Что вас беспокоит?
Фгс посмотреть
Доктор,добрый день!!!очень переживаю по этой фгс, прокомментируй пожалуйста 🙏🏻 «слизистая оболочка его розовая. Зубчатая линия на 39-40 см от резцов, асимметричная, регулярная, на 3-10 мм проксимальнее уровня хиатального сужения. Розетка кардии смыкается не полностью. Желудок: просвет нормальный, содержит умеренное количество светлого секрета. Слизистая оболочка розового цвета, умеренно отечная, с эритемой, в антральном отделе на фоне атрофии визуализируются единичные сглаженные и приподнятые папулы до 3-5 мм с гладкой поверхностью более яркой окраски. Там же, на передней стенке определяется подслизистое подвижное овоидной ф-мы образование до 8-9 мм с гладкой поверхностью. Уреазный экспресс тест - реакция положительная (++). Складки слизистой оболочки в теле желудка ровные, высокие. Перистальтика прослеживается по всем стенкам до привратника. Привратник овальной формы, приоткрыт, проходим. ДПК: слизистая оболочка луковицы ДІК розового цвета, с немногочисленными гиперплазированными лимфоидными фолликулами. Просвет кишки широкий, овальной формы. Постбульбарные отделы слизистая желто-розовая, с точечными лимфангиэктазиями, область БДС (при осмотре торцевой оптикой) без особенностей. Заключение: недостаточность кардии, эритематозная гастропатия с атрофией закрытого типа (С1 по класс. Кимура-Такемото) с подслизистым образованием и хр. эрозиями в антральном отделе вне обострения, лимфоидная гиперплазия
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас брали биопсию?
Атрофический гастрит ставится только на основании гистологических изменений.
Учитывая наличие хеликобактерной инфекции, вероятность есть , что атрофия подтвердится.
Эрозии возникают на фоне воспаления (хеликобактер пилори)
Подслизистое образование небольших размеров, чаще описывают липомы, это доброкачественные образования, для верификации при возможности проведения рекомендовано эндоузи, чтобы просмотреть структуру подслизистого образования.
Вы сейчас принимаете препараты?
Разия Еслямбековна, нет еще,я только сделала фгс
Разия Еслямбековна, биопсию не брали почему то,делала под седацией
В качестве эрадикационной терапии 1 линии назначается:
- Рабепразол (Разо) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, далее 1 раз в сутки 14 дней
- Ребагит или Гастростат 100 мг по 1 табл. 3 раза ( пить после еды через 1-2 часа) 4 недели
- Амоксициллин (Флемоксин солютаб) 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней
- Энтерол 250 мг 2 ра тоза в день 14 дней
Разия Еслямбековна, антибиотики не нужно по времени разносить,сразу пью два вида?
Да они принимаются 2 раза в сутки после еды одномоментно
Разия Еслямбековна, спасибо большое за помощь ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga ( по протоколам диагностики атрофического гастрита), т.к. это для диагностики обязательно. Обязательно уточнение образования по биопсии. Если будет подтверждено по биопсии, то рекомендуется:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Рекомендую эрадикационную терапию первой линии, если в ближайшее 3 месяца не проходили лечение этими антибиотиками.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 6 недель для заживления эрозий
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Стараться минимизировать прием обезболивающих препаратов, т.к. это приводит к развитию эрозий.
Татьяна, спасибо за ответ 🌹антибиотики двух видов пью одновременно или сначала один,потом другой с порядке очередности?
Можно пить сразу, взаимодействия между собой у них нет
Татьяна, спасибо большое ❤️
Здоровья вам ✅️
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20236 ответов
- 14 Декабря 20237 ответов