Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2887355

Что вас беспокоит?

На сколько все серьезно?

Добрый день, помогите пожалуйста с советом. При колоноскопии, в заключении врача эндоскописта; «Патологии толстой кишки и терминального отдела подвздошной не выявлено.» Но по биопсии приходит такой ответ; Нейроэндокринная опухоль NET G1 толстой кишки, 6 мм в пределах биоптата. Chromogranin A- негативные. Synaptophysin-позитивные. K167: 1% После сдаю анализы на три онкомаркера, результаты: Хромографин А - 37 Сератонин - 98 Нейро-специфическая энолаза - 5.52 После делаю КТ-ОКОПОИСК и МРТ печени, в режиме дефузии, заключение: КТ-картина флеш-гемангиомы печени. Ретроартальная левая почечная вена (вариант развития). Рекомендована консультация гастроэнтеролога с учетом жалоб.

2 Февраля 2025·Просмотров: 135·Ипкес, Махачкала

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ИГХ выявлена нейроэндокринная опухоль (НЭО) высокой степени дифференцировки - Grade 1
Это злокачественная опухоль, но с отличным прогнозом - метастазирует и рецидивирует крайне редко!
Сейчас - главное пересмотр гистопрепаратов в условиях онкологического учреждения для оценки краев резекции
Если края резекции чисто - то опухоль удалена радикально и никакого лечения (учитывая отсутствие находок по КТ) не требуется!

Владислав Водолазкий, при колоноскопии кишечник был чистый, со слов эндоскописта и его заключения. То есть, биопсии взяли рондомно, с здоровой слизистой (опять же, со слов врача эндоскописта).

это очень необычно - так как НЭО в кишке выглядят как полипы, а не как измененный участок слизистой
В таких ситуациях рекомендуется повтор колоноскопии с детальным осмотром

Месяц назад делал колоноскопию в онкоцентре имени Петрова, в Санкт Петербурге. Там тоже по колоноскопии в заключении без патологии. А по биопсии такие ответы

был онкоконсилиум в НИИ Петрова?

Да, в поселке Песочный

Консилиума не было, сказали все чисто по колоноскопии и всё

в таких ситуациях нужен консилиум - так как данные ФКС и исследования биоптата противоречат друг другу!
и очень странный факт взятия рандомной биопсии из кишки!
в отличие от желудка рандомная биопсия из кишки - то есть без субстрата - не проводится рутинно!

Принятый ответ

Здравствуйте
Образование было удалено полностью или взята биопсия??
Нейроэндокринная опухоль -это злокачественная опухоль с достаточно хорошими прогнозами на ранних этапах выявления. Судя по описанию речь идет о самых начальных стадиях.
При такой картине показана консультация онкопроктолога и решение вопроса о резекции кишечника, если образование поверхностное , проводится подслизистая резекция и наблюдение.
В плане дообследования при нэо назначается либо Пэт-кт с галлием, либо кт всего тела, судя по описанию вторичных очагов нет. При радикальном лечении дальнейшая терапия не требуется, только наблюдение

Юлия Узун, нет ничего не удаляли, так как врач при колоноскопии сказал кишечник был чистый, со слов эндоскописта и его заключения. То есть, биопсии взяли рондомно, с здоровой слизистой (опять же, со слов врача эндоскописта).

С здоровой слизистой не мог прийти такой анализ и рандомно « попасть» в нужный участок тоже не могли. Нужно обратиться в онкодиспансер, еще раз пересмотреть стекла и пройти там же колоноскопию, так как картина колоноскопии и заключения не совсем соответствуют друг другу.

Юлия, был в онкоцентре имени Петрова, в п.Песосном, там смотрели сделали колоноскопию, там тоже дали заключение что при исследовании патологий не выявлено. Но я там же сдал свои старые стекла (блоки) которые делал в другом учережлении, там тоже подтвердили такой же диагноз. Поэтому сейчас я в недопониманию, почему на колоноскопии все чисто и по биопсии такой ответ?

Возможно материал перепутали или же во время биопсии все было удалено. В такой ситуации показан контроль колоноскопии через 3 месяца

Получается какой то замкнутый круг, который никто не может понять.

Просто врач никогда не берет биопсию из простого участка, который не кажется подозрительным. Если показаний для биопсии нет, она и не проводится. Не понимаю с какой целью врач проводил биопсию, если он ее провел, значит ему что-то не понравилось. Прикрепите сам протокол колоноскопии

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр гистологических стекл в условиях онкодиспансера. При подтверждение диагноза если образование не было полностью удалено то решается вопрос о его удаление в пределах здоровых тканей что в вашем случае будет являться радикальным методом лечения.

Рустам, Курбанов, при колоноскопии кишечник был чистый, со слов эндоскописта и его заключения. То есть, биопсии взяли рондомно, с здоровой слизистой (опять же, со слов врача эндоскописта).

В такой случае рекомендуется обратится к врачу проводившему исследованию и уточнить данный вопрос. Не может быть такого что бы при колоноскопии выполнялась биопсия из рандомного участка. Вероятнее всего были подозрения раз врач взял биопсию

Принятый ответ

Здравствуйте, это очень странно, у вас есть протокол осмотрампри колоноскопии там должно быть описано что взята биопсия или удалено образование, а как так ничего не было а потом опухоль, нужно говорить с врачом либо он не записал что взята биопсия либо он не не брал

Принятый ответ

Здравствуйте

Из какого вы города?НЭО - редкий тип опухоли, требуется пересмотр блоков и стёкол от биопсии в референсном онкоцентре, например, нмиц им НН Блохина. Вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства и сделать это через врача онколога, или можно самостоятельно обратится в данный Центр. Далее по результату пересмотра врач онколог также получает заключение онкологов из данного референсного центра по рекомендованному лечению.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.