб, он анксиолитик, успокаивает, сонливит. Или другие препараты. Консультация невролога.
А боли уставные тоже никак не связаны с гипертанией?
Нет, суставные боли с возрастом - это проявление артроза.
Спасибо за консультацию, если появятся ещё вопросы, могу обратиться к вам?
Принятый ответ
Да, конечно!
Здравствуйте!
В данной ситуации идет недостаточный контроль давления.
В данной ситуации рекомендуется обсудить замену Лизиноприла на Нолипрел 10+2,5 мг в фиксированной комбинации
Амлодипин 10 мг оставить на вечер
Обсудите назначение данных препаратов с Вашим лечащим врачом терапевтом или кардиологом на очном приеме
Также рекомендуется придерживаться низкосолевой диеты, увеличить физическую активность, соблюдать принципы здорового образа жизни.
Необходимо вести дневник давления и Чсс в течение 2 х недель
При необходимости снижать скачки давления при цифрах выше 140/90 - Каптоприл 25 мг под язык как скорая помощь.
Здравствуйте. Лизиноприл можно увеличить до 10 мг 2 р/д утром и вечером, амлодипин 10 мг вечером.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20201 ответ
- 24 Мая 20201 ответ
- 30 Августа 20201 ответ
- 3 Декабря 202014 ответов