Что вас беспокоит?
Продолжение ВОПРОСА: подозрение на ВОСПАСЛЕНИЕ
Уважаемые эксперты. Задержался с ответами (вопрос закрылся автоматически). Прошу прощения! Итак: тянущие боли внизу живота, участились позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в промежности. На данный момент симптомы облегчились (использую свечи Витапрост на ночь 6-ой день, возможно помогает). На руках анализы: 1) кровь общ: всё в норме, только Лимфоциты повышены до 46,5 и Нейтрофилов(общ.число) чуть не хватает 39,3. 2) моча общ: все показатели в норме. 3) Креатин: 96,5 (норма) / Мочевина 4,1 (норма). 4) ПСА общ: 0,95 (норма). ТРУЗИ предстательной железы, мочевого пузыря + ост.мочи: все в абсолютной норме, ни одного отклонения… Сегодня получил результат по эякуляту: ЛЕЙКОСКРИН- 800.000 (фото прилагаю), жду посева на флору и антибиотики (через 6 дней). По лейкоскрину что? Вроде по пограничным значениям не превышает, но на Ваш взляд: воспаление или нет? Спасибо!
Здравствуйте! Признаков воспаления на данный момент нет. Если в посеве- норма будет, то антибиотики точно не нужны. Из препаратов : стоит продолжить Витапрост и альфаблокаторы( Омник или его аналоги).
Олег, Спасибо! Тогда два вопроса: 1) показатели лейкоскрина 800.000 - это не многовато? 2) и что же тогда это может быть (по симптомам) если не воспаление? я чего-то совсем потерялся, ощущения как при воспалении (и все это подтверждают), а по анализам ничего...
Лейкоциты в пределах нормы.Простатит может быть невоспалительной формы(за счет отека, венозного застоя и т.д.)
Олег, спасибо! Извините за дотошность (просто хочется разбираться в ситуации, организм всё таки мой собственный и он к сожалению один). Прошу отнестись с пониманием. Как я понял, ТРУЗИ невоспалительную форму выявило бы (отёк и т.п.), а вот воспаление, как раз могло не увидеть, для этого- анализы, лекоскрин и пр. А тут ни там ни там ни чего... Это как-то озадачивает... Спасибо Вам!
УЗИ воспаление не показывает. Воспаление ставится на основе клинической картины(симптомов) и анализов. Застойные явления и отек не всегда при УЗИ видно.
Олег, здравствуйте! Получил результаты посева: "Посев эякулята с идентификацией микроорганизмов и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков - нет роста. Грибы рода Candida - не обнаружено".
И что-ж получается? что вероятный диагноз "воспаление железы" основывается только на моих субъективных ощущениях и жалобах, но ни один из анализов это не подтвердил... А ощущения-то есть (хотя и всё слабее). Пока использовал только свечи Витапрост (Тамсулозин (в виде Омника или др.) пока не принимал). В итоге вопрос: что это в принципе может быть - всё таки простатит (который анализы не выявляют) или что-то другое?
Спасибо Вам!
Олег, здравствуйте! Очень интересует Ваше профессиональное мнение: Я вспомнил, что 10 лет назад я проходил курс лечения у специалиста, который придерживался чёткого мнения, что кроме лекарств, обязательна физиотерапия: термотерапия, электролазерная стимуляция железы. Всё это для "прочистки", открытия протоков простаты. По моему "сонация" называлось. Он утверждал, что без физио, только медикаментами простатит вылечить почти невозможно. Олег, скажите пожалуйста Ваше отношение к такой позиции?
Спасибо Вам большое, за участие и понятные ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Физиолечение- неплохой компонент терапии. Смысл в нем есть, однако у Вас скорее всего и гиперплазия простаты есть, поэтому физиолечение, особенно с непосредственным прямым действием на простату, должно применяться крайне осторожно!! Необходим контроль ПСА. Лучшее дренирование простаты- это регулярная половая жизнь! Из физио имеет смысл с целью купирования болевого синдрома применять магнитотерапию( она уменьшает боль и отек).
Здравствуйте. Да,лейкоциты в норме, но это не значит что нет восплаения. Существует простатит и без бактерий и без лейкоцитов.
Дмитрий, здравствуйте! Получил результаты посева: "Посев эякулята с идентификацией микроорганизмов и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков - нет роста. Грибы рода Candida - не обнаружено".
И что-ж получается? что вероятный диагноз "воспаление железы" основывается только на моих субъективных ощущениях и жалобах, но ни один из анализов это не подтвердил... А ощущения-то есть (хотя и всё слабее). Пока использовал только свечи Витапрост (Тамсулозин (в виде Омника или др.) пока не принимал). В итоге вопрос: что это в принципе может быть - всё таки простатит (который анализы не выявляют) или что-то другое?
Спасибо Вам!
Тогда осталось пройти обследование у невролога (исключить проблемы с позвоночником) и выполнить МРТ сосудов малого таза с 3D реконструкцией (с целью исключить расширение вен малого таза).
