Консультация лора /

Бактериальная инфекция месяц — вопрос №2903671

191 просмотр

1) В последнюю неделю декабря поднималась иногда температура до 37.3-37.5. Не придала этому значения, так как чувствовала себя хорошо и никаких других симптомов не было.
2) Где-то в начале января начал болеть немного низ шеи в передней части (нижняя часть гортани что ли), слева от центра. Со временем боль(несильная) сместилась направо и поднялась выше, начало болеть горло(воспалилось и было больно глотать)
3) 10 января обратилась к лору, поставил диагноз - инфекция горло. Назначил антибиотики на 5 дней - CEFIXIME 200мг, парацетамол для сброса температуры, полоскания и спрей для горла одобрил
4) Лечение не помогло, стало хуже - боль ещё отстреливать начала в правое ухо.
5) Повторный приём у другого лора - 16 января.
Назначила TAFOXIL ( 200мг), HEXILON (8мг) и EFLAGEN (50мг). Это антибиотик, противовоспалительное (перестала пить его в последние 2 дня) и обезболивающее (не пила его почти, антибиотик облегчил состояние)
6) Горло перестало болеть, ухо стрелять тоже, дней 5 чувствовала себя нормально, только абсолютно не было сил. Температуру не измеряла, так как не ощущала, что она есть. Думаю, что была небольшая, до 37.5
7) Где-то 24-25 января в моменте резко упало давление, чуть не упала в обморок.
8) Потом начала опять хаотично скакать температура. Бывало, что утром и днем нормально, а часов в 19 на градуснике 37.8. Что странно, через пару часов измерила - 37.3, сама упала. Как так, непонятно!
По сей день сама поднимается ближе к вечеру и сама снижается. Сбиваю парацетамолом, если поднимается выше 38, 27 января и 28 января поднималась до 38.5.
9) При температуре 38.5 холодные ноги и руки, вроде это называется белой лихорадкой, какой-то сбой в терморегуляции и работе сосудов. Это появилось после второго приёма антибиотиков уже, до этого стандартно при высокой температуре было все тело горячее и жарко.
10) Весь январь в целом нет сил, во второй половине дня особенно
11) с 28 января появилось опять неприятное ощущение (не могу объяснить) в районе правой части шеи/горла и правого уха.
По ощущениям, как будто инфекцию "не добили " антибиотики, и она опять активизируется.

По анализу крови лейкоциты - 13.01, эозинофилы - 0.5, нейтрофилы - 72, ,лимфоциты - 18.8, NLR - 3.8.
Анализ мазка из горла показал Стрептококк Вириданс

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Данная микрофлора является нормальной для слизистой оболочки глотки и не может являться причиной таких симптомов

Прикрепите пожалуйста полностью результат анализа крови файлом к вопросу и фото горла

Смотрел ли вам лор врач гортань зеркалом или эндоскопом за этот период ?

Сдавали ли кровь на с- реактивный белок это более чувствительный маркер воспаления?

Из членов вашей семьи никто не болеет с подобными симптомами ?
Принятый ответ
Клиент
Прикрепила фото и анализ 🙏 