Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
Мне 37 лет, рост 175 , вес 127 . имт 41.47. работаю на удаленке, целый день сижу. хронических болезней нет. Ставили инсулинорезестентнось . ходила в крачу , но он сказал что это потологическое состояние организма . Никаких препаратов не дал . Инсулин был давно 77 , но давно не сдавала. Сахар в норме и гликированный гемоглобин тоже.Прошу вас дать мне рекомендации по снижению веса . Также у меня стало появляться много папилом на ножках ( висюльки такие) - если я их удалю у врача -из инсулина они могут появитсья снова? И может ли высокий инсулин вызвать рак поджелудочной железы?
Здравствуйте.
Инсулинорезистентность говорит только о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано. При нормальном уровне глюкозы крови данное состояние опасности не несёт. В данном случае самое главное что сахарный диабет исключен. Рак поджелудочной железы данное состояние не провоцирует.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Елена Валерьевна, нет не было панкреатита
Тогда в данном случае дополнительно ещё рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости для исключения возможных противопоказаний. Подскажите пожалуйста, возможно проходили данные исследования?
Принятый ответ
В отношении вероятности появления папиллом снова после удаления, сама инсулинорезистентность не влияет на данный момент, но может сам лишний вес повлиять, так как в данном случае обменные процессы в организме достаточно замедлены, как поведёт себя организм в данном случае неизвестно.
Елена Валерьевна, много лет есть маленький узел на щитовидке
Тогда в данном случае можно сразу сдать анализ на кальцитонин, если данный показатель будет в нормальном значении, значит в данном случае данное противопоказание для постановки препарата Семавик исключено. В отношении прохождения УЗИ брюшной полости смотрим есть ли такие состояния как хронический панкреатит, желчекаменная болезнь. При данных состояния данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, рекомендуют дольше быть на минимальных дозах препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсулинорезистентность является обычно следствием лишнего веса и неправильного питания. Саму по себе ИР не лечат. Воздействуют на причину. То есть на лишний вес и питание
На сегодняшний день при наличии лишнего веса показатели инсулинорезистентности не смотрят из-за отсутствия клинической значимости в подобных случаях
По поводу папиллом дополнительно нужно проконсультироваться с дерматологом. Их поведение в будущем повторно не исключено
Высокий инсулин рак не вызывает
Скажите пожалуйста, рассматриваете ли именно медикаментозные препараты для снижения веса?
Стараетесь ли придерживаться правильного питания?
Не было ли приступов острого панкреатита когда-либо, медуллярного рака у вас или близких родственников, камней в желчном пузыре, повышения давления или перебоев в работе сердца?
Анастасия Алексеевна, камни в желяном у мамы ( желчный удилили) , рака не было , с повышением веса поднималось давление и утром пульс, пью утром конкор кор 2,5 и вечером ларисту . ( уже много времени не беспокит не пульс не давление), панкреатита тоже не было никогда
В таком случае можно рассмотреть инъекционные виды препаратов
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), на 2 - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает повышенный уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
Препараты рецептурные. Будет необходима очная консультация врача. Но сначала пройти обследование (если что-то из списка свежее есть, то переделывать не надо):
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна,
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена !
Инсулин очень вариабельный показатель и обычно его крайне редко используют для диагностики каких - либо заболеваний .
Данный показатель повышается при избытке жировой массы в организме , при снижении веса - снижается и инсулин .
Сам по себе высокий инсулин не вызывает рак поджелудочной железы .
Но существует другие виды рака , которые ассоциированы с высокой массой тела ( например , рак молочной железы или рак кишки) , поэтому очень важно снизить массу тела .
Так как ИМТ очень высокий , то в таких случаях могут рекомендовать использование , таких препаратов , как семаглутид или тирзепатид . Они не только влияют на снижение массы тела , но улучшают липидный спектр , обладают кардио и нефропротекцией .
Данные препараты инъекционные , используются 1 раз в неделю п/к .
Например , тирзепатид ( седжаро , тирзетта ) является самым действенным на сегодняшний день .
Данные препараты имеют противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
Поэтому перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и если обнаружены узлы , то сдать кальцитонин в крови ,сделать узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин .
Так же рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-можно попробовать уменьшить привычную порцию на 15%
-при появлении возможности добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)
Здравствуйте, Елена!
1) Да, ИМТ позволяет нам начать лечение препаратами для снижения веса.
