Консультация эндокринолога /

Не могу похудеть — вопрос №2934369

101 просмотр

Здравствуйте
Я начал набирать вес примерно с 9 лнт
Тогда впервые было повышение инсулина
Потом сидел на диете + спорт,похудел
Сейчас мне 21 год и мой вес 130 килограмм,появилась одышка
Не могу сбросить вес
Выпадают волосы
Стрии
Не знаю что делать,кроме глюкофаж ничего не назначают
Прошу помощи врачей

Возраст: 21

Хронические болезни: Незнаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
У Вас повышается давление? Есть боли в суставах?
По рез-м анализов есть дислипидемия (повышение вредных фракций холестерина и снижение хороших)-в таких случаях рекомендуем пройти узи сосудов шеи и при обнаружении атеросклеротич бляшек решение вопроса о приеме статинов, если все чисто- прием омега-3 1000мг в течение 2-3мес с послед контролем липидограммы;
повышены песеночные ферменты- все это характерно для людей с избыточным весом, так как часто имеется жировой гепатоз.
Повышен уровень мочевой кислоты, что может вызывать боли в суставах, особенно пальцев стоп, лодыжки,в таких случаях рекомендован прием аллопуринола.
Сахар крови хороший.
По гормонам имеется субклинический гипотиреоз (повышенный ттг при нормальном Т4св) - в таких случаях проверяем ферритин и вит д(который у Вас понижен-рекомендован прием вит Д в дозе 7000МЕ/сут-это 14капель Аквадетрима,например в течение 2мес с последующим переходом на профилактич дозу 2000МЕ/сут на постоянной основе), так как и тот и др показатели активно принимают участие в работе щитовидной железы.

На уровень железа не ориентируемся, так как он в течение дня много раз меняется, поэтому смотрим ферритин совместно с ОАК.

Рекомендовала бы сделать УЗИ щит железы + сдать кальцитонин при обнаружении узелков.

Доя снижения веса есть 3 основ группы препаратов:
-орлистат (действуют через кишечник, препятствуя всасыванию жиров)
-редуксин (препарат центр действия)
-семаглутид (рекомендован для лечерия как сд, так и ожирения)

Для начала лечения необходимо исключить эндокр причины, сдав :
-пролактин, макропролактин
-кортизол в вечерней слюне или в суточной моче
Так же УЗИ орг брюш полости
Узи щит железы + кальцитонин при наличии узлов
Эндокринолог
Здравствуйте. Касаемо ваших анализов, повышенный инсулин и мочевая кислота это из-за лишнего веса, как только сбросить вес эти показатели придут в норму. Именно из-за лишнего веса повышен инсулин а не наоборот.

Повышенный липиды в таких случаях обычно назначается омакор по 1.000 мг в день 2 месяца, и УЗИ БЦА обязательно для решения вопроса о назначении статинов.


Незначительно повышены трансаминазы и ггтп , это клинический незначимые отклонения


снижен У вас витамин D,рекомендуется принимать Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

ТТГ повышен, что говорит о субклиническом гипотиреозе, но его необходимо лечить начинать только когда ТТГ выше 10.
Эндокринолог
Чтобы выяснить причину набора веса необходимо сдать вот эти анализы, Разумеется то что вы уже сдали повторять не нужно

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина
Эндокринолог
Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения

В РФ зарегистрировано официально только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.
1.Энлигрия . Действует на центр голода и замедляет опорожнение ЖКТ. эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит, Она часто вызывает. Людям с панкреатитом в анамнезе она противопоказана. Также Если есть узлы в щитовидной железе сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который редко бывает, это важно при постановке энлигрии.
Отпускается по рецепту эндокринолога.

1.1 Появился теперь ещё Семавик и аналоги,пока официально он не разрешён к применению в РФ людям с ожирением без сахарного диабета, Однако некоторые уже используют его "офлейбл" на свой страх и риск. Пока что он показан только людям с диабетом и ожирением

2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.
Противопоказан при ЖКБ.

3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, также вызывает сильную депрессию. отпускается по строгому рецепту эндокринолога.

Если есть вопросы по режиму дозирования этих препаратов, спрашивайте.


В таких случаях как у вас рекомендуется ( до результатов доп анализов) более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому


Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.


Но очень важно выяснить причину ожирения и лечить её прицельно. Так как ожирение может быть лишь симптомом другого заболевания, которые нужно лечить.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Что в анализах
1)Жировой гепатоз
Уйдет вместе со снижением веса
Как и инсулин
2)Тестостерон нижняя граница
Тоже самое.Повысится тестостерон на снижение массы и на силовые тренировки
3)Субклинический гипотиреоз
ТТГ снизится на прием витамин Д
Фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой три месяца
4)Как снижать
Дефицитный рацион.
Посетите диетолога и разберите индивидуальный рацион
Велгия 0.25 раз в неделю
Первый месяц
Через месяц связаться с эндокринологом для дальнейшей коррекции дозы
Эндокринолог
Здравствуйте. Глюкофаж сахароснижающий препарат он принимается не для похудения, глюкоза в норме. Для похудения можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, не повышается давление выше 145 /90 или велгию подкожно 1 раз в неделю если нет острого панкреатита в анамнезе. Можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Повышение алт, аст сделайте узи органов брюшной полости, если есть стрии то вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инсулинорезистентность
25 ноября 2020
Дарья
Вопрос закрыт
Не могу скинуть вес
10 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Инсулин похудение нехватка витаминов
7 июня 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Реакция на глюкофаж
9 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
218 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна