Что вас беспокоит?
Повреждение крестообразной связки
Добрый день! 10 января плавала в бассейне и выходя ударилась о железные ступеньки чуть выше чашечки колена, к вечеру колено было чуть отечное, но в целом не беспокоило за исключением приседания на корточки, мне под коленом что-то мешает и по сей день, при выпрямлении ноги и хождении ничего не беспокоит, но к ночи ноет внутри колена, печет и зудит нога сзади выше сгиба колена в положении лёжа. Обратилась на МРТ только вчера. Насколько серьезными являются повреждения и каково лечение. До МРТ применяла только местно Мелоксикам
здравствуйте. Прямой удар коленом вряд ли приводит к разрыву передней крестообразной связки, также маловероятно - к повреждению удерживателей надколенника. Вероятно, был еще какой-то подворот ноги.
Я бы рекомендовал, все же, обратиться к ортопеду-травматологу - очная консультация может выявить другие симптомы и поставить более точный диагноз.
Пока не дошли: 📌 Рекомендации по терапии
✔️ НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
💊 Для приема внутрь:
Нимесулид (Найз, Нимесил) – 100 мг 2 раза в день после еды, курс 5–10 дней.
Мелоксикам (Мовалис) – 7,5–15 мг 1 раз в день, курс 7–14 дней.
Диклофенак (Ортофен, Вольтарен) – 50 мг 2–3 раза в день после еды, курс 7–10 дней.
🧴 Местные средства (гели и мази):
Кетопрофен (Фастум-гель, Артрозилен) – 2–3 раза в день, курс до 14 дней.
Диклофенак (Вольтарен-гель, Диклак-гель 5%) – 2–3 раза в день.
Ибупрофен-гель (Долгит) – 2–4 раза в день.
на время приема препаратов этой группы:
Омепразол – 20 мг 1 раз в день.
ИЛИ Пантопразол – 40 мг 1 раз в день.
ИЛИ Эзомепразол – 20–40 мг 1 раз в день.
✔️ Компрессы с Димексидом, Лидокаином и Диклофенаком
📌 Как делать компресс:
1️⃣ Развести Димексид 1:3 с водой (например, 1 ст. ложка Димексида + 3 ст. ложки воды).
2️⃣ Добавить 1 ампулу (1–2 мл) Лидокаина 2%.
3️⃣ Добавить 1 мл (треть ампулы) Диклофенака 75 мг/3 мл, перемешать.
4️⃣ Пропитать марлю, слегка отжать, наложить на больное место.
5️⃣ Накрыть пленкой, затем мягкой тканью.
6️⃣ Держать 20–30 минут (не более 40 минут!).
7️⃣ Курс 1 раз в день, 7–10 дней.
⚠️ Важно! Перед применением сделайте тест на аллергию: нанесите каплю раствора на кожу и подождите 10–15 минут.
✔️ Ортезы для поддержки надколенника
Orlett Knee Patella Support
PT Soft
Oppo 2022 Patella Stabilizer
PT Control (medi)
Подбор ортеза следует осуществлять индивидуально, учитывая степень поддержки и уровень активности. Рекомендуется проконсультироваться с ортопедом для выбора наиболее подходящей модели.
Спасибо за ответ, подскажите какой прогноз у меня, если я уже спустЯ почти месяц начну только лечение? Физ процедуры мне показаны, уколы?
очень сложно говорить на расстоянии, конечно, нужен очный осмотр. Из того, что написано в заключении МРТ нет ничего, что являлось бы абсолютным показанием к операции (при этом повторю, что при осмотре можно выяснить еще много чего). Из того, что я вам порекомендовал - противовоспалительные и димексид должны снять боль и отек, ортез должен стабилизировать колено. Физиопроцедуры, скорее всего, не противопоказаны (магнитотерапия, электрофорез с новокаином, ультразвук...), но рекомендовать это можно только после очной консультации.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание исключить на 8 недель
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Спасибо за ответ, подскажите какой прогноз у меня, если я уже спустЯ почти месяц начну только лечение?
Как долго сростаются эти связки?
🟢 Прогноз неопределённый
🟢 Связки срастаются за 8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения связок в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\ вечер)
Гель Димексида днём https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Внутрисуставные уколы в Протоколы лечения не входят, но справиться с ними будет гораздо проще и быстрее.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Потом будете их надевать при физ нагрузках.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
После внутрисуставного укола существенное улучшение наступает через день, но курс лечения нужно пройти полностью.
Иначе будет рецидив.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202413 ответов
- 4 Февраля 202416 ответов
- 7 Июня 20246 ответов
- 16 Января 20252 ответа