Что вас беспокоит?
Головокружение при ходьбе
Сильное головокружение при ходьбе и начинают трястись ноги и руки, когда лежу или сижу все в порядке, пульс при ходьбе 100-120 давление не мерял, когда сажусь сразу меряю давление оно 140/90, через 10-15 минут опускается до 130/85. ЭКГ в норме, Холтер делал то же все в норме. Анализы сдавал, биохимию, общий, на гормоны щитовидной железы, калий, магний все в пределах нормы, кроме АЛТ и АСТ они повышенны но это из за обострения холецистита, так же повышеный гемоглобин и немного гематокрит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятные причины: автономная реакция, вегетативная дисфункция (учащение пульса при физнагрузке, тремор).
Потение и тахикардия при нагрузке также может быть эмоционально‑вегетативной (тревога/паника).
Полицитемия- повышенный гемоглобин и гематокрит- повышение вязкости крови может давать головокружение, слабость, тремор. В первую очередь – в таком случае рекомендую наладить питьевой режим.
Что рекомендовал бы -пока симптом выражен не водить автомобиль, не подниматься по лестнице в одиночестве, избегать самостоятельных уличных прогулок без сопровождения.
При появлении слабости до предобморочного состояния, потери сознания, боли/сдавления в груди, выраженной одышки немедленно в неотложку.
Во время приступа: остановиться, сесть/лечь, глубоко дышать, замерить пульс и давление (в положении сидя/стоя). Записывать симптомы и время.
Рекомендовал бы обсудить с лечащим врачом УЗД сосудов шеи (дуплекс) и/или неврологическая оценка при подозрении вертебро‑базилярной ишемии.
Консультации: кардиолог (нагрузочные тесты, при необходимости эхокардиография), гематолог (вопрос полицитемии), невролог по клинической картине головокружения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте, воды сейчас пью порядка 2 литров, стал следить за этим, прикинул ранее рельно мало пил жидкости. Неужели вегетативная дисфункция может давать такие симтомы? Когда лежу или сижу самочувствие нормальное ни чего не беспокоит, стоит немного пройтись и начинается тихий ужас, меня начинает как пьяного колотить, ноги подгибаються ужасная слабость и паника начинает нарастать, стоит только прилечь, 5 мин и все в норме
Принятый ответ
Да. Описанная картина -нормальное самочувствие в покое и выраженное ухудшение при ходьбе, встряхивании (тахикардия, дрожь, слабость, паника), быстрый эффект при отдыхе типична для автономных расстройств (включая ортостатическую непереносимость) и для выраженной вегетативно‑тревожной реакции.
Почему это похоже на автономную дисфункцию: симптомы возникают при вертикальной активности, нагрузке и быстро проходят в покое это характер ортостатической, вегетативной проблемы.
Учащение ЧСС до 100–120 при ходьбе и нормальная картина ЭКГ, Холтера тоже совместимы с ортостазом или повышенной симпатической реактивностью.
Что можно сделать немедленно (самопомощь): дневник АД и ЧСС: лёжа, через 1–3 мин сидя и через 1 и 3 мин стоя, записывайте значения и симптомы.
Пейте больше жидкости (вы уже 2 л ачали- очень хорошо), при отсутствии ограничений можно увеличить до 2.5–3 л/сут – 30 мл на кг веса тела в суткт.
Надевайте компрессионные чулки 2го класса при ходьбе или долгом стоянии.
Избегайте резких подъёмов, длительного стояния и горячих ванн/саун. Если приступ: сразу сядьте, либо лучше лечь, поднимите ноги, глубоко подышите; это быстро возвращает самочувствие.
Постепенное возвращение к активности: короткие прогулки с постепенным увеличением (упражнения в положении лёжа, сидя и затем стоя и затем ходьба).
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
В подобной ситуации требуется дополнительное обследование для выяснения причины.
Для окончательного исключения кардиологической патологии - рекомендуется выполнить ЭХОКС, так как без этого обследования нельзя полностью исключить заболевания сердечно- сосудистой системы.
Также рекомендуется консультация невролога для исключения неврологических заболеваний, при необходимости после осмотра будет назначено МРТ головного мозга.
Далее при отсутствии отклонений может быть рекомендована консультация ЛОР-врача - для исключения патологии внутреннего уха и, как следствие, проблем с вестибулярным аппаратом.
Здоровья вам!
Владимир, здравствуйте!
Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе, атеросклерозе и сужении сосудов.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6.Развернутая липидограмма
7.УЗДГ сосудов головы и шеи
Скажите ставили когда-то остеохондроз шейного отдела?
Здравствуйте, анализы сдавал, ТТГ, т3 т4 в норме, биохимия в норме кроме алт и аст но это обострение холецистита у меня сейчас пью лекарства, так же высокий гемоглобин выше нормы и немного повышен гематокрит. Остеохондроз ни кто не ставил ни когда, последние несколько лет в заднем отделе шеи и низа головы сдавленность словно кто то как в тиски зажал, я грешу на то что сильно поправился, за 5 лет на 30 кг
Ситуация очень характерная для ортостатической дисфункции.
Когда вы встаете и начинаете идти, кровь под действием гравитации стремится вниз. В норме сосуды должны мгновенно сжаться, чтобы протолкнуть кровь вверх к мозгу.
Набор 30 кг веса это огромная нагрузка на шейный отдел позвоночника.
Лишняя жировая клетчатка в области шеи и плечевого пояса физически поджимает вены, по которым кровь должна уходить от мозга.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, развернутую липидограмму, уздг сосудов головы и шеи, а также мрт шейного отдела позвоночника. Это очень важно, чтобы понять в чем причина и в каком направлении дальше двигаться.
На уздг записан на вторник. На МРТ пока ни кто не предлагал, но думаю запишусь и сделаю
Да, это будет уместно, важно исключить наличе грыж и протрузий, которые могут сдавливать сосуды и нервы, следовательно нарушать кровообращение 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что описанные вами симптомы очень похожи на нарушение работы вегетативной нервной системы, которая не может правильно перестроить ваше артериальное давление и пульс, когда вы встаете. В положении лежа или сидя все хорошо, но стоит пойти, то кровь под действием силы тяжести задерживается в ногах, мозгу ее не хватает, отсюда и жуткая слабость, дрожь и предобморочное состояние. Это действительно может давать такую сильную симптоматику. Учитывая, что сердце и щитовидная железа в порядке, но есть повышенный имт, обострение холецистита, все это сильно влияет на тонус сосудов. Отлично будет сделать УЗГД и контролировать воду, на УЗИ посмотрят состояние сосудов шеи, это важно. Высокий гемоглобин и гематокрит тоже могут быть косвенным признаком сгущения крови, и питьевой режим здесь очень важен. То чувство сдавленности в шее и затылке, о котором вы говорите, скорее всего связано с нагрузкой на шейный отдел из-за веса и, возможно, мышечным спазмом, но, конечно, исключать сосудистые причины тоже нельзя. Самое главное сейчас, соблюдать осторожность при ходьбе, потому что высок риск падения. Если приступ начинается, лучше сразу присесть или прилечь, как вы и делаете.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20205 ответов
- 31 Июля 202136 ответов
- 24 Марта 20225 ответов