Консультация детского лора /

Длительный насморк — вопрос №2896312

99 просмотров

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, ребенку 1г и 11 месяцев, насморк уже 9 дней, не проходит, до этого месяц назад вообще больше месяца насморк был. Щас в нос капаю назол, до этого називин был 5 дней, синупрет 15 капель 3 раза в день, полидекса и назонекс. Вчера сдала мазки из носа на бакпосев, стрептококи, риноцитограмму. Пока результат пришёл только риноцитограмма, остальные ещё не пришли. Как я понимаю, у нас не вирусный насморк, а бактериальный. Какое лучше лечение можете посоветовать? Ещё слышала про капли секстафаг, можно ли его попробовать?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В ринограмме не указано общее число лейкоцитов в поле зрения поэтому она малоинформативна. Если лейкоцитов например от 5 до 10 то риноцитограмма является нормальной. При повышении общего количества лейкоцитов такая риноцитограмма говорит о воспалении
Вам стоит уточнить данный показатель в лаборатории

А ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуетесь ли аспиратором и каким?

Секстафаг как и другие бактериофаги в настоящий момент многими учёными признан малоэффективным препаратом, который не обладает доказанный эффективностью поэтому нет большого смысла его использовать в таких случаях
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, там же в анализе не лейкоциты, а лимфоциты. У меня есть сайт, где можно смотреть лекарства. Там шас секстафаг имеет доказанную эффективность, раньше не было
Детский ЛОР, ЛОР
Бактериофаги к сожалению не обладают доказанной эффективностью в настоящий момент
Уточните пожалуйста какой сайт вы имеете в виду

Лимфоциты это составной элемент лейкоцитов, лейкоциты включают в себя нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, а если общее число лейкоцитов в норме, соответственно риноцитограмма без признаков воспаления при любом проценте лимфоцитов
Клиент
Анна Юрьевна, сайт прикрепила фото
Клиент
Анна Юрьевна, так у нас что показывает этот анализ, какой у нас насморк
Детский ЛОР, ЛОР
Данный результат анализа малоинформативен и требует уточнения в лаборатории общего количества лейкоцитов в поле зрения

Аллергический характер насморка вероятнее всего исключён согласно приложенный риноцитограм

По данному препарату не было проведено кокрейновских обзоров и рандомизированных многоцентровых клинических исследований по оценке его доказанной эффективности, в том числе и в лор-практике, что в том числе указано на описаном вами сайте. Вероятнее всего информация о его доказанной эффективности является ошибкой сайта, так как страница содержит взаимоисключающую информацию

А аспиратор Roxу kid вы используете который работает от пылесоса ?
Клиент
Анна Юрьевна, чтоб узнать количество лейкоцитов это надо сдать оак? Аспиратор обычный
Клиент
Анна Юрьевна, у пеня пылесос очень мощный, я боюсь такой использовать
Детский ЛОР, ЛОР
Нет нужно уточнить в лаборатории от какого общего количества лейкоцитов в поле зрения специалист считал указанные в риноцитограмме проценты

Также стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Данные исследования более показательно для оценки наличия признаков бактериальной или вирусной инфекции чем риноцитограмма

Детям ближе к двухлетнему возрасту механическим аспиратора уже очень трудно удалить содержимое из носоглотки

Рациональнее в таких случаях пользоваться аспиратором Baby ВАК или Roxy Кид которые работают от пылесоса, это достаточно мягкие но в то же время эффективные средства для очищения носоглотки от содержимого которое само по себе при его застое может быть причиной затяжного насморка

Устройства разрешены к использованию детям с рождения
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила общий анализ крови, посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
В общем анализе крови показатели в пределах допустимых норм что более вероятно говорит о наличии симптомов насморка на фоне вирусной инфекции у ребёнка

Признаков бактериальной инфекции нет в анализе
Клиент
Анна Юрьевна, а то, что там одни базофилы поаышены, а другие понижены, это что значит
Детский ЛОР, ЛОР
Данные показатели не несут значимой информации в подобных случаях
Клиент
Анна Юрьевна, а какой там показывает на вирус, остальное все в норме?
Детский ЛОР, ЛОР
Нормальные показатели общего анализа крови при наличии у ребёнка симптомов описанных вами более вероятно говорят о том что данные симптомы имеют вирусное происхождение
Клиент
Анна Юрьевна, прняла, спасибо. У нас ещё аденоиды немного увеличены
Детский ЛОР, ЛОР
Аденоиды это носоглоточная миндалина - защитная иммунная ткань глотки которая реагирует увеличением на любые раздражители в том числе и чаще всего на вирусные инфекции
Клиент
Анна Юрьевна, а противовирусное надо давать, кипферон свечи были 5 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Нет данный препарат не обладает доказанной эффективностью как и все противовирусные при орви, и нет большого смысла его использовать в подобных случаях
Клиент
Анна Юрьевна, поняла, спасибо. Щас начала давать сироп для иммунитета детский от сибирского здоровья
Детский ЛОР, ЛОР
Если у ребёнка нет аллергии на составные компоненты данного сиропа, то в таких случаях более вероятно допустимо его использование
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо, даю 4 день, реакций не было. Спасибо большое
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Повышение нейтрофилов характерно как для вирусного, так и для бактериального воспаления. Повышение лимфоцитов характерно для вирусного воспаления. Но нет количества лейкоцитов. Если лейкоциты в нормальном количестве, то и повышение этих показателей не является признаком воспаления.

