Что вас беспокоит?
Отклонение от нормы тромбоцитов
Здравствуйте! Мне 34, сдала общий анализ крови просто для информации состояния организма. И идут отклонения про тромбоцитам и гемоглобину. Скажите пожалуйста, сильные ли это отклонения (больше пугают тромбоциты) и куда «копать» дальше. Вирусами ближайший месяц не болела, вредных привычек нет, хронических заболеваний - нет. Печень/почки всегда были в норме. Единственный момент, что после вторых родов (05.05.23) стали обильные месячные (один день, после нормально), но на момент сдачи конец цикла. Результаты анализов прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По анализу крови отмечается дефицит железа.
Рекомендуется сдать:
Ферритин, ВитВ9, ВИтВ12.
Сдать тромбоциты по Фонио
При ферритине ниже 30-40, к приему препараты железа:
Либо таблетированная форма-Сорбифер Дурулес-по 1 таб-2 раза в день.
Либо в виде ампул Тотема по 1ам-2 раза в день.
Курсом-3 мес.
Через 2 мес. пересдать кровь для динамичной оценки.
Препараты железа лучше запивать яблочным или апельсиновым соком-для лучшего усвоения.
Обильные месячные могут являться причиной.
Рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза+клнсультация гинеколога.
Обычно, при обильной менструации-рекомендуется к приему Транексам по 500мг-3 раза в день-до 5 дней (во время месячных).
Мария Александровна, спасибо большое! Ферритин сдала, но он видимо готов будет чуть позже.
Тогда, если он будет ниже 30-40, к приему рекомендованы препараты железа, что Вам выше написала.
Мария Александровна, пришли результаты. Ферритин - 10. Его реально поднять таблетками с такими показателями?
Да, Вы можете его поднять таблетками по 2 в день.
В данном случае, пересдайте кровь через месяц, если же, не начнет набираться необходимое количество, то тогда уже можно провести внутривенное введение препаратов Феринжект или Ликферр
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. Общее количество тромбоцитов (PLT) по современным гематологическим нормам от 150 и до 450. на индексы MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR не нужно смотреть, эти показатели для нас не имеет диагностического значения.
Они могут быть изменены даже из за конституциональных особенностей тела человека.
Смотрим только общий уровень тромбоцитов. Он у вас снижен.
В таком случае обычно рекомендуется сдать кровь на тромбоциты методом Фонио. Это значит, что будет ручной подсчет, не анализатором. Если по Фонио более 150 тыс/мкл тромбоциты- все в порядке. и можно дальше не обследовать.
А При сохранении тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл - нужно дообследоваться будет с гематологом,
Обычно в таких случаях назначают сдать: -Антитела к ВИЧ, гепатитам В, С
-Биохимический анализ крови стандартный, ГОТП, С-реактивный белок.
- ТТГ , Т4 св, анти ТПО- гормоны щитовидной железы.
-Кровь на фолиевую кислоту и витамин В12.
- УЗИ брюшной полости , почек.
- Обследования на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер пилори или 13 С уреазный дыхательный тест .
Так же гематологи могут потом назначать кровь на Антитела к тромбоцитам, АНА, антитела к нативной ДНК.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемоглобин абсолютно в норме. Гематокрит, эритроциты , цветовой показатель (MCV) все в порядке , по красной крови вопросов нет. Что касается пониженной нормы тромбоцитов, то что выше 100 мы также не считаем патологией.
Беспокоят подобные симптомы: появление синяков от легких ударов, прикосновений? Менструации обильные, сколько дней длятся? Нет ли носовых кровотечений? Мелкоточечной сыпи?
Екатерина Юрьевна, синяков от легких ударов - нет. Но появляются синяки мелкие при тренировках ног. И после вторых родов начался варикоз (не знаю, может это как-то связано). Из носа кровотечений - нет. Обильные месячные - один день (второй), далее нормальные (в сумме идут 5 дней). Сыпи тоже нет
Я бы рекомендовала вам пересдать общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов. Если подтвердится сниженное количество- консультация гематолога , он далее направит на необходимое в этой системе дообследование
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае есть признаки снижения уровня гемоглобина. Учитывая информацию об обильных менструациях, наиболее вероятно наличие железодефицита.
Рекомендуется дообследование: ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо, процент насыщения трансферрином. По результатам уже подбирается терапия.
Уровень тромбоцитов требует подтверждения. Эти элементы крови при погрешностях забора крови могут слипаться между собой и не определяются лабораторным анализатором, поэтому в сомнительных случаях рекомендуется сдать контрольный анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио. В лаборатории прицельно уточнить этот момент.
Если при повторном определении тромбоциты будут также ниже 150 тыс, то рекомендуется консультация гематолога.
Нина Александровна, хорошо, спасибо .
Рада была помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, следует сдать кровь на ферритин, чтобы понимать уровень запасов железа в организме, скорее всего он также снижен, по описанию это может быть связано с обильными менструациями, вы теряете железа с кровью больше, чем получаете с пищей, поэтому также при низком ферритине следует подключать препараты железа например Сорбифер, курсом на 1,5-2месяца, потом контроль анализов. Также диета с продуктами богатыми железом.
Даниил Вадимович, спасибо! Ферритин сдала, но он еще не готов. Посмотрю уровень, как придет.
Даниил Вадимович, пришли результаты. Ферритин - 10. Достаточно ли будет приема таблеток для поднятия значений?
Учитывая, что сам уровень гемоглобина у вас не ниже 100, то должно хватит таблеток. Главное спустя 1,5-2мес сделать контрольный анализ, чтобы понять как усваивается железо
Здравствуйте. Страшного ничего по анализам (признаков воспаления или перенесенной инфекции в том числе) особенно, если нормально себя чувствуете, и они сданы на момент конца цикла. Но тенденция к анемии или латентному железодефициту может быть вследствие как минимум недополучения железа с пищей и обильными менструациями. Если по результатам дообследования будет выявлен латентный железодефицит, то лучше принимать препараты железа. Опять же это ещё не повод для беспокойства, но Вашему организму и самочувствию будет лучше, и Вы сможете восполнять потери при обильных менструациях, не нанося себе вреда. И тромбоциты всё же перепроверить тоже стоит. Нет ли появления синячков на теле? может длительно заживающие ?
Рекомендую:
-дообследование через несколько недель в виде повторного анализа крови + сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин, вит.В12
-анализ тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет).
Карина Араевна, появляются мелкие синячки при интенсивных нагрузках на ноги (долгий бег) и, не знаю связано ли это, но по ногах появился варикоз после вторых родов.
Может быть связано. И анализ крови может отражать данные изменения сосудов (и наоборот).
У флеболога не консультировались ?
при имеющемся варикозе лучше избегать интенсивных нагрузок на нижние конечности и давать время адаптации, наращивая нагрузки постепенно и занимаясь только по переносимости, не через боль, отеки и тяжесть в ногах. При варикозе нарушается нормальный кровоток, что приводит к застою крови и повышению давления в сосудах. Это может увеличивать риск микротравм капилляров и появления синяков. Тут важны и активность, и отсутствие излишней травматизации сосудов. То есть во время интенсивной физической активности, особенно при долгом беге, как раз и происходит значительное воздействие на сосуды нижних конечностей, капилляры могут повреждаться, вызывая небольшие кровоизлияния под кожей, что проявляется в виде петехий (синячки), и варикоз также может усугубляться. Дефицит железа и некоторых микроэлементов (витамин С, К, цинк) также может ослаблять сосудистую стенку, делая ее более подверженной повреждениям.
Рекомендую Вам обратиться к флебологу для оценки степени варикоза и определения дальнейшей тактики, а также приобрести компрессионный трикотаж (в холодное время года особенно не проблематично будет носить под одеждой, это могут быть чулки, колготки или бинты, что более подходит). Он поможет улучшить кровообращение и снизить давление в сосудах, уменьшая вероятность появления синяков и прогрессирование варикоза.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20226 ответов
- 8 Ноября 202219 ответов
- 15 Января 20247 ответов
- 25 Февраля 20241 ответ