Что вас беспокоит?
Болят стопы более 3 месяцев, боль нарастает
1.Болят стопы более 3 месяцев, так же болит иногда спина, колени, локни, присутствует симметричность. (в отличие от стоп остальные болят реже и не так интенсивно) Мерзнут конечности. 2.Анализы такие как РФ, СОЭ, фибриноген, С реактивный белок, АППЦ, мочевая кислота в норме (сдача 01.02.24) общие анализы крови - гемоглобин и эритроциты слегка повышены 17.2(13-16) и 5.83(4-5.5) такие результаты крови последние года 2 списываю на частое мочеиспускание. До этого сдавал СОЭ, белок и РФ 2 месяца назад - норма 3.Стопы стали болеть сильнее в последние недели, боль разной интенсивности, ночью лёжа боль утихает, если иду в туалет посреди ночи то чувствую тяжесть, боль в стопах. Есть проблемы с мочеиспусканием ( во время обострения дневных тревог раз по 10 легко ) 4.Приследует периодическая крайне сильная тревога, снижающаяся к ночи. Был эпизод 6 лет назад, сильно тревожило пол года, делал МРТ с контрастом - нет образований присутствует асимметрия позвоночных артерий. 5.Весной 21.05.24 были поставлены 5 прививок от бешенства(в течение 45 дней вроде) и 1 от столбняка. 6.До этого продолжительное время принимал б6 в дозировке 100 мг примерно пол года от тревожности(помогало) 7.После прививок решил отменить б6, так как на фоне прививок(отношения к ним) раскрутилась тревожность. 8.В течение нескольких месяцев лета не принимал б6, периодическая тревога, слабость. 9.В конце лета вновь стал принимать б6 от тревожности. 10.В начале осени появился симптом (стала сильно потеть спина на ровном месте, температура была 37,1 следом появлялась тревожность) 11.В течение сентября тревожность и температура спала, в том числе на фоне приема пропранолола (проблемы с засыпанием) 12.В ноябре появились первые ощущения в стопах, сразу в обоих, особо не обращал внимания, работа предполагает активное перемещение (10.000 в рабочий день) Видимых проблем с стопами нет, нет опухлости, при нажатие, сдавливание реагирует болью пятка и передний отдел. 13.В декабре отменил Б6 и пропранолол, спустя неделю вечером ощущение жара и приход сильной тревожности 14.Почти сразу вернул б6, но особо не стало лучше, стали болеть многие суставы, поясница оч сильно. 15.Последнее время принимаю ноопепт(7 дней), витамины, магний 400 мг, гингко 120, Д3(5.000 2 дня) 16. Если стопы это симптом тревожности то почему в течение 3 месяцев нарастает боль, когда остальные симптомы периодичны. Сдавал анализы 01.02.24 потому что думал это суставная аутоиммунка. Теперь думаю возможно это склероз, раз нет воспаления суставов (по крови) значит болят нервы, так же хуже видит правый глаз (скорее всего давно) Нужен ваш совет как быть с такой картиной, что принимать..
Здравствуйте
Мрт головного мозга, энмг н/к выполняли ?
Алена Алексеевна, здравствуйте, свежего нет, делал 6 лет назад на фоне сильной тревоги. Не было образований, только ассиметрия артерий шеи
Чем лечите тревожное расстройство?
Алена Алексеевна, 6 лет назад был венлафаксин 75мг в течение полугода. Витамины и спорт. Клоназепам первые недели венлафаксина. После отмены было обострение, просто претерпел ещё пол года и потом выкарабкался с помощью габа 3г, дмае(габа перестала помогать через год)
150 мг рабочая дозировка венлафаксина
Лучше рассмотрите к приему дулоксетин 60 мг, на депрессию эффективнее воздействует
Алена Алексеевна, 60 мг в сутки? Ничем не прикрывать?
Начать с 30 мг неделю
Затем 60 мг в сутки
Прикрыть нежелательные эффекты можно атараксом или тералидженом
Алена Алексеевна, пить длительно? После улучшения еще год? И у меня скорее тревожное растройство, депрессия редкий гость, все равно дулоксетин?
Принятый ответ
Да, длительно
Антидепрессант работает с хроническим болевым синдромом
Здравствуйте!
Симптомы при тревожном расстройстве могут меняться в своей выраженности.
