Консультация невролога /

Острая боль в пояснице с отдачей в таз и ногу — вопрос №2886559

90 просмотров

Здравствуйте. Месяц назад появилась боль, по началу помогали обезболивающие в таблетках/уколах/мази и миорелаксанты. Сейчас не помогает ничего.
Обратилась к неврологу и по его направлению сходила на МРТ, где выявлена такая картина:
На полученных изображениях определяется неравномерное снижение МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков L4-L5-S1 на Т2-изображениях (дегидратация). Высота дисков исследуемой области не снижена.
В сегменте L4-L5: межпозвонковый диск выстоит неравномерно циркулярно с акцентом в позвоночный канал на широком основании срединно и парамедианно в обе стороны до 3,4мм, с признаками компрессии (деформации) дурального мешка.
В сегменте L5-S1: межпозвонковый диск выстоит в позвоночный канал на широком основании срединно и парамедианно вправо до 6,7мм, с признаками компрессии дурального мешка.
Задняя продольная связка и передняя продольные связки фрагментарно утолщены на уровне дисков.
Дополнительных образований в позвоночном канале не отмечено.
Терминальный отдел спинного мозга не изменен. Конус спинного мозга на уровне L1, контуры его четкие, ровные. Структуры конского хвоста отчетливо дифференцируются.
Визуализируется пять поясничных позвонков, высота тел позвонков сохранена.
Поясничный лордоз сохранен.
МР-сигнал от структуры позвонков однороден. Modic II на уровне L5, S1.
В теле Th12 гемангиома диаметром 6 мм.
Краевые костные разрастания по передним, задним и боковым поверхностям тел L1-S1 позвонков.
Межпозвонковые суставы на уровне L4-L5-S1 с признаками гипертрофии суставных поверхностей и краевыми костными разрастаниями.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ: грыжевое выстояние диска на уровне сегмента L5-S1. Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение статики.

Эта грыжа поддается консервативному лечению или необходимо оперировать?
И изменения в суставах можно расценивать как псориатический артрит с учетом того, что у меня псориаз с обширным поражением кожи?

Возраст: 29

Хронические болезни: псориаз, гипертония,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеется грыжа диска с признаками компрессии корешков и протрузия без признаков компрессии.
Об операции речь не идет. Показаниям к операции является нарушение функции тазовых органов, слабость в ногах или боли не поддающиеся лечению более 3 месяцев.

По лечению назначают Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей ( 1-3 мес).Отменять в обратном порядке.

Далее при неэффективности- консультация нейрохирурга
Признаков псориатического артрита по МРТ нет, для его исключения выполняется
МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Клиент
Алина Сергеевна, спасибо.
Подскажите, именно эта компрессия дает такую боль?
У меня на габапентин плохая переносимость - слишком стимулирует, не могу спать, пропадает чувство насыщения и тд. Он есть, но что в альтернативу предлагают?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Да, это за счет компрессии нерва.
Как вариант можно уколы при выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.

Габапентин тогда стоит рассмотреть с наименьшей переносимой дозировки и медленной титровкой, лучше его заменить на оригинальный импортный препарат Нейронтин . Альтернатива только Прегабалин, но он мажет вызвать привыкание
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа позвоночника l5-s1
26 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Грыжа межпозвоночного диска
6 ноября 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга