Смена препаратов при гипертонии — вопрос №2876990

Question

Смена препаратов при гипертонии — вопрос №2876990

Наталья, Вихоревка

127 просмотров

30 января 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста. У мужа гипертания 20 лет. 10 из них принимает лизиноприл 10мг, амлодипин 10мг, но последнее время каждое утро давление 170/100, к обеду незначительно снижается до 160/90. Сон очень плохой. Частые головные боли.
Живем в сельской местности медицинских специалистов нет. Возможно ли привыкание организма к препаратам и можно ли что то посоветовать более современное и эффективное?

Возраст: 60

Вопрос закрыт

препарат

привыкание организма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 30 января

Терапевт

Здравствуйте

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 30 января

Терапевт

Рекомендовано заменить препарат на более современный и эффективный
Эдарби кло 40+12,5мг 1р , под контролем давления

При резких скачках капотен 25мг или моксонидин 0.2мг

Какие у вас еще вопросы остаются?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Как нормализовать сон, и практически ежедневная диарея это побочка от препаратов?

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 30 января

Терапевт

Кал с кровью не бывает?
От данных препаратов диареи практически не бывает, тем более вы не первую неделю их принимаете

По поводу сна рекомендовано очная консультация невролога
Возможно потребуется назначение рецептурного препарата

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 30 января

Терапевт

Кал с кровью не бывает?
От данных препаратов диареи практически не бывает, тем более вы не первую неделю их принимаете

По поводу сна рекомендовано очная консультация невролога
Возможно потребуется назначение рецептурного препарата

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 30 января

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В данном случае можно рассмотреть следующую терапию:
Утро - Эдарби Кло (Азилсартана медоксомил + Хлорталидон) 40+12,5 мг

Вечер - лерканидипин 10 мг

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ведите дневник контроля АД в течение 2 недель, так как препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель

Из обследований необходимо пройти:
Клинический анализ крови
Биохимия - липидограмма, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ и АСТ
Общий анализ мочи
Эхокардиография
УЗИ почек и почечных артерий
СМАД (суточный мониторинг по АД).

При резких подъемах давления на терапии - Капотен 25 мг под язык или физиотенз/моксонидин 0,2 мг

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Можно ли обратиться к вам через несколько дней с результатами анализов?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 января

Терапевт

Здравствуйте. В какое время дня принимает лизиноприл 10 мг? утром или вечером? амлодипин 10 мг вечером?

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Оба препарата принимает утром

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 января

Терапевт

Пока можно сделать небольшую корректировку в принимаемых препаратах, до перехода на другие препараты. Например:

1. Утром Таб. Лизиноприл 20 мг.
2. Вечером Таб. Амлодипин 10 мг

Максимально можно повысить дозировку лизиноприла до максимальной суточной дозировки-40 мг. Амлодипин 10 мг/сут максимально можно.
То есть утром Лизиноприл оставить, попробовать по 20 мг. Если недостаточно эффекта до вечера, не снижает- Лизиноприл 40 мг утром. Вечером так же 10 мг амлодипина

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 января

Терапевт

Согласно Клиническим рекомендациям по лечению Гипертонической болезни. Немедикаментозные методы лечения:
* Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал. Потребление белка — 1 г/кг массы тела в сутки, углеводов — до 50г/сут, жиров — до 80 г/сут. Желательно вести дневник питания. Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
* Потребление соли ограничить до 5 г/сут
* ограничить курение и потребление алкоголя
* Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут Предпочтительные нагрузки: пешие прогулки, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, работа в саду, плавание. При физической нагрузке число сердечных сокращений должно увеличиваться не более чем на 20–30 в 1 мин.
* Ежедневное измерение АД утром и вечером, ведение дневника АД
* При повышении АД более 140/90- рассосать табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2/0,4 мг однократно, измерить АД через 1 час.

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

А не может быть что организм привык к данным препаратам и не действует, ведь принимает их около 10 лет

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 января

Терапевт

Можно попробовать повысить Лизиноприл пока. Если не почувствует разницы и давление будет высокое- перейдет на новый лекарственный препарат.

Пока Лизиноприл 20-40 мг утром.
Амлодипин 10 мг вечером.

Еще, Например, Трипликсам есть, современный препарат 10+2,5+10 мг. Это амлодипин, индавамид, периндоприл,

Либо можно просто отдельно дополнительно добавить индапамид.
Будет так: 1. Лизиноприл 20 мг утром + Индапамид 2,5 мг утром.
2. Вечером 10 мг амлодипин.

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Диарея, это побочка от препаратов? И как нормализовать сон. Полноценно спит часа 4 всего

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 января

Терапевт

Нет, если 10 лет принимал их и не было диареи, не может быть.
Сорбенты принимать, полисорб * 3 раза в день на 2-3 дня.
По поводу сна много нюансов. Очно консультация невролога для подбора рецептурных препаратов. Например, неврологи в таких случаях могут назначать атаракс перед сном 1/2таб, он анксиолитик, успокаивает, сонливит. Или другие препараты. Консультация невролога.

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

А боли уставные тоже никак не связаны с гипертанией?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 30 января

Терапевт

Нет, суставные боли с возрастом - это проявление артроза.

Пожаловаться

Наталья, 30 января

Клиент

Спасибо за консультацию, если появятся ещё вопросы, могу обратиться к вам?

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 30 января

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
В данной ситуации идет недостаточный контроль давления.
В данной ситуации рекомендуется обсудить замену Лизиноприла на Нолипрел 10+2,5 мг в фиксированной комбинации
Амлодипин 10 мг оставить на вечер
Обсудите назначение данных препаратов с Вашим лечащим врачом терапевтом или кардиологом на очном приеме
Также рекомендуется придерживаться низкосолевой диеты, увеличить физическую активность, соблюдать принципы здорового образа жизни.
Необходимо вести дневник давления и Чсс в течение 2 х недель
При необходимости снижать скачки давления при цифрах выше 140/90 - Каптоприл 25 мг под язык как скорая помощь.

Пожаловаться

Чернышева Татьяна Николаевна, 30 января

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Здравствуйте. Лизиноприл можно увеличить до 10 мг 2 р/д утром и вечером, амлодипин 10 мг вечером.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ставят анемию ?!

5 ответов

28 сентября 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Резогам, потеря свойств при хранении

6 ответов

30 января 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Дефицит витамина Д

7 ответов

7 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Варикоз во время беременности

3 ответа

26 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос