Что вас беспокоит?
Быстрый набор веса на паксиле
Принимаю пароксетин где-то с середины ноября. Взвешивался 21 декабря, вес был 83 кг. После праздников вес был около 86 (списал на активное потребление жирной еды, сладкого). Взвесился пару дней назад вес уже 90. Это тревожный звоночек ? Я две недели был в отпуске, там много пил колы и прочего сладкого, но мог ли я растолстеть от этого ? Может ли пароксетин так сильно сломать обмен веществ ? Спросил у знакомого психиатра, он сказал, что моему организму конец, что я наберу еще 20 кг и что назначение паксила как первого антидепрессанта очень глупо. Мой психиатр подозревает у меня БАР или дистимию вместе с дереализацией.
Здравствуйте!
Паксил действительно обладает частым побочным эффектом в виде набора веса, также у него негативное влияние на либидо, за счет антихолинергического действия способен вызывать запоры, сухость во рту, расфокусировку зрения и так далее. Но также у него есть и достоинства - быстрое развитие противотревожного эффекта, высокая эффективность как в отношение депрессии, так и в отношение тревоги.
При подозрении диагноза БАР назначают не антидепрессанты, а нормотимики или нейролептики, которые являются стабилизаторами настроения.
Анжела Вильевна,Я ошибся с аббревиатурой. Биполярки у меня нет. Большое депрессивное расстройство
Поняла, спасибо, на самом деле паксил очень мощный антидепрессант, даже если он был назначен первым - в этом нет ничего страшного, но если вас беспокоит набор веса, то можно одномоментно перейти на другой антидепрессант - допустим флуоксетин (нет набора веса, наоброт подавляет аппетит, способствует снижению веса, у него активирующий эффект - эффективен в лечении апатии, если она у вас есть) или феварин (минимальный риск набора веса, но есть снотворный эффект, применяют вечером и назначают в том случае, если в симптомы депрессии входят нарушения сна).
С какими жалобами вы обратились к врачу перед назначением паксила?
Анжела Вильевна, много лет нет энергии, плохое настроение, не могу радоваться чему-то очень сильно. Наверное это с детства у меня. Но прямо симптомы депрессии появились лет в 20, собственное в 25 пришел к психиатру. Обычно у меня нет тревожности, но в тот момент когда я пришел меня накрывало, не мог спать, была тревожность, мысли об отсутствии смысла жизни. С детства периодически приходила дереализация/деперсонализация. Видимо он назначил паксил из-за моей тревожности. А меня она постоянно не мучает, мне бы энергии. Если я прямо попрошу мне назначить Прозак это будет нормально ? Я не знаю как правильно общаться с психиатрами, пока мало опыта :)
В вашей ситуации прозак - идеальный вариант! Поэтому конечно вы можете попросить лечащего врача заменить паксил на флуоксетин, сказав, что беспокоит набор веса на паксиле. Перейти можно одномоментно - просто начав прием прозака в дозировке 20 мг/сут , только учитывайте, что у флуоксетина длительный период полувыведения , поэтому эффект наступит на 5-6 неделе лечения.
Анжела Вильевна, пароксетин сразу бросить ?
Принятый ответ
Да, и начать прием прозака. Так можно делать, так как это антидепрессанты из одной группы - СИОЗС, поэтому можно переходить одномоментно. Бояться за возникновение синдрома отмены не нужно, потому что у флуоксетина длительный период полувыведения, значит прикроет синдром отмены, но в любом случае во время перехода надо принимать транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, атаракс, тералиджен , грандаксин или феназепам, смотря что есть в наличии , или что выпишет врач, транквилизатор облегчит переход на другой антидепрессант
Здравствуйте, да, пароксетин не используется как препарат первого выбора, но и для терапии бар это сомнительно, если предполагается бар, то идут нормотимики и нейролептики, депрессия при бар лечится иначе.
Но «организму конец»-это не так. 1) сдать кровь на пролактин 2) контролировать пищевое поведение и физ активность3) если надо, то заменить антидепрессант. Никаких необратимых негативных изменений для вашего здоровья и веса препарат не несет.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ, но я перепутал аббревиатуры. У меня подозрение на большое депрессивное расстройство
Это другое дело. Тогда да, нужен антидепрессант, но начинаем обычно с золофта или феварина,прозак или ципралекса. При не эффективности или плохой переносимости 2 из этих препаратов идет уже пароксетин.
Здравствуйте! Пароксетин-эффективный препарат при депрессивных расстройствах, но не препарат первого выбора. Набор веса может быть связан с повышением пролактина, лучше проверить данный показатель, его можно корригировать. Если пролактин нормальный, у вас достаточная физическая нагрузка и рациональное питание, то тогда замена антидепрессанта. Если недостаточно энергии, апататия, то можно рассмотреть приём флуоксетина, венлафаксина.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20201 ответ
- 4 Ноября 202114 ответов
- 1 Декабря 20213 ответа
- 11 Марта 20223 ответа