В таком случае требуется очный прием психотерапевта, обычно назначают антидепрессанты из группы СИОЗС, например эсциталопрам или сертралин, эффект может наблюдаться не сразу либо противотревожные, например Атаракс.
Насчет отрицательных ревмопроб, существуют разновидности воспалительных заболеваний суставов при этом РФ негативных и АЦЦП негативных. Рекомендуется посещение ревматолога для индивидуальных лабораторных тестов(при подозрении на системные заболевания).
Делали рентген или МРТ суставов? Кистей, стоп?
Дарья Михайловна, здравствуйте, не делал, соэ, белок(2 месяца подряд), фибриноген, мочевая кислота в норме. Перездавал 01.02
Принятый ответ
Значит нужно сделать и обратиться планово к специалисту для назначения противотревожных средств и оценки суставов к ревматологу🙏
Здравствуйте.
Боли, которые описаны в стопах характерны для пяточной шпоры или подагры. В подобных ситуациях требуется проведение рентгенографии стоп в двух проекциях и при подтверждении пяточной шпоры применение лечения у ортопеда-травматолога: уколы дипроспана и ударно волновая терапия 5-10 сеансов. Сдача анализа на мочевую кислоту, при её повышении прием препарата аллопуринол.
Далее консультация психотерапевта для назначения антидепрессантов группы СИОЗС.
По поводу мочеиспускания: характерно при тревожном расстройстве, происходит гиперактивация мочевого пузыря под воздействием гормонов надпочечников. Этот симптом пройдет на фоне лечения антидепрессантами. Антидепрессанты не бойтесь, они клинически единственные препараты купирующие тревогу без депрессии.
Так же рекомендовано дообследование:
-узи вен нижних конечностей
-биохимия крови на мочевую кислоту (для исключения подагры, гликированный гемоглобин, ферритин, Вит Д, ттг, т4, кортизол (проба с дексаметазоном). Чтобы понять не связана ли тревожность с гормональным сбоем.
В данный момент допустим прием долгита мазь на стопы 2 р в сутки, Тенотен по 1 т 3 р в день+стрессовит по 1 к на ночь, если есть проблемы со сном мелаксен 3 мг на ночь.
Желаю вам крепкого здоровья. ⚕️
Людмила Александровна, здравствуйте, мочевая кислота в крови в норме. Болят обе стопы, болеть начали синхронно. Это в пользу какой версии?
Это в пользу версии артроза. Лечением занимается врач ревматолог.
Людмила Александровна, на протяжение 2 месяцев соэ, белок, рф в норме, пересдавал 01.02 соэ, рф, белок, аццп, фибриноген, мочевую кислоту - норма
Необходимо дообследование. Начать с рентгенографии.
Людмила Александровна, также периодически пульсируют и болят кончики пальцев рук
Осмотр невролога очный+ мрт головного мозга. Курсовой приём мексидола по 250 мг 3 р в сутки 3 мес.
Людмила Александровна, только головного? Может быть и в шее, спине проблемы влияющие на симптоматику?
Это уже невролог решит после осмотра))
Людмила Александровна, мне к неврологу или невропатологу? Просто где я живу только невролог
Принятый ответ
Это один и тот же специалист. Невролог
Тревожное расстройство лечим антидепрессантом
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, здравствуйте https://psytests.org/result?v=depE2no
Принятый ответ
Здравствуйте! Мочевую кислоту исследовали? Она тоже в норме? Кроме того требуется конс невролога для назначения обследований: энмг, МРТ позвоночника. Также возможно нужно сделать рентген исследование стоп. Есть такая болезнь ещё - беспокойных ног, когда патологии особо нет, а беспокойство имеется и очень тревожит.
Армине Рубеновна, здравствуйте, кислота а норме
Здравствуйте. При приеме пиридоксина контролировали его содержание в крови? Другие витамины В принимали? По поводу отечнности рекомендовал бы посмотреть мочевую кислоту в крови она может откладываться и давать воспаление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, кислота в норме, не следил за уровнем б6
Принятый ответ
сейчас рекомендую на ночь нанести мазь Индометацин, если утром станет легче, то курс на 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202031 ответ
- 3 Января 20249 ответов
- 11 Апреля 20256 ответов
- 24 Ноября 202512 ответов