Секстафаг, как и другие бактериофаги на сегодняшний день не обладают доказанной эффективностью. Их можно не использовать.

Полидексу не стоит использовать в таком возрасте, комбинация из двух антибиотиков только погубит полезную флору, также в составе агрессивный гормон.

А ребёнок начал посещать детский сад?
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, в сад только вот начали ходить, то есть в анализе ещё долдны быть лейкоциты или что, не совсем пойму
Клиент
Валерия Александровна, сморкается ещё плохо, аспиратором помогаю рокси кидс
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Да, в анализе должны быть указаны лейкоциты. Это клетки воспаления. И если они повышены, то дальше уже можно ориентироваться за счёт каких клеток идёт повышение (нейтрофилы, лимфоциты). К примеру лейкоцитов 1 в поле зрения и он на 100% представлен нейтрофилом, то признаков воспаления нет. А если лейкоцитов 20, и они представлены нейтрофилами, то это уже воспаление.

Клиент
Валерия Александровна, в лаборатории сказали, что в риноцитограмме не указываются лейкоциты. Это нужно сдавать кровь
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Нет, кровь на лейкоциты и их значение в риноцитограмме это разное
Клиент
Валерия Александровна, прикрепила ОАК посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Общий анализ крови спокойный.
Незначительное повышение базофилов говорит о состоянии после воспаления
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по данному анализу нельзя сказать что насморк бактериальный .
Секстафаг не имеет доказанной эффективности .
Выделения обильные ? Нос заложен постоянно или после очищения дышит хорошо ?
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, нос заложен постоянно почти, после сосудосуживающего ненадлого дышит
Детский ЛОР, ЛОР
Для облегчения состояния рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -7 дней ( при заложенности )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Клиент
Мария Геннадьевна, а дитамал подойдёт?
Детский ЛОР, ЛОР
Да , конечно подойдет
Клиент
Мария Геннадьевна, а синупрет оставлять?
Детский ЛОР, ЛОР
Если вы уже начали его принимать , то лучше оставить .
Клиент
Мария Геннадьевна, прикрепила ОАК, посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
По анализам признаков бактериальный инфекции нет .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По риноцитограмме не указано общее число лейкоцитов
Можете запросить в лаборатории?
Вы ОАК не сдавали?

В целом такая картина характерна для вирусного ринита
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 1 раза в день - всего месяц

Полидекса это агрессивный препарат и у вас нет к ней показаний
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, уточню в клинике, оак не сдавали, завтра думаю сдать
Клиент
Маргарита Александровна, этотлесение тоже не помогает, месяц назад также лечились, что только не капали
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В целом такие симптомы могут быть на фоне повторной вирусной инфекции
Специфического лечения при вирусе нет, только местное
Клиент
Маргарита Александровна, чтоб посмотреть общее количество лейкоцитов нужно сдать оак, правильно? Потому что в лаборатории сказали, что в риноцитограмме лейкоциты не указываются
Клиент
Маргарита Александровна, сто такое СРБ?
Детский ЛОР, ЛОР
ОАК это отдельный анализ

В риноцитогрмме должна указывать общее количество лейкоцитов, так как все клетки у вас в анализе - это процент от общего числа лейкоцитов, и 5 лейкоцитов всего или 20 например, это большая разница

Тогда рекомендовано пересдать в другой лаборатории риноцитограмму
Клиент
Маргарита Александровна, синупрет оставлять?
Детский ЛОР, ЛОР
Синуперт может оставить как дополнение к основному лечению
Клиент
Маргарита Александровна, прикрепила ОАК, посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
По крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Антибиотики не нужны
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит горло 2 месяца
13 августа 2019
Артем, Москва
Вопрос закрыт
Плохие анализы на аллергопанель
30 июля 2021
Мария
Вопрос закрыт
Сильная заложенность носа
19 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Болею с температурой
19 июня 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Насморк 3 неделя не проходит
19 сентября 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Прорезывание зубов у новорождённого
14 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Кашель и осипший голос
27 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар