Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2894123

Что вас беспокоит?

Терапевт отправил на консультацию к ревматологу

На протяжении трёх месяцев субфебрильная температура, повышен СРБ. Остальные анализы в норме. УЗИ малого таза, почек, мочевого пузыря и брюшной полости- норма.Моча-норма.По УЗИ брюшной полости-жировой гепатоз. В биохимии крови повышен только ГГТП. По гастроскопии дуоденит, по колоноскопии-колит. Прикладываю выписку из гастроэнтерологии. Терапевт говорит, что нужна консультация ревматолога, т. к. были боли в крестце. По МРТ пояснично-крестцового крестцового отдела-протрузии. Какие ещё надо сдать анализы?

3 Февраля 2025·Просмотров: 133·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на вопросы:
- повышение температуры до каких цифр бывает? Каждый день лихорадка?
- боли в спине где именно? Усиливаются в покое или при движении?
- Как долго болит спина?
- какие препараты принимаете последние 3 месяца постоянно?
- по поводу субфебрильной температуры, были на осмотре у врача-инфекциониста ?

Сейчас боли в спине нет, была месяц назад. Ночью был приступ боли в крестце, отдавало в правый бок, увезли на скорой к хирургу, исключили апендицит. Боль отдавала в ногу, невролог назначил ксефокам и боли прошли. Сейчас тревожит температура и повышение СРБ. Температура поднимается до 37,3,каждый день, к ночи проходит. У инфекциониста не была. На постоянной основе препараты не принимаю.

Судя по характеру болей в спине, вряд ли имеет место наличие ревматической причины.
Но требуется дообследование на лихорадку.
Нужно обратиться к инфекционисту для исключения вирусной, бактериальной и другой инфекционной причины температуры.
Так же при лихорадке, лучше исключить системное заболевание: анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК, АНФ иммуноблот с расшифровкой антител, АНЦА (антитела к миелопероксидазе, антитела к протеиназе 3). По результатам, лучше обратиться повторно.

По крови нет ни бактериальной ни вирусной причины, она в норме. Терапевт сказал, что ВИЧ, СПИД, гепатиты исключили, а вирус герпеса и Эпштейн Бара есть почти у каждого человека. Надо исключить аутоимунные заболевания

А анализы к двуспиральной ДНК и АНЦА, это на какие заболевания?

На системные васкулиты, системная красная волчанка.

Эти заболевания могут протекать только с повышенной температурой? Без высыпаний?

Могут, когда есть неуточненная лихорадка, всегда нужно исключать эти заболевания.

Принятый ответ

Добрый день!
Опишите подробнее боли в нижней части спины.

1. Какая регулярность и интенсивность болей?
2. Физическая нагрузка облегчит боль или усилит?
3. Есть ли связь с временем дня? Боли сильнее утром после сна или вечером после работы?
4. Есть ли ночные боли в спине?
5. Боли в ягодицах?

Сейчас боли в спине нет, была месяц назад. Ночью был приступ боли в крестце, отдавало в правый бок, увезли на скорой к хирургу, исключили апендицит. Боль отдавала в ногу, невролог назначил ксефокам и боли прошли. Сейчас тревожит температура и повышение СРБ

Критериев воспалительной боли в спине вы не описываете - соответственно, повода исключать спондилоартриты нет.

По поводу субфебрильной температуры и острофазовых показателей - требуется обследование по протоколу лихорадки неясного генеза:
- бак посев мочи и крови
- эхокг
- прокальцитониновый тест
- инфекционист

А на красную волчанку и васкулиты надо анализ сдавать?

Нет.
Это далеко не первый этап обследования при субфебрильной температуре + должны быть и другие специфичные жалобы.

То есть, я не пациент ревматолога?

На данный момент, нет. Сейчас вы пациент терапевта/врача общей практики - обследуетесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.