Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №2902184

151 просмотр

Добрый день. Нужно расшифровать анализы.
Прилагаю 23, 24 и 25 год. Пронумерованы по очередности.
Прохожу лечение у эндокринолога с сентября 24-го.
Принимаю эутирокс 75мг.
Конкор 10 мг более 10-ти лет.
Селцинк курсом, на магний аллергия.
Аквадетрим 10 кап. постоянно.
Ожирение. Вес 135, рост 164.
С сентября 24-го вес снизился на 7 кг.
Принимала миелурит 100мг 1 р./д 2 мес.
Бывают подёргивание пальцев на ногах.
Около месяца были приступило разные боли в кистях и пальцах рук, само прошло.
На днях было обострение геморроя (давно не было) - Детралекс по схеме.
Малоподвижный образ жизни.
Планирую сделать УЗИ брюшной полости, печень, мочевой, почки и к врачу. Ожирение печени, панкреатит ставили давно - лечение не прохожу по этим вопросам.
К эндокринологу иду через два дня (пропустила приём, надо было в декабре).

Возраст: 41

Хронические болезни: Ожирение Гипертония Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте!

Есть ли у вас сахарный диабет или предиабет?

Какие препараты вы принимаете от давления?

Гликированный гемоглобин выше нормы. вероятно, есть признаки предиабета.

Уровень креатинина выше нормы, есть признаки почечной недостаточности. Нужно выполнить узи почек, мочеточников и мочевого пузыря. С результатами обратиться к терапевту или нефрологу для назначения препаратов нефропротекции (защиты почек)

Также отмечается повышение мочевой кислоты, мочевая кислота также повреждает почки и кристаллы мочевой кислоты могу откладываться в суставах, вызывая болезненный ощущения. Необходимо также обратиться к терапевту для назначения препаратов, снижающих мочевую кислоты, например, аллопуринол.

Принятый ответ
Клиент
С глюкозой пока никаких диагнозов нет. От давления ничего. С Конкор оно нормализуется, хотя его принимаю для пульса снижения.
Клинический фармаколог, Терапевт
Нужно вести дневник контроля артериального давления и пульса, отмечая утренние и вечерние показатели.

Имеется нарушение функции почек (под вопросом почечная недостаточность), препаратом первого выбора для защиты почек и прогрессирования данного состояния является группа ингибиторов АПФ (периндоприл, лизиноприл и пр.). Он снижает давление, поэтому показатели, которые вы укажете в дневнике, будут помощью для назначения правильной дозировки препарата.
Клиент
гамма-глутамилтрансфераза,
атерогенный индекс,
эритроциты,
гематокрит,
лейкоциты,
нейтрофилы,
Эти показатели выше нормы либо верхняя граница. Что это?
Клинический фармаколог, Терапевт
Повышение гамма-глутамилтрансферазы может быть признаком заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, в том числе повышается при стеатогепатозе. Показатель выше на несколько единиц, нужно нормализовать работу внутренних органов.
Повышение атерогенного индекса - это значит, что есть риск развития атеросклероза. В таком, случае назначаются статины. Также нужно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы исключить значимых сужений в сосудах в результате образования атеросклеротических бляшек.

Гематокрит в пределах нормы.

