Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2877010

Что вас беспокоит?

Деменция, подбор препаратов

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, подобрать препараты Маме 85 лет, деменция, лежачий больной (остеопороз, перелом шейки бедра) Деменция длительная (около 4-5 лет) ,провалы в памяти, дезориентация в пространстве (не понимает где находится), иногда не узнает родственников, не понимает какое время, день, сезон , путает день-ночь Один раз был бред (казалось что кто-то лезет в окно , пытается проникнуть в квартиру) Последние 3 дня сильно беспокоят слуховые галлюцинации , ей кажется что работает телевизор, громко играет музыка, требует ее выключить Мама стоит на учёте в ПНД, оформляем инвалидность Лечение,которого придерживаемся : Мемантин( принимаем длительно ) -20 мг,+ ривастигмин (пластырь экселон +4,5 мг ежедневно, при навязчивых звуках Рисперидон 1мг В этот раз дала Рисперидон -1,5мг , так как 1мг не помог, жалобы на звук остались и усиливались После приема 1,5мг маму вырвало Помогите,пожалуйста ,подобрать правильно препараты Ранее ещё пробовали галоперидол , выписал психиатр , но он не подошёл, была агрессия, раздражительность

48 лет
30 Января 2025·Просмотров: 160·Надежда

Здравствуйте, укажите, пожалуйста рост/вес
Давление регулярно 3-4 раза в день контролируете?

Екатерина Дмитриевна, Здравствуйте! Вес 48 кг, ост 157 Мама гипотоник ,давление 90/60, 100/70, но бывают и повышения АД длт130/90 ,пульс 95

Здравствуйте.
Подбор медикаментов для лечения деменции и сопутствующих психических симптомов требует осторожности и должен проводиться под контролем врача. Вот рекомендации, которые помогут обсудить ситуацию с врачом.

Так как рисперидон в дозе 1 мг не помог, а 1,5 мг вызвал рвоту, можно обсудить с врачом переключение на кветиапин – мягкий антипсихотик, который часто лучше переносится при деменции. Начальная доза 12,5–25 мг на ночь, затем увеличение до 50 мг (при необходимости). Также можно рассмотреть замену на оланзапин. Этот препарат назначается при деменции с галлюцинациями, может быть эффективен в дозе 2,5–5 мг на ночь.

Мемантин и ривастигмин следует продолжать, так как они поддерживают когнитивные функции. Можно уточнить у врача насчёт увеличения дозы ривастигмина (до 9 мг пластыря), если переносится хорошо.

Иногда, если есть тревога и нарушения сна, назначают миртазапин 7,5-15 мг на ночь.

Дмитрий Владимирович, Спасибо !
Есть ли такие препараты в каплях (забыла написать, мама не может глотать таблетки , все даём в каплях и суспензиях,либо сильно растираем таблетку )

Дмитрий Владимирович, и ещё подскажите,пожалуйста, что давать во время сильных жалоб на звуковые галлюцинации ?

Оланзапин бывает в форме таблеток для рассасывания или растворения (Зипрекса Велотаб 5/10 мг). Их можно растворять во рту или в небольшом количестве воды.
Кветиапина в такой форме нет, но некоторые таблетки можно раскрошить.
Обычные таблетки оланзапина и кветиапина (НЕ пролонгированные, а стандартные) можно растолочь в порошок и добавить в небольшое количество воды, йогурта, пюре.
Важно: НЕ измельчать формы "ретард" (медленного высвобождения) - например, Кветиапин XR.

Принятый ответ

При усилении галлюцинаций - давать какой-либо противотревожный препарат, например, атаракс. Давать симптоматически нейролептик не стоит, иначе высок риск развития побочных эффектов.

Здравствуйте! Для купирования психопродуктивной симптоматики можно рассмотреть приём кветиапина, начиная с 12,5-25мг на ночь, постепенно увеличивая на 25мг ежедневно до дозировки 100мг(далее можно увеличивать больше по необходимости), если пациент плохо переносит рисперидон или галоперидол, ( в случае наличия галлюцинаций они более эффективные). Можно рассмотреть приём рисперидона за 2 раза, например :0,5мг и 1мг.

Ольга Владимировна, Спасибо большое !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.