Что вас беспокоит?
Острая боль в пояснице с отдачей в таз и ногу
Здравствуйте. Месяц назад появилась боль, по началу помогали обезболивающие в таблетках/уколах/мази и миорелаксанты. Сейчас не помогает ничего. Обратилась к неврологу и по его направлению сходила на МРТ, где выявлена такая картина: На полученных изображениях определяется неравномерное снижение МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков L4-L5-S1 на Т2-изображениях (дегидратация). Высота дисков исследуемой области не снижена. В сегменте L4-L5: межпозвонковый диск выстоит неравномерно циркулярно с акцентом в позвоночный канал на широком основании срединно и парамедианно в обе стороны до 3,4мм, с признаками компрессии (деформации) дурального мешка. В сегменте L5-S1: межпозвонковый диск выстоит в позвоночный канал на широком основании срединно и парамедианно вправо до 6,7мм, с признаками компрессии дурального мешка. Задняя продольная связка и передняя продольные связки фрагментарно утолщены на уровне дисков. Дополнительных образований в позвоночном канале не отмечено. Терминальный отдел спинного мозга не изменен. Конус спинного мозга на уровне L1, контуры его четкие, ровные. Структуры конского хвоста отчетливо дифференцируются. Визуализируется пять поясничных позвонков, высота тел позвонков сохранена. Поясничный лордоз сохранен. МР-сигнал от структуры позвонков однороден. Modic II на уровне L5, S1. В теле Th12 гемангиома диаметром 6 мм. Краевые костные разрастания по передним, задним и боковым поверхностям тел L1-S1 позвонков. Межпозвонковые суставы на уровне L4-L5-S1 с признаками гипертрофии суставных поверхностей и краевыми костными разрастаниями. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: грыжевое выстояние диска на уровне сегмента L5-S1. Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение статики. Эта грыжа поддается консервативному лечению или необходимо оперировать? И изменения в суставах можно расценивать как псориатический артрит с учетом того, что у меня псориаз с обширным поражением кожи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеется грыжа диска с признаками компрессии корешков и протрузия без признаков компрессии.
Об операции речь не идет. Показаниям к операции является нарушение функции тазовых органов, слабость в ногах или боли не поддающиеся лечению более 3 месяцев.
По лечению назначают Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей ( 1-3 мес).Отменять в обратном порядке.
Далее при неэффективности- консультация нейрохирурга
Признаков псориатического артрита по МРТ нет, для его исключения выполняется
МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Алина Сергеевна, спасибо.
Подскажите, именно эта компрессия дает такую боль?
У меня на габапентин плохая переносимость - слишком стимулирует, не могу спать, пропадает чувство насыщения и тд. Он есть, но что в альтернативу предлагают?
Принятый ответ
Да, это за счет компрессии нерва.
Как вариант можно уколы при выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Габапентин тогда стоит рассмотреть с наименьшей переносимой дозировки и медленной титровкой, лучше его заменить на оригинальный импортный препарат Нейронтин . Альтернатива только Прегабалин, но он мажет вызвать привыкание
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20211 ответ
- 2 Сентября 20238 ответов
- 2 Июля 202410 ответов
- 14 Сентября 202515 ответов