Что вас беспокоит?
Пить ли антибиотик?
Добрый день! Ребенок 9 лет, заболела 12 января: насморк, потом начался кашель, кашель прошел, через 3 дня начался опять кашель, пошли на прием, назначили беродуал и пульмикорт. Температуры не было. На повторном приеме, поставили обстуктивный бронхит, врач сказала продолжить ингаляции и сейчас назначает антибиотик клацид. Так же отправила на снимок. Сдали общий анализ крови и срб. Прикрепляю анализы и заключение рентгена. Вопрос: начинать ли давать антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу крови признаков воспаления нет. Срб в пределах нормы. По рентгену тоже нет пневмонии и бронхита. По представленным обследованиям нет показаний к антибиотику
Ольга Николаевна, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста беспокоит сниженный гемоглобин и повышены моноциты. Что это значит,?
Гемоглобин в пределах возрастной нормы. Эритроцитарные индексы норма , анемии тут нет. Моноциты слегка увеличены , может говорить о вирусном процессе
Ольга Николаевна, поняла, спасибо большое. Еще вопрос врач подозревает, что кашель может быть вызван микоплазменной пневмонией, сейчас ставят обструктивный бронхит. Какие мои действия? Мы сдали кровь на микоплазму, но он еще не готов. Срок готовности до 6 дней. Начинать ли все-таки антибиотик или ждать анализ?
Можно было сдать ПЦР из ротоглотки , он делается быстрее
Ольга Николаевна, добрый день! Посмотрите пожалуйста последний анализ на микоплазму. О чем говорят антитела? Сегодня были у врача, сказала, что намного лучше по дыханию
Этот анализ говорит о том , что микоплазменная инфекция есть
Думаю , тогда пропить антибиотик можно в таком случае
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови данных за бактериальное воспаление нет. По рентгену лёгких данных за пневмонию нет.
По температуре как? Поднимается?
Антибиотик по данным исследованиям не показан, но нужно отталкиваться от клиники. Возможно это атипичная инфекция (микоплазма например), при ней кровь может быть спокойной.
Рекомендую сдать кровь на Ig M Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
Ольга Александровна, сдали кровь на эти инфекции, анализ еще не готов. Ждём. Температуры не было и нет
Ольга Александровна, и какие сейчас мои действия? Ждать ли результат анализа на микоплазму? Начинать ли антибиотик? И как если что не упустить пневмонию?
Пневмонии по рентгену нет.
Когда будет готов анализ сказали?
Что говорит лечащий педиатр? Что она слышит в легких, говорила?
Результат если будет скоро, то лучше дождаться, и потом решить вопрос о на антибиотика
Ольга Александровна, она сказала, что бронхит. Анализ сдали вчера, срок готовности до 6 дней. Завтра на прием, послушаться
Ольга Александровна, может ли этот бронхит как она сказала обструктивный перейти в пневмонию?
Завтра прослушайтесь, если будет положительная динамика от ингаляций, можно подождать с антибиотиком.
Обструктивный бронхит может осложняться пневмонией, но по данным исследованиям пневмонии сейчас нет. Данных за бактериальное воспаление тоже нет, нужно сейчас смотреть динамику кашля и картины в легких. Если не будет улучшения, начать антибиотик.
Ольга Александровна, пришли анализы, посмотрите пожалуйста
Посмотрела. Положительный результат на Mycoplasma pneumoniae. Если кашель сохраняется лучше пропить клацид 10-14 дней.
Ольга Александровна, кашля практически нет. Ночами не кашляет, днем тоже редко
Тогда можно понаблюдать, если симптомы сошли на нет тогда антибиотик не нужен.
Ольга Александровна, были у врача, сказала, что намного лучше. Я просто не понимаю, если кашель вызван этой бактерией, она так и будет сидеть в организме?
Нет, организм сам может справится с инфекцией.
Все зависит от защитных сил организма.
Поэтому нужно ориентироваться на клинические симптомы.
Что говорит ваш лечащий врач, назначает приём антибиотика?
Ольга Александровна, ну вот сегодня когда послушала утром, сказала, что намного картина лучше, чем позавчера. А анализ положительный пришел уже вот сейчас, вечером. И что мне делать я не понимаю???
Значит отталкиваться от клиники, если с каждым днем кашель лучше, реже то антибиотики не добавлять, а если кашель частый то решить вопрос о приёме антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Повышение моноцитов в анализе крови указывает на вирусный процесс,
Рентген чистый, поэтому антибиотик сейчас точно не показан,
Если подозревают атипичную флору, сначала нужно сдать кровь на антитела IgM к микоплазме и хламидии пневмонии,
И по результату уже решать, требуется ли клацид.
По данным результатам антибиотик не нужен
Алина Александровна, добрый день! Пришли анализы, посмотрите пожалуйста, начинать ли антибиотик? Сегодня были у врача, самочувствие намного лучше и кашель продуктивнее
Добрый вечер! Да, антитела острого периода положительны, показан прием антибиотика клацид
Алина Александровна, без него никак не обойтись?
Если сохраняется кашель, антибиотик показан
Принятый ответ
Если у ребенка уже клиническое выздоровление, нет температуры, то и смысла в антибиотике нет
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ! Врач думает, что кашель из-за микоплазмы, для этого говорит пить антибиотик
Микоплазмы дают высокую температуру, асимметрию хрипов и в крови было бы воспаление. Судя по описанию, ничего этого нет)
Наталия Дмитриевна, температуры в принципе не было
Наталия Дмитриевна, добрый день! Посмотрите пожалуйста, пришли анализы. Начинать антибиотик?
Раз микоплазы положительные, то можно пропить кларитромицин(клацид). 10 дней. Не переживайте за токсичность и опасность препараты. Он переносится хорошо, при язвенной болезни желудка его вообще на 14-21 день назначают курсами несколько раз в год. А вам однократно 10 дней пропить.
Наталия Дмитриевна, добрый вечер! Я просто не понимаю, почему и анализ хороший и срб и температуры нет и кашель лучше, а все равно надо антибиотик? Получается, что бактерия сама не уйдет?
Сама не уйдет. Может сохраниться
носительство микоплазы, также может дать в дальнейшем осложнения в виде реактивного миклплазменного артрита, например.
Наталия Дмитриевна, я боюсь за переносимость антибиотика, поэтому конечно не хочется давать. Но я так понимаю, что несмотря на самочувствие, все равно пить придётся
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу нет данных за бактериальную инфекцию
Прием антибиотика не нужен
По рентгену все хорошо
Сейчас достаточно продолжать симптоматическое лечение
Здравствуйте.
Анализ крови без острого воспаления. СРБ в пределах нормы.
Рентген легких без воспаления.
Рекомендую сдать кровь на антитела IgM к хламидия и микоплазма пневмония либо сдать ПЦР анализ из ротоглотки.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 12 Января 202110 ответов
- 7 Октября 20211 ответ
- 23 Октября 20213 ответа