Что вас беспокоит?
Ощущение вздутия
Здравствуйте! Вообще не мучает меня проблемы с желудком или кишечником, в целом всё более менее нормально. Болей, изжоги, каких то проблем нет. На новый год перебрал с алкоголем. Всю ночь меня рвало, и потом ещё сутки приходил в себя. После этого начало как будто подташнивать, длилась эта тошнота примерно неделю. Я пошёл к врачу терапевту-гастроэнтерологу и решил сделать сразу же чекап всего организма. Соответственно рассказал о том, что выпивал на новый год и меня рвало. То есть, отправился алкоголем Я пошёл проходить обследования По узи нет никаких проблем Все анализы в норме, нет отклонений Единственное у меня обнаружили по урологии небольшую проблему гарднереллу, и врач уролог назначил мне Тиберал. антибиотик. + пребиотики. Я пропил 10 дней. также, сделал сразу же гастроскопию, и врач эндоскопист обнаружил воспалительный процесс в желудке на фоне скопления желчи. Там нет эрозий, язв. Просто стенки слегка красного цвета Сказал, нужно пролечить с доктором гастроэнтерологом. Также был сделан тест на хеликобактер Хелпил(бланк) по урезаной активности биопата - во время гастроскопии. Результат (++) положительный. Также, хочу сказать, что в 2021г я проходил гастроэндоскопию и у меня нашли там небольшие эрозии, дыхательный тест на хеликобактер был положительный и я прописал курс антибиотиков, после чего не проверялся на хеликобактер. В общем, по чекапу. Я пришёл к гастроэнтерологу, он взглянул на анализы, сказал что всё в норме и назначил мне следующие препараты: 1) Котролок 20мг, по 1 таблетки в сутки 1 раз в день за 30 минут до еды. (осталось ещё 1 неделя пить) 2) Фламин 50 мг по 2 таблетки в сутки до приёма пищи 2 недели. (пропил). Затем Урсофальк на 30 дней 500мг на ночь. (пропил уже 8 дней) Но, в моменте лечения, у меня началось ощущение вздутия, связываю с Урсофальком, потому что до него не было этого вздутия. После приёма Урсофальк, я начал его ощущать каждый день и вот уже 8 дней у меня вздутие и дискомфорт в животе. 3 дня назад я снова пришёл к тому гастроэнтерологу с жалобами на дискомфорт в животе. Она потрогала живот и сказала что у меня вздутие. Сказала что лечение продолжаем, но добавляем ещё два препарата: 1) Необутин 300мг по 1 таблетке внутрь 2 раза в день за 30 минут до еды 3 недели. 2) Креон 10000 - по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 4 недели. Я добавил эти таблетки и ничего не поменялось, всё также мой живот вздутый и меня это начинает тревожить. также, стул стал реже. Был каждый день, сейчас вообще уже 3 дня его нет. Я решил, что пойду к другому врачу, тк появилось внутри какое то недоверие к первому врачу. Я пришёл к другому гастроэнтерологу сегодня, рассказал вот эту историю, и она мне сказала допить Котролок, и остальное всё не нужно вообще. Объяснила так: 1) у меня не сильно много желчи там 2) это могло быть на фоне алкоголя случиться 3) ну и + меня не мучает изжога как это бывает при рефлюкс болезни По итогу я запутался. Что мне делать? Посоветуйте пожалуйста. Не пить таблетки, боюсь недолечиться если у меня всё таки есть рефлюкс Пить таблетки тоже зачем, если у меня это вздутие появилось и непонятно я лечусь или калечусь... Подскажите, как вы считаете как лучше поступить?
Принятый ответ
Денис, добрый вечер
Если вы отмечаете четкую связь появления вздутия на прием урсосана , препарат нужно отменить на 5-7 дней и понаблюдать , есть ли купирование вздутия . Часто он вызывает неоформленный стул
На фоне прием ферментов - у вас появился запор, препарат Креон нужно отменить
Необутин продолжать, это кишечный спазмолитик, препарат, которые влияют на моторику, курсом не меньше месяца
Контролок продолжать, также не меньше месяца утром
Фламин отменить, он желчегонный , не нужен при наличии рефлюкса желчи
Если симптомы вздутия не пройдут, то нужно через 2 недели после контроллера и неделю после необутина - отступив промежуток- пройти дыхательный тест на сибр - синдром избыточного роста тонкой кишки ( часто усиливается вздутие при наличии сибр на фоне препаратов для снижения кислотности)
Подитожу
Принимать контролок и необутин
Отменить Фламин Креон урсосан
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс:заброс желудочного содержимого в пищевод. Заброс желчи в желудок. Поверхностное воспаление в желудке и 12 пк.
От части ваш второй доктор прав,на фоне отравления алкоголем, идет нарушение моторной функции, в результате чего по фгдс мы и видим рефлюксы.
Препараты уроседоксихолевой кислоты усиливают отток желчи, на фоне чего и появилось вздутие.
Необутин он воздействует на моторику в жкт и действительно некоторые пациенты отмечают склонность к запорам, так же и ферменты могут провоцировать запор.
Я бы рекомендовала соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. перед сном не кушать за 3 часа. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, симулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Эти правило это основное для устранение рефлюксов.
Контролок необходимо пропить. для нормализации моторики в верхних отделах жкт можно рассмотреть прием итомеда 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 14 дней.Урсосан снизить дозировку до 250 мг на ночь 14 дней. И добавить к терапии пепсан р по 1 саше 3 раза в день-он уберет вздутие.
Принятый ответ
Денис, здравствуйте.
В Вашем случае вздутие возникло на фоне приема Урсофалька не исключено, что он вызвал развитие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Я бы порекомендовала поступить следующим образом:
1. Контролок допить.
2. Добавить Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Креон, Необутин, Урсофальк я бы отменила и оставила только 2 препарата - Контролок + Метеоспазмил.
Если на фоне приема Метеоспазмила жалобы на вздутие будут сохраняться - дополнительно сдать Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
И при забросе кислоты из желудка важно также помимо лечения придерживаться следующих рекомендаций:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Елена Сергеевна, уже прошло ощущения вздуьия после отмены Урсофалька, сейчас ничего не беспокоит. Первые пару дней после отмены немного было редкая боль, или жжение в жкт , сейчас вроде бы все ок. Стул приходит в норму , спасибо !) Принимаю контролок пока что только
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202012 ответов
- 23 Апреля 202112 ответов
- 13 Июня 202116 ответов
- 8 Июля 202220 ответов