Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2898144

Что вас беспокоит?

Механическая желтуха

Добрый день! У папы онкология, есть метастазы в печени. Началась механическая желтуха, гемоглобин был 340. Установили два дренажа, при выписке из больницы гемоглобин был 176 (неделю назад ). Сегодня сдали анализы, гемоглобин 240. Почему он может опять расти? Что нам делать?

4 Февраля 2025·Просмотров: 142·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рост билирубина может говорить о не функциональности дренажей
Нужен осмотр хирурга- узи диагностика для уточнения ситуации и исправлении.

Здравствуйте! Желчь из двух дренажей выходит в количестве 500 мл в сутки. Это мало? Одна трубка при этом подтекает, сочится из бока

Да, она может в норме вырабатываться в 2 раза больше

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких ситуациях причина сугубо механическая - плохо функционируют дренажи/ развитие блока желчных путей на другом уровне/ присоединение воспаления желчных путей - холангита.
В таких ситуациях рекомендуют повторный осмотр хирурга в срочном порядке!

Здравствуйте! Желчь из двух дренажей выходит в количестве 500 мл в сутки. Это мало? Одна трубка при этом подтекает, сочится из бока

Здесь дело не в количестве
Дренаж может функционировать некорректно
При адекватной функции билирубин расти не должен

Я Вас поняла, спасибо большое

Удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам повышение билирубина вероятнее всего связано с нарушением функции дренажной системы. В данной ситуации рекомендуется пройти очную консультацию хирурга.

Здравствуйте! Желчь из двух дренажей выходит в количестве 500 мл в сутки. Это мало? Одна трубка при этом подтекает, сочится из бока

Ничего подтекать не должно. Нужен осмотр хирурга. Если дренажи работают правильно то билирубин расти не должен.

А из-за поражения печени метастазами он может расти?

Может. Нужно выполнить узи печени.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам отмечается воспалительный процесс, анемия средней степени тяжести, смешанная желтуха за счет механического и паренхиматозного компонента.
Такая картина может наблюдаться при поражении печении, так же, за счет нарушения оттока желчи из более маленьких протоков, которые невозможно раздренировать.
Нужно смотреть работу дренажей, начать прием урсосана +Гептрал 400 2 раза в день, так же. Если дренажи функционируют, значит причина в множественных очагах в печени, в таких случаях крайне сложно как-то снизить билирубин.

Здравствуйте! Спасибо большое! Папа пьет гептор 2 раза в день. А урсосан для чего пить?

Урсосан принимают для усиления оттока желчи, но сначала нужно смотреть дренажи. Если они функционируют хорошо, можно его подключить

Скажите пожалуйста, сейчас желчь отходит примерно 500 со в сутки, это мало?

желчи вытекает достаточно, должно отходить 500-600 мл, значит все же причина в множественных очагах в печени, так как свободный билирубин тоже высокий

Что можно сделать нам в этой ситуации? Стоит все таки пить урсосан? Как можно помочь папе?

Честно скажу, что ситуация не самая обнадеживающая, если процесс распространенный , чаще всего пациенты даже не начинают терапию. Учитывая то, что отток желчи в норме, урсосан можно не принимать, попробовать еще подождать + проставить гепатопротекторы внутривенно 5-7 дней

Поняла, спасибо большое

Сил вам всем

Юлия, спасибо большое 🙏

Юлия, добрый день! Не могу отпустить ситуацию и решила еще спросить у Вас. Скажите пожалуйста, химию с высоким билирубином нельзя, а иммунотерапию? Может быть можно ее попробовать?

Ни иммунотерапию , ни химиотерапию не проводят при таких показателях билирубина, к сожалению

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.