Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты
Здравствуйте, я болею уже 8 дней. Первые 3 дня была температура 39.4, плохо сбивалась. Пила амоксиклав, не помогало, потом сутки цефтриаксон, затем таваник и на нем темпер упала до 37.1. Такая держится каждый день. Сдала анализы и по их результатам терапевт отправила к гематологу. Хотела узнать, на сколько со мной все плохо. Лейкоциты в районе 3.7-3.9 у меня уже более 10 лет. Пункцию костного мозга не делала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма лейкоцитов от 4,0, нейтрофилов от 1,5.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов, легкая тромбоцитопения характерны для инфекционно-воспалительного процесса. ОАК необходимо проверить через 2-3 недели после выздоровления с подсчетом тромбоцитов и лейкоформулы вручную (делают не все лаборатории).
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
Норма феррритина для женщин - до 250
Тенденция к повышению ферритина может быть связана с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, диабет, аутоиммуные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови, гемохроматоз. Необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо) для уточнения состояния обмена железа в организме.
Пересдать все эти анализы надо через 2 недели, не раньше?
Оптимально проконтролировать оак через 2-3 недели. При сохранении изменений планово выполнять обследования.
Не принимаете ли вы статины?
Пила липобон, на нем холестерин был 6.9. И решила обратно вернуться к крестору. Сейчас 4 дня не пью вообще статины.
Поняла вас.
Ещё какие-то препараты принимаете?
Флуконазол пила. Из новых препаратов больше ничего. А так еще принимаю утрожестан с эстрожелью. Менструации нет давно. Завтра планируем капельницу с феринжектом, чтобы поднять железо. Сейчас очень сильная слабость. Температура 37.1. Еще 1.5 дня буду пить таваник и закончу его принимать
В побочных эффектах флуконазола описано снижение лейкоцитов.
По приложенному анализу дефицита железа у вас нет. Вы уже сдавали анализ на коэффициент насыщения трансферрина железом?
У меня лейкоциты в декабре были 3.4. Первый раз такими низкими стали. Не понимаю, почему
Пока никаких анализов больше не сдавала. Чуть позже планирую сдать. У меня же железо 6.8 - это ниже нормы
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС/железо).
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. По нему никакие препараты железа (тем более внутривенные) не назначаются.
Тогда сдать все анализы через 2 недели?
Можно все сдать через 2 недели. До подтверждения дефицита железа (снижение коэффициента насыщения трансферрина железом менее 20%), введение препаратов железа противопоказано.
Поняла, спасибо
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! На сегодняшний день анализ крови характеризует перенесенную вирусную инфекцию. Соответственно в крови активны моноциты( защитные клетки), имеется вирусиндуцированная тромбоцитопения, вирусиндуцированная лейкопения.
Все эти явления временные и с патологией кроветворения не связаны.
Учитывая что в целом лейкопению вы отмечали уже давно, то с гематологом постепенно ( не срочно) необходимо пройти весь скрининг обследований:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- В12, В9, коэффициент НТЖ
- антинуклеарный фактор, ревмофактор, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, антитела к двуспиральной ДНК
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ периферических лимфоузлов
Анализы сдавать на фоне полного здоровья.
Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли в них лейкопении как побочного действия.
Принимаю таваник. Сил сейчас нет совсем, еле до туалета дохожу. темпер 37.1. Похудела на 2 кг.
Для быстройх адаптации после инфекции можно рассмотреть с терапевтом прием галавит утро и вечер.
Да, галавит принимаю
Соблюдайте постельный режим , больше теплого, кислого питья, наблюдение терапевта на дому при плохом самочувствии
Здравствуйте, сдала кал на скрытую кровь, и анализ положительный.
Необходимо с результатом обратиться к очному врачу, пересдать анализ кала на скрытую кровь методом ИХА. Оценить немоглобин- нет ли резкого снижения его.
Если самочувствие плохое, имеется черный кал, то рассматривать госпитализацию в хирургический стационар
Гемоглобин был в норме. Только железо низкое. Кал не черный
Пока опасности для здоровья нет, кал на скрытую кровь может быть ложноположительным( геморрой , менструация,обильное употребление мяса накануне сдачи).
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202133 ответа
- 5 Октября 202210 ответов
- 24 Ноября 20244 ответа
- 29 Марта 20258 ответов