Что вас беспокоит?
Верхнедолевая правосторонняя пневмония
Две недели мучаюсь с кашлем. Температура время от времени 37.2. Не выше. Слабость. Насморка нет. Кашель сильный. Врач назначил антибиотик Таваник. Но сомневаюсь, поможет ли он? Не лучше ли цефтриаксон? После одного дня приема кашель усилился. Прилагаю снимки и назначения врача Диагноз основной: Внебольничная верхнедолевая правосторонняя пневмония 1 . Амбулаторный режим 2 Исключение посещения общественных мест и минимизация контактов по ОРВИ. Соблюдение режима питания без подключения новых продуктов питания, употребление жидкости в достаточном объеме с учетом повышения температуры 3 Физическая нагрузка : умеренная 4 Медикаментозная терапия : Таваник по 500мг 2 раза в сутки после еды 30 минут запить 100мл теплой воды №10 дней( утро и вечер ) - Флуифорт по 10мл растворить на 50мл теплой воды 3 раза в сутки в 10 часов в 16 часов в 22 часа №7 дней Ингаляции : в 9 часов : физ раствор 0,9%2,5 мл + пульмокорт 1 ампула( 0,5 мл) медленно дышать в течении 5 минут через 10 минут физ раствор 0,9%-2,5 мл + беродуал 25 капель - дышать медленно в течении 5 минут , затем физ раствор0,9%-3,0 мл + мирамистин -2,5 мл-дышать медленно в течении 5 минут№5дней ингаляции в 19 часов:физ раствор 0,9%2,5 мл + пульмокорт 1 ампула( 0,5 мл) медленно дышать в течении 5 минут через 10 минут физ раствор 0,9%-2,5 мл + беродуал 25 капель - дышать медленно в течении 5 минут , затем физ раствор0,9%-3,0 мл+ флуимуцил с антибиотиком ( для ингаляций)№5.дней - Рассасывание ОТОФАГ ГЕЛЬ 1 см ( можно глотать ) 3 раза в сутк в 8 часов и 14 часов и 21 час -после приема препарата не кушать и не пить в течении 20 минут №7 дней В 10 часов и в 17 часов Ротокан 1 чай л на 100мл теплой воды №5 дней
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, пневмонию установили по рентгену или кт? Есть возможность прикрепить к вопросу описание рентгенологического исследования?
Таваник - левофлоксацин препарат который не используется лечение неспецифических воспалительных заболеваний. Этот препарат группы фторхинолонов, которые применяются в лечении туберкулёза. Применение этого антибактериального препарата без прямого назначения может выработаться резистентность.
Препаратом выбрать для лечения будет лучше цефтриаксон 1 г утром и вечером, добавить еще таблитированный антибиотик амоксиклав на 10-14 дней.
Ингаляции лучше проводить в этой последовательности:
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 1 мл 2/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.
Флуифорт по 1 пакетику в день.
После курса лечения, но не раньше чем через 3 недели КТ-контроль.
Добрый день! Исследование прикрепил. Забыл уточнить, до посещения врача 5 дней самостоятельно пил амоксиклав, улучшений не было. И самостоятельно пил флюдитек, тоже улучшений не было. Продолжать пить?
По анализам крови - признаки воспалительного процесса. На рентгенографии. - изменения в верхней доле правого лёгкого.
Если на 3 день приема антибиотика не отмечено улучшение состоя, дальнейшей его прием нецелесообразен.
В таком случае можно принимать кларитромицин 500 мг утром и вечером
Принятый ответ
Флюдилек не нужен тк принимаете флуифорт
Здравствуйте
Таваник (левофлоксацин)- фторхинолон, активный против большинства возбудителей пневмонии,также имеет хорошую проникаемость в лёгочную ткань, но данный препарат запаса и обычно в первую очередь назначают Амоксиклав или Кларитромицин ( при подозрении на атипичную флору). Цефтриаксон чаще применяется в условиях стационара, при тяжёлом течении ,он не действует на атипичную флору (микоплазма, хламидия). Эффективность терапии оценивается в течении 3х дней (72 часа) в виде улучшения самочувствия и снижения температуры, при отсутствии изменений лечащий врач меняет терапию, самостоятельная замену не рекомендуют. Усиление кашля , вероятно, на фоне муколитиков- флуифорт, ингаляции.
