Консультация эндокринолога /

Большая слабость — вопрос №2898595

76 просмотров

Добрый день! У меня удалена щитовидная железа справа (Узлы в 2010 г), в декабре 2024 обнаружены 2 узла слева,принимаю Лтироксин 112,5 мг. ,на нахожусь на ЗГТ на фемостон 1/5.Показатели ТТГ -1,4553, Т4 -13,53,Анти ТГ -11,07, Анти-ТПО -353,23, Глюкоза -5,13, ферритин -44. Доктор назначил прием витаминов : селен 100 мг, кальцемин эдванс 100 мг, омега,магний,вит.Д, эндокринол, принимаю сама лютеин. Так же параллельно наблюдаюсь у гастроэнтеролога( эрозивно-геммарогический гастрит,хронический эзофагит,загущение желчи).Доктор назначил в январе лечение: фестал,необутин,ребагит, урдокса на ночь.У меня очень большая слабость развилась, ничего не болит, но делать ничего не могу, временами спутанное сознание и начало побаливать сердце.Может ли это быть спровоцировано несовместимостью препаратов или их неправильным приемом?Витамины и л-тироксин с фемостоном принимаю с утра , за завтраком, урдоксу на ночь, все остальное в течение дня. Что мне делать?

Возраст: 53

Хронические болезни: П/о гипотериоз,узловой зоб левой доли ЩЖ 1стпо ВОЗ АИТ, эрозивно геморрагический гастрит, хронический эзофагит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Из всего этого перечня реально нужен тироксин в плане щит железы и больше ничего
Узелки во второй доле наследственные и ничем не грозят
Наблюдение раз в год
Витамин Д показан поддерживающая доза 2000 в день
Фемостон надо продолжить
По вашим жалобам.
Стрессов значимых не было?
Как вы спите?
Клиент
Елена Борисовна, благодарю за подробный ответ. Но от чего могла развиться такая слабость, сплю я плохо и очень нервничала, когда ждала результаты биопсии по щитовидке, т.к. боялась повторения прошлого раза. Это было 21 января а слабость накатила на меня с 27 января.Сейчас я второй день не принимаю ничего, кроме Лтироксина и Фемостона и мне стало легче. Еще у меня очень болели суставы рук и ног, так что я не могла с утра встать на ноги и пошевелить, с приемом кальция,селена эта боль ушла.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Я думаю,что причина -тревожно депрессивная симптоматика
Стрессов значимых не было?
Эндокринолог
Здравствуйте. Послеоперационный гипотиреоз компенсирован, ТТГ в норме. Левотироксин продолжать 112,5 мкг утром. Напоминаю, что принимаем Левотироксин строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, на завтрак желательно исключить крепкие кофе и чай (чтоб лучше усваивался Тироксин). Контроль ТТГ 1 раз в год. Повышенные антитела к ТПО говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту, так как Вы и так принимаете уже Левотироксин, то этот анализ можно не сдавать больше вообще, он не информативен, на общее состояние организма антитела не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе. По поводу узлов во второй доле - чаще всего связаны с дефицитом йода в регионе, контролировать их по узи в динамике, желательно у одного и тоже же специалиста на одном и том же аппарате 1 раз в год. Отрицательной динамикой, которая требует пункции является рост более чем на 1 см узла за год, так же обязательно смотрим на размер узлов и классификации по TIRADS. Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков в щитовидной железе. Глюкоза в норме, ферритин на нижней границе- контролировать в динамике его каждые 6 месяцев и включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Витамин Д принимать в поддерживающей дозировке - Аквадетрим 4 капли после обеда ( витамин жирорастворимый, лучше усваивается с едой). Фемостон продолжайте принимать, наблюдение гинеколога. Лечение гастроэнтеролога тоже принимайте, только минимум час разносить по времени препараты с Тироксином нужно. Омега показана только если есть повышение общего ХС и ЛПНП и то не бады, а лучше лекарственное средство, например, Омакор в обед вместе с витамином Д. Магний если нарушен сон или есть судороги на ночь. Селен, лютеин и тем более эндокринол не имеют доказательной базы и не рекомендовала бы их принимать. Кальций дополнительно в препаратах с осторожностью, сначала рекомендую сдать альбумин+общий кальций, если они в норме, то лучше употреблять 3 молочных продукта в день, чем лишние таблетки. Выраженная сладость может быть вследствие недосыпов, нарушения сна, стрессов, можно проконсультироваться с неврологом. Будьте здоровы!
Клиент
Дарья Владимировна, благодарю за подробный ответ. Но от чего могла развиться такая слабость, если все показатели в норме? ХС общий 5,9, Кальций общий 2,28. Я второй день не принимаю ничего, кроме Лтироксина и Фемостона и мне стало легче. Еще у меня очень болели суставы рук и ног, так что я не могла с утра встать на ноги и пошевелить, с приемом кальция эта боль ушла.
Эндокринолог
Верно, лишние таблетки, тем более бады не нужны. Лишняя нагрузка на организм. В следующий раз лучше кальций сдавать вместе с альбумином и потом доктор по формуле пересчитает, так как один общий кальций неинформативен. Вот из за стресса, нарушения сна, недосыпа возможна слабость, давление не контролировали? Может быть снижалось и на этом фоне слабость. Витамин Д сдавали? Чтоб понимать все таки профилактическую дозировку принимать или сначала нужно его восполнить (от его дефицита так же возможна слабость). Если суставы болят, СРБ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор - эти показатели в крови смотрели?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Владимировна, давление в норме, 110/68, пульс 78,
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин нужно принимать отдельно от всех препаратов с интервалом минимум час, иначе ттг может повышаться и самочувствие ухудшается. Ферритин должен быть выше поэтому можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 1 месяц минимум через 4 часа после тироксина. Сдайте кровь на витамин д чтобы определитьсч с дозой, при дефиците нужно принимать 8000-10000 ме в день.
Клиент
Ленар Равилович, благодарю за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЦМВИ
14 октября 2019
Онергуль, Москва
Вопрос закрыт
Лечение хеликобактер.
10 марта 2021
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нужно ли лечение меня и партненра?
16 апреля 2023
Яна
Вопрос закрыт
Лечение трофической язвы
13 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Лечение уреаплазмы
13 сентября 2024
Элина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Андреевна Леонтьева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел