Что вас беспокоит?
Боль в ухе.
Здравствуйте! Лет 5 назад сильно болели уши, также наблюдалась заложенность. Выписали антибиотики и атофу. Спустя пару лет вырезали большую кисту, которая находилась на корнях трёх зубов. Моментами уши болели, на насморк я как-то не обращала внимание. Через день - два всё приходило в норму. Сейчас беспокоит боль в одном ухе (там же, где и вырезали кисту). Наблюдается небольшая заложенность. В январе ходила к лору. Выписал сумамед. Пропила. Во время приёма и 5 дней после ничего не болело. Сейчас опять началось. Результаты осмотра, ренгена и анализа крови прикрепляю. Заметила, что уши начинают болеть, когда появляется простуда на губах. Пожалуйста, подскажите, верно ли выписано новое лечение? 1. Анауран 2. Лоратадин 3. Валацикловир
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По рентгену к вас сейчас пансинусит. По анализу крови признаки вирусной инфекции. Противовирусные можно пропить. Анауран применяется при наружных отитах. Сейчас у вас есть заложенность в ушах? Какое-то отделяемое из носа, если да то какого цвета?
Заложенность есть.
Выделения из носа редко, но бывают. В основном прозрачные, бывают вкрапления белые или желтоватые.
Ваши проблемы с ушами скорее всего развиваются и поддерживаются на фоне риносинусита. Поэтому основное лечение проводится через нос, и акцентирована на лечение этого риносинусита. Назонекс желательно продолжить использовать не менее 2-3 месяцев, так как воспаление сохраняется во многих пазухах. Это основной препарат. А также продолжать использовать в дозе по два впрыскивания два раза в день. Ники противовоспалительный эффект и усиление вывода слизи из пазух носа и среднего уха имеет и препарат Синупрет, можно использовать экстракт, по 1 таблетке 3 раза в день, также в течение 2х недель и до месяца.
На фоне лечения можно провести упражнения для слуховых труб, их можно найти в интернете, использовать тренажёры для слуховых труб можно приобрести на маркетплейсах (применяется если нет боли в ухе).
При появлении боли в ухе можно использовать турунды с борным спиртом, на один-два часа или на ночь что помогает расслаблять барабанную перепонку. Также есть капли отипакс для снятия дискомфорта в области уха. Но основное лечение будет через нос, то есть мы стараемся снять воспаление носоглотки для того чтобы нормализовать работу слуховой трубы. Когда они начнут хорошо открываться запускать воздух в уши боли не будет.
Отипакс использовала. Ощущение, что боль становится сильнее. Есть какая-то замена?
Только обезболивающие средства внутрь или уже применение антибиотиков если подтверждается наличие гнойного среднего отита.
Боль чаще всего связано с тем что в среднем ухе формируется вакуум из-за того что слуховая труба не открывается, не может запустить воздух туда как она делает обычно. Из-за сильного втяжения перепонки появляется боль в ухе. А далее уже развивается воспаление слизистой оболочки среднего уха, может накапливаться жидкость. На эту зону, то есть на среднее ухо мы практически никак не можем подействовать применяя обычные лекарственные средства, у нас нет таких противовоспалительных средств которые могут попасть в среднее ухо и убрать оттуда воспаление. Основное лечение проводится через нос для того чтобы снять воспаление с слуховой трубы дать возможность запустить воздух в ухо и тогда постепенно боль уходит воспаление также проходит.
Если местное лечение никак не помогает, при этом нет бактериальной активности по внешним признакам или по анализам, назначаются системные гормональные препараты коротким курсом. Но для этого конечно лучше посетить лор-врача очно который сможет контролировать ваше состояние на фоне данного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли сейчас герпетические проявления?
Есть ли насморк или заложенность носа?
Да, сейчас есть простуда на губах.
Заложены уши немного. Насморк как будто есть, но выделений мало. Чаще прозрачные с небольшими вкраплениями белыми/желтоватыми
Принятый ответ
Здравствуйте
Что ощущаете в ухе, если попробуете высморкаться в закрытый руками нос? Что ощущаете в ушах при зевании/глотании?
Сумамед не используется в лечении синуситов, так как не входит в клинические рекомендации.
Ушные капли есть смысл использовать при наружных отитах, при средних и дисфункции слуховой трубы нет смысла капать, так как они не проникнут через не поврежденную барабанную перепонку в полость среднего уха.
В анализе крови данных за бактериальное воспаление нет.
По рентгену в верхнечелюстных пазухах небольшой отек слизистой, также отек в лобной пазухе и полости носа
Высморкаться не получается. Ощущение , что вся слизь где-то внутри, всё идёт в рот.
При проглатывании ничего не ощущаю, но горло фоном болит.
Да, симптоматика риносинусита и дисфункции слуховой трубы.
Основное лечение проводится через нос, то есть лечение одно и для снятия отека с пазух носа и слуховые труб.
Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 2 дозы 3 раза в день 5-6 дней
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев).
Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы:
1. Имитация зевания и глотания
2. Движение нижней челюсти вправо-влево, вперед-назад
3. Надувать обе щеки, надувать щеки поочереди, втягивать щеки
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании ваших жалоб , рекомендуется:
- промывание промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Горло местно полоскать раствором ОКИ по 1 п 2 раза в день -5 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
По рентгену отек слизистой оболочке в пазухах носа без признаков острого воспаления
Показаний к антибиотику у вас нет
При остром среднем отите в уши нет смысла капать никакие препараты так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в слуховую трубу и среднее ухо
Лечение нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20175 ответов
- 14 Декабря 20171 ответ
- 14 Марта 202017 ответов
- 22 Января 20211 ответ