Сдавали ли Вы общий анализ крови? При кашле отходит мокрота?
Добрый день! Забыл уточнить, до посещения врача 5 дней самостоятельно пил амоксиклав, улучшений не было. И самостоятельно пил флюдитек, тоже улучшений не было. Продолжать пить? Мокроту сегодня сдал, пока результатов нет
Принятый ответ
По описанию подозрение на микоплазменную пневмонию- это атипичная флоры. Амоксиклав не воздействует на атипичную флору. В таких случаях назначают амбулаторно либо кларитромицин,либо таваник.
Амоксиклав не требуется продолжать принимать
Здравствуйте
На снимке описаны признаки воспаления на верхушке справа в виде затемнения негомогенного (неоднородного) и очажков, инфильтрация (воспаление) в нижней доле.
Увеличение уровня СРБ подтверждает наличие воспаления в легких.
Если Амоксиклав не оказал эффективного воздействия на воспалени, симптомов не стало меньше на фоне его приема, то в таких случаях обычно подозревают, что воспаление вызвано атипичной флорой, на нее хорошо работает Левофлоксацин (Таваник), хотя, конечно, при воспалении в верхней доле стараются назначать макролды после курса Амксиклава - анпрмер Кларитромицин по 500мг 2р в сутки в течении недели. Таваник тоже широкго спектра, работает на атипичную флору. Амоксиклав при этом отменяют.
Флуимуцил и флуифорт одновременно не назначают, у них одинаковый механизм действия. Достаточн одного муколитика, например можно оставить флуифорт. Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
контрль, лучше методом КТ, назначают через 14 дней от даты начала приема второго антибиотика.
С уважением!
Добрый день! Не уточнил. Изначально пошел к терапевту, он как раз назначил Кларитромицин, направил к инфекционисту. А он в свою очередь изменил лекарство на Таваник. Таваник более сильное средство?
Таваник более сильный антибиотик, но его применяют при лечении туберкулеза тоже, при изменениях именно в верхних отделах легких его стараются не назначать, чтоб не "смазать" картину в случае микобактериальной инфекции, в основном назначают макролиды (Кларитромицин или Вильпрафен) или тетрациклины (Доксициклин)
Спасибо большое! А флюдитек продолжать пить? Кашель как будто усилился
Принятый ответ
Флюдитек и Флуифорт - это тоже препараты оба с карбоцистеином в составе, один из них только можно оставить.
Количество мокроты может увеличиться на фоне их приема.
Принятый ответ
Здравствуйте. Верхнедолевые пневмонии требуют иногда длительного антибактериального лечения. При этом более эффективными антибиотиками являются Кларитромицин или его аналоги, Цефтриаксон, Амоксиклав с клавулановой кислотой и другие. Таваник (Левофлоксацин) также достаточно эффективный антибиотик, но он лечит и туберкулёз. Поэтому в спорных случаях его стараются не назначать. Антибактериальное лечение до 10-14 дней, иногда дольше, с последующим повтором КТ, а также анализов крови, мокроты и тд. Кроме антибиотиков требуется симптоматическая терапия, противокашлевые средства, препараты, снижающие температуру, укрепляющие иммунитет, витаминотерапия и тд. Для снижения кашля, кроме таблетированных препаратов, сиропов неплохо помогают ингаляции через небулайзер. Физраствор 2-3 мл + Лазолван (Амброксол или Амбробене) 20-25 капель, дышать 5-7 минут 2-3 раза в день. Через 10-15 минут после этой ингаляции физраствор 2-3 мл + 2-2,5 мл Пульмикорт или Флуимуцил ИТ, дышать также 5-7 минут, 2 раза в день. До 10-14 дней. После пульмикорта прополоскать рот тёплой водой. По окончании курса лечения требуется повтор анализов, включая КТ грудной клетки, анализов мокроты, желательно в тубдиспансере различными методами (микроскопия, ПЦР посевы на жидкие и твёрдые среды)..
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202116 ответов
- 19 Октября 20242 ответа
- 12 Января 202516 ответов
- 28 Февраля 202511 ответов