Повышение лейкоцитов (допустимо до 12) и нейтрофилов может быть признаком воспалительного процесса. Но у вас показатель не выходит за рамки общеприрятых показателей, поэтому нужно искать хронический очаг инфекции
- санация полости рта
- посещение гинеколога
- осмотр лор врача
- нормализовать работу мочевыделительной системы, дообследоваться
Клиент
Спасибо большое, всё понятно.
Клинический фармаколог, Терапевт
Если возникнут вопросы, задавайте.
Будьте здоровы ☘️
Терапевт
Здравствуйте!
В течение этих двух лет скорректировался ферритин, гормон щитовидной железы, витамин Д.
Но в динамичном росте находится холестерин и липидограмма и глюкоза с гликированным гемоглобином!
Это уже не просто нарушение толерантности к глюкозе, а может быть признаком сахарного диабета. Вы соблюдали диету, принимали ли какие то препараты?
Милурит продолжайте принимать, контроль мочевой кислоты 1 раз в 3-6 месяцев! Постепенно она придет в норму.
Принятый ответ
Клиент
От диабета нет. С этим вопросом пойду к эндокринологу. Она так прописала, сначала попить гормон, потом к ней с сахаром разбираться. Лечение для щитовидной железы начала получать впервые с сентября.
Терапевт
В остальном никаких замечаний по анализам нет!
Терапевт
Какие у вас есть вопросы?
Клиент
гамма-глутамилтрансфераза,
атерогенный индекс,
эритроциты,
гематокрит,
лейкоциты,
нейтрофилы,
Эти показатели выше нормы либо верхняя граница. Что это?
Терапевт
Смотрите, повышение гематокрита, эритроцитов возможно при гемоконцентрации, когда происходит повышение числа всех клеток по отношению к жидкой части крови. Повышение незначительное, такое возможно при недостаточном питьевом режиме, расчет 30мл/кг массы тела в сутки именно чистой воды, не чая.!
Терапевт
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов возможно при воспалительном процессе, возможно бактериального происхождения. Скажите, вы не болели в последнее время?
Терапевт
ГГТ повышена при нормально уровне билирубина, что может свидетельствовать о скрытом застое желчи. Чаще причиной такого застоя является погрешность в питании🙏
Терапевт
Атерогенный индекс так же является отношением хорошего и плохого холестерина, о котором писала выше!
Указывает на риск атеросклероза. Это не новый показатель, он произведен расчетом.
Терапевт
Учитывая повышение креатинина, возможно проведение УЗИ почек. Креатинин отражает почечную фильтрацию, когда он повышается - увеличивается нагрузка на почки. Это может быть связано так же с тем, что им приходится фильтровать больше глюкозы и мочевой кислоты. Так как в крови уровень повышен.
Клиент
Всё очень понятно, спасибо. Недели две назад была простуда, принимала противовирусные. Сейчас как будто молочница началась, на следующей неделе к гинекологу. Ну и лечу сейчас приступ геморроя. Это из жалоб всё.
Погрешности в питании конечно есть и застой желчи тоже в анамнезе был, учту. Дообследуюсь. Спасибо.
Терапевт
Пожалуйста! Рада помочь!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализам имеется признак преддиабета, рекомендую получить консультацию Эндокринолога. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц и при нарушении работы почек. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6 и рассмотреть замену Милурит на препарат Азурикс для снижения уровня мочевой кислоты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
гамма-глутамилтрансфераза,
атерогенный индекс,
эритроциты,
гематокрит,
лейкоциты,
нейтрофилы,
Эти показатели выше нормы либо верхняя граница. Что это?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
анализы за 23 и 24 годы неактуальны. По анализу за февраль 25 года по крови бактериальная инфекция, нужен прием антибиотиков до 7 дней. Повышен атерогенный индекс нужна диета и физические упражнения, например ходьба в течение часа.
Клиент
Спасибо большое
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализов настораживает рост глюкозы- рекомендовано слать гликированный гемоглобин, с- пептид, тест на толерантность к глюкозе и консультация эндокринолога.

Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организме , л
( период беременности/ кормление и другие), лечение гормональными препаратами.

Так де рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ.
Терапевт
Здравствуйте
В биохимическом анализе 25 года понижен уровень ферритина, рекомендуется тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес далее пересдать анализ
Понижен уровень Вит Д, рекомендуется 2000 ед утром на 2-3 мес далее пересдать анализ
Повышен инсулин и нома индекс ,это ввиду ожирения
Повышен уровень липидограммы,в таких случаях рекомендуется омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму
Повышается уровень мочевой кислоты, у вас есть подагра ?

В обще анализе крови признаки бактериальной инфекции, есть жалобы?
Принятый ответ
Клиент
По ощущениям уже неделю как будто молочница, у гинеколога была два месяца назад. Относиться ли это к бактериальной инфекции не знаю, но к врачу на следующей неделе планирую.
Терапевт
В таком случае из-за данных жалоб так же могут быть изменения, к гинекологу необходимо обратиться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Триплексам высокий пульс и колит в районе лопаток
19 декабря 2022
Галина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Чем заменить Саксенду?
20 июля 2023
Ася
Вопрос закрыт
Лишний вес
8 января 2024
Кристина, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Резко увеличился вес
1 ноября 2024
Ярослав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария