Гипотериоз — вопрос №2881553

Question

Консультация эндокринолога /

Гипотериоз — вопрос №2881553

Юлия, Москва

58 просмотров

31 января 2025

Принимаю Эутирокс 100.ТТГ10.У меня преддиабет.Что делать как лечить

Возраст: 62

Хронические болезни: Гипотериоз.Гибпертония.Преддиабет признают

Вопрос закрыт

врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 31 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, Ожирение 2ст.Вот уже несколько лет у меня 102-104 кг.Летом меньше , дача )Сейчас стала принимать строго натощак, просыпаюсь ночью чтобы выпить лекарство.Прописали витамин Д.пью
Сахар в.крови 6.4.Натощак5,4, после 2 часовой нагрузки 8.2

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 января

Эндокринолог

Обычно при предиабете рекомендуем диетотерапию и один из препаратов:
1. Метформин (лучше о
Глюкофаж Лонг) 750 мг вечером ежедневно
На вес не влияет
2. Семаглутид. Этот препарат инъекционный, вводится 1 раз в неделю. Он снижает не только повышенный уровень глюкозы, но и вес. Про него расскажу подробнее чуть ниже

Целевые сахара при предиабете натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
Контроль гликемии 2-3 раза в неделю

Перед измерением глюкозы рекомендовано вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой

Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес и глюкоза хорошо снижаются, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Перед использованием Семаглутида рекомендовано пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Юлия, 31 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, Спасибо!

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 января

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Юлия, 31 января

Клиент

, здравствуйте.Эутрокс принимаю уже давно.с2000 годов.Сначала 75, потом 88, затем 100, вроде было всё в норме, к врачу ходить забросила, случайно сдала анализ и результат 10.Я в шоке.40 минут не соблюдала, ничего не беспокоило.Сейчас строго соблюдаю, просыпаюсь ночью и выпиваю таблетку).Мало того ставят диагноз преддиабет.Последний раз кровь натощак 5.4. сахар, после 2ух часовой нагрузки сахар 8.2., Сахар поднялся из за ТТГ или ТТГ из за сахара.Я полная уже много лет вес 103 . Ожирение 2 степени..Летом дача ,худею ) С ЖК вроде проблем нет.Явных симптомов диабета нет

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 31 января

Эндокринолог

При таких показателях ТТГ рекомендуют повысить дозировку, начните прием 125мкг строго натощак за 30-40 мин до еды и других препаратов и за 4ч до препаратов железа и кальция, контроль ТТГ через 6-8 недель.
По результатам теста, есть отклонение в пользу преддиабета. Надо соблюдать диету стол №9 + препараты метформин (сиофор, глюкофаж)

Пожаловаться

Юлия, 31 января

Клиент

Лаца Юрьевна, Спасибо!

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 31 января

Эндокринолог

Будьте здоровы☘️

Пожаловаться

Юлия, 31 января

Клиент

Мадина Шамильевна, Раньше не соблюдала .да, сейчас соблюдаю, принимаю регулярно

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 31 января

Эндокринолог

А как давно стали соблюдать ? В течении 2х месяцев получается?
Какой у вас вес?

Пожаловаться

Юлия, 31 января

Клиент

Марина Сергеевна, Ничего не принимаю, витамин Д, перестала есть углеводы, булки, сладости, выпечку конфеты , макароны итд Пока врач ничего не назначил, в феврале пойду к врачу

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 31 января

Эндокринолог

Я поняла вас, но нарушение углеводного обмена - это явление не временное ,а постоянное, и как только вернуться медленные и быстрые углеводы, сахар может повыситься, вы себе обозначили очень жёсткую диету, на которой человек не может длительное время, а нарушение углеводного обмена подразумевается ,что будет насовсем, поэтому лучше расширить диету в плане медленных углеводов, включать их комбинированно 1/2 тарелки овощи грубая клетчатка ,1/4 тарелки белок мясо или рыба, и 1/4 тарелки медленные углеводы картошка, макароны, крупы, рис, на каждый приём пищи по одному кусочку хлеба, после такого комбинированного например ужина, можно позволить себе что-то сладкое.
Из сладкого лучше отдать предпочтение зефир, желе, сухое печенье или галеты ,горький или тёмный шоколад из мороженого пломбир

Пожаловаться

Юлия, 31 января

Клиент

Марина Сергеевна, Спасибо!

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 31 января

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Юлия, 31 января

Клиент

Ленар Равилович, Спасибо!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 января

Эндокринолог

Будьте здоровы. Если будут вопросы обращайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пожалуйста, объясните, что со мной происходит и что мне с этим делать?

9 ответов

15 февраля 2021

Андрей, Минск

Вопрос закрыт

Гигрома у ребенка в подколенной ямке

3 ответа

25 октября 2021

Тимур

Вопрос закрыт

На основании обследования, поставьте пожалуйста диагноз.

6 ответов

13 июля 2022

Лариса Геннадьевна

Вопрос закрыт

Как быть ?

5 ответов

14 августа 2023

Ника

Вопрос закрыт

Инфаркт обширный 36 лет

5 ответов

7 марта 2024

Владислав, Усолье-Сибирское

Вопрос закрыт

Как отменить бисопралол?

5 ответов

24 декабря 2024

Александра, Красноармейск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T14:43:02+03:00

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста все анализы

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- неправильный прием препарата
- заболевания ЖКТ в фазе обострения
- дефицитные состояния
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ или дефицитных состояний (железодефицит, дефицит витамина Д)? Препарат правильно принимаете? (Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).)

Если нет заболеваний, прибавки в весе и препарат правильно принимаете, тогда рекомендую увеличить дозировку до 125 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель

Какой у вас рост и вес?
Глюкоза впервые повышена?

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T15:35:38+03:00

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 31 января

Эндокринолог

Здравствуйте. Как давно принимаете Эутирокс? Какие жалобы? Что у вас с весом? Прикрепите анализы.

Принятый ответ

Османова Мадина Шамильевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T16:34:16+03:00

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 31 января

Эндокринолог

Здравствуйте, принимаете регулярно препарат? Выдерживаете время в 40 минут между приемом препарата и едой?

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T16:36:47+03:00

Здравствуйте, по уровню ТТГ дозировка Эутирокс вам не подходит, нужно начать принимать Эутирокс 125 мкг/с утром, за 30-40 минут до завтрака, и приёмы других препаратов .контроль ТТГ через 2 месяца.
Уточните пожалуйста по нарушению углеводного обмена, то есть преддиабет что вы принимаете?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T20:28:09+03:00

Здравствуйте. Ттг высокий дозу нужно прибавить если препарат принимаете правильно, натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов, начинайте принимать 125 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Обязательно снижайте вес чтобы не развился диабет, предиабет можно вылечить. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, если нет острого панкреатита можно попробовать велгию 1 раз в неделю, но нужно обследоваться сдайте кровь на ферритин, витамин д, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, кальцитонин, узи органов брюшной полости.