2) Повышенный инсулин и инсулинорезистентность - это не диагноз, а лишь признак того, что есть лишний вес. Таким образом и лечение будет заключаться в снижении веса. Уменьшите вес, снизится и инсулин, не будет инсулинорезистентности.
3) Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, однако лишний вес и инсулинорезистентность создают неблагоприятный фон для развития сахарного диабета 2 типа.
4) На счет препаратов для похудения:
Они безопасни и прошли клинические испытания. Перед их назначением важно исключить противопоказания и пройти обследование.
Противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы, а также наличие в анамнезе острого панкреатита. Также с осторожностью назначаются при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных обследований, надо сдать:
- ОАк, бхАК (общетерапевтический)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
Из инструментальных обследований:
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ щитовидной железы
При наличии в щитовидной железе узловых образований - сдать кровь на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
По эффективности инъекционных препаратов на 1м месте - Тирзепатид, на 2м - Лираглутид, Семаглутид.
Действие препаратов заключается в повышении чувствительности к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, снижении чувства голода, замедлении опорожнения желудка. Инъекция 1 раз в неделю.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров).
Важно понимать, что прием препаратов идет параллельно с изменением образа жизни (питание, физическая активность), иначе эффект будет временный и вес вернется как только вы закончится курс.
Здравствуйте.
-из инсулина они могут появитсья снова? - могут. Замечено, что при инсулинорезистентности папиломки чаще бывают
И может ли высокий инсулин вызвать рак поджелудочной железы? нет, инсулин не вызывает рак. Он показывает на наличие лишнего веса. Снизится вес, снизится инсулин. Это взаимосвязано.
Вес достаточно большой, и является высоким риском для развития сахарного диабета, гипертонии, Сердечно-сосудистых нарушений.
Для снижения веса важно пересмотреть питание и добавить физическую активность.
При сложности со снижением веса можно рекомендовать медикаментозные препараты. они рецептурные, нужна очная консультация эндокринолога для подбора терапии.
При ИМТ более 40 более эффективен препарат терзипатида.
Здравствуйте
Инсулин повышается при наличии лишнего веса
Нет панкреатита ?
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Консультация дерматолога
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Здравствуйте. Высокий инсулин — это следствие набора массы тела, но не причина. Дело в том, что жировые клетки нарушают работу рецепторов к инсулину, и инсулин не работает как надо, организм компенсирует это усиленной выработкой. Чтобы снизить массу тела, надо подойти комплексно: наладить питание, посчитать свою суточную калорийность, заменять вредные продукты на полезные и не сидеть на диетах, а именно сделать свой комфортный правильный стиль питания. Даже вредные продукты можно употреблять в ограниченном количестве. Также проработайте пищевое поведение с психологом и самостоятельно. Иначе постоянно будете возвращаться к набору веса. Необходимо обязательно проверить все недостаточности (витамин Д, В12, фолиевая кислота, ферритин, общий белок). Если что-то в недостатке, восполните. Можно назначить медикаментозную терапию, но перед её приёмом необходимо выполнить следующие исследования: анализ крови на ТТГ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилазу, УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Самое повышение инсулина рак не вызывает, как и образование папиллом. А вот повышение массы тела ассоциируется с риском рака прямой кишки, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Дина Михайловна, посчитать свою суточную калорийность - как это сделать ?
В интернете можно найти расчёт суточной калорийности, там учитываются рост, вес, возраст, активность, калькулятор выдаст примерно сколько нужно для поддержания веса, сколько для снижения. Считать, сколько вы едите, реально можно через приложение FatSecret, оно достаточно удобное и содержит большие списки продуктов, нужны только кухонные весы.
Здравствуйте. Папилломы могут быть при инсулинорезистентности, если удалять возможно появятся снова, инсулин не вызывает рак. Нужно снижать вес, инсулинорезистентность развивается из за лишнего веса. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно попробовать семаглутид или тирзепатид подкожно 1 раз в неделю они самые эффективные. Нужно будет обследоваться, кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкозу, ттг, ферритин, витамин д, пролактин с макропролактином, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы для исключения образований
Ленар Равилович, богровых растяжек нет , котороые были при наборе веса все побелели
Ленар Равилович, много лет есть маленький узел на щитовидке
Можно сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака так как это является противопоказанием к препарату
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201959 ответов
- 17 Января 202431 ответ
- 7 Марта 202410 ответов
- 16 Марта 202443 ответа