Дмитрий,здравствуйте! Очень интересует Ваше профессиональное мнение: 10 лет назад, я проходил курс лечения у специалиста, который придерживался чёткого мнения, что кроме лекарств, обязательна физиотерапия: термотерапия, электролазерная стимуляция железы. Всё это для "прочистки", открытия протоков простаты. По моему "сонация" называлось. Он утверждал, что без физио, только медикаментами простатит вылечить почти невозможно. Скажите пожалуйста Ваше отношение к такой позиции?
Спасибо Вам большое, за участие и подробные, понятные ответы!
Данные литературы о физиотерапии при лечении простатита говорят, что ее эффективность не доказана. Потому тут сугубо личное мнение врача. Мое мнение, что основное это медикаментозная терапия, а физио - лишь как дополнение, которое может улучшить результаты.
Дмитрий, Здравствуйте! Завершая тему, хочу уточнить Ваше мнение по медикаментам:
* в/м: Простакор или Сампрост - есть разница?
* свечи: Витапрост/Простатилен понятно- самые популярные, а что на счёт Урапроста и Урапроста-Д? И еще Генферон -там вещество и принцип другие, но Ваше мнение о препарате?
Спасибо Вам большое за участие!
Принятый ответ
Все перечисленные препараты имеют один состав и одно действие. На сколько они эффективные - вопрос.
Генферон - обычный иммуномодулятор, помогает иммунитету справиться с вирусами,бактериями. И так же эффективност при простатите сомнительная.
Артур,добрый день!Лейкоскрин ы норме.Чтобы Вы понимали классификация простатита следующая: 1.Острый простатит2.Хронический бактериальный простатит;3.Хронический абактериальный4.Простатодиния.Поэтому не обязательно должен быть бактериальный агент,но исследование необходимо,чтобф определиться с тактикой лечения.Ждем результаты посева
Луиза, здравствуйте! Получил результаты посева: "Посев эякулята с идентификацией микроорганизмов и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков - нет роста. Грибы рода Candida - не обнаружено".
И что-ж получается? что вероятный диагноз "воспаление железы" основывается только на моих субъективных ощущениях и жалобах, но ни один из анализов это не подтвердил... А ощущения-то есть (хотя и всё слабее). Пока использовал только свечи Витапрост (Тамсулозин (в виде Омника или др.) пока не принимал). В итоге вопрос: что это в принципе может быть - всё таки простатит (который анализы не выявляют) или что-то другое?
Спасибо Вам!
Артур,доброе утро.На данный момент,при отницат.результатах анализов,это могут быть застойные процессы в органах малого таза,это может быть синдром хронической тазовой боли.Анализы необходимы были,чтобы определиться с антибактериальной терапией.Вам на данный момент достаточно вести активный образ жизнт и получать протекторы+противовоспал.терапию
Луиза, спасибо большое! такой вопрос: всё тот же мой зарубежный товарищ - уролог говорит, что у них показатель лекоскрина в 800.000 (при границе 1.000.000) расценивается, как достаточно высокий, чтобы заключить, что воспаление всё-таки имеет место. Как Вы к этому относитесь? Ваше мнение? Спасибо!
Если лейкоскрин превышал бы норму,ы микроскопии тоже обнаружили бы лейкоциты в повышенном количестве
Артур, привожу пример,что я делаю в этом случае,когда в анализах норма,а клиника есть.Я провожу ректальный осмотр и оцениваю состояние простаты, опытный специалист определит состояние простаты.А анализы, еще раз повторюсь, решают судьбу а/б терапии.
Луиза, здравствуйте! Очень интересует Ваше профессиональное мнение вот по какому вопросу: 10 лет назад я проходил курс лечения у специалиста, который придерживался чёткого мнения, что кроме лекарств, обязательна физиотерапия: термотерапия, электролазерная стимуляция железы. Всё это для "прочистки", открытия протоков простаты. По моему "сонация" называлось. Он утверждал, что без физио, только медикаментами простатит вылечить почти невозможно. Галина, скажите пожалуйста Ваше отношение к такой позиции?
Спасибо Вам большое, за участие и подробные, понятные ответы!
Артур,у меня есть крнтингент пациентов,которым только помогает массаж простаты.
В смысле, вообще без медикаментов?
Луиза, если я Вас правильно понял: утверждение, что без физиотерапии, только медикаментозно вылечить простатит нельзя - не верно. Для каких-то пациентов это может быть именно так, а каким-то вполне эффективно помогает курс приема лекарств. Так я понял?
Спасибо!
Да,к каждому пациенту индивидуальный подход
Луиза, Здравствуйте! Завершая тему, хочу уточнить Ваше мнение по медикаментам:
* в/м: Простакор или Сампрост - есть разница?
* свечи: Витапрост/Простатилен понятно- самые популярные, а что на счёт Урапроста и Урапроста-Д? И еще Генферон -там вещество и принцип другие, но Ваше мнение о препарате?
Спасибо Вам большое за участие!
Простакор,Сампрост,Уропрост-все эти препараты содержат экстракт простаты.Генферон-противовирусное и иммуномодул.средство. Действия разные
К противовирусным и иммуномод.средствам отношусь 50/50
Луиза, это я всё знаю. Инструкции же доступны. Меня интересует Ваше личное мнение, как эксперта, по поводу этих препаратов. Например, Вы рекомендовали колоть Простакор, а если я буду использовать Сампрост? и по остальным препаратам. Ну в смысле, есть ли у Вас опыт назначения этих лекарств и рекомендации? Спасибо!
Принятый ответ
Сампрост равносилен Простакору.Генферон не назначаю особо.
Спасибо!
Здравствуйте. По данному анализу лейкоциты не выходят за пределы нормы. Но, прежде чем решать нужны ли антибиотики или нет, нужно дождаться посева. Положительная динамика на фоне лечения у Вас уже есть, это хорошо, нужно продолжить курс до конца.
Галина, здравствуйте! Получил результаты посева: "Посев эякулята с идентификацией микроорганизмов и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков - нет роста. Грибы рода Candida - не обнаружено".
И что-ж получается? что вероятный диагноз "воспаление железы" основывается только на моих субъективных ощущениях и жалобах, но ни один из анализов это не подтвердил... А ощущения-то есть (хотя и всё слабее). Пока использовал только свечи Витапрост (Тамсулозин (в виде Омника или др.) пока не принимал). В итоге вопрос: что это в принципе может быть - всё таки простатит (который анализы не выявляют) или что-то другое?
Спасибо Вам!
В медицине есть понятие бактериальный простатит и абактериальный простатит. У Вас посев роста не дал. У Вас абактериальный простатит. Значит антибактериальный препарат Вам не нужно принимать.
Продолжить свечи Витапрост, затем свечи Простатилен 30 мг по 1свече в прямую кишку 10 дней. Добавить Эскузан по 15 капель * 3 р/д 20 дней, омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром 1 месяц, простамол Уно по 1к * 1 раз в день во время еды 3 месяца.
Галина, спасибо за оперативный ответ!
Галина, в итоге по факту у нас выходит: все анализы и ТРУЗИ- говорят о здоровом организме. Я в своем обращении указываю собственные ощущения: "тянущие боли внизу живота, участились позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в промежности". На основе моих слов Вы диагностируете: простатит. Согласитесь, выглядит это не очень "научно". Ни на секунду не сомневаюсь в Вашем опыте и профессионализме, но не ужели это так определяется и иных версий нет? Мне как не профессионалу, это конечно удивительно. Галина, если посмотреть на ситуацию со стороны, Уверен, Вы меня поймете.
Спасибо!!!
Со стороны может быть и так. Но, Ваши жалобы играют не меньшую роль, чем лабораторные методы исследования. Кроме того, от лечения Вы отмечаете положительную динамику. Можно выполнять также упражнения Кегеля при простатите (в интернете посмотрите), вести здоровый образ жизни, больше двигаться, и чтобы не было застойных явлений в простате - регулярная половая жизнь. Вам тоже, спасибо.
Галина, здравствуйте! Очень интересует Ваше профессиональное мнение вот по каким вопросам: 1) лейкоциты в эякуляте -800.000. референтное значение не превышает, но ближе к верхней границе, чем к нижней. Есть мнение, что это всё-таки говорит о воспалительном процессе. Галина, лично Вы как думаете на этот счет?
И 2) Я вспомнил, что 10 лет назад я проходил курс лечения у специалиста, который придерживался чёткого мнения, что кроме лекарств, обязательна физиотерапия: термотерапия, электролазерная стимуляция железы. Всё это для "прочистки", открытия протоков простаты. По моему "сонация" называлось. Он утверждал, что без физио, только медикаментами простатит вылечить почти невозможно. Галина, скажите пожалуйста Ваше отношение к такой позиции?
Спасибо Вам большое, за участие и подробные, понятные ответы!
1) Ориентируемся на референтные значения. Ваши значения всё - таки не выходят за эти рамки.
2) Физиолечение, также как и медикаментозное лечение, если применяется в монотерапии - малоэффективно. А вот вместе, конечно, они дополняют друг друга, кроме физиолечения, дополнить лечение можно курсом массажа простаты. Всё лечение и дальнейшая тактика, должно быть направлены на то, что Вы будете вести здоровый образ жизни, подвижный, и чтобы не было застойных процессов в простате - регулярная половая жизнь. Всё это залог более длительной ремиссии. Хр. простатит сложно поддаётся лечению, вылечить на 100% не получается. Как и любое хроническое заболевание, течение хр. простатита характеризуется периодами обострения и ремиссии.
Галина, здравствуйте! завершая тему, хочу уточнить у Вас по препаратам: Вы рекомендовали "свечи Простатилен 30 мг по 1свече в прямую кишку 10 дней. Добавить Эскузан по 15 капель * 3 р/д 20 дней, омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром 1 месяц, простамол Уно по 1к * 1 раз в день во время еды 3 месяца."..
Это всё одновременно, комплексом?
И еще вопрос: как вы относитесь к использованию Простакора или Сампроста внутримышечно, в дополнение к остальным лекарствам?
Спасибо!
Принятый ответ
Да, всё одновременно.
Хорошие препараты, можно в дополнение к лечению.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20157 ответов
- 29 Сентября 20192 ответа
- 5 Февраля 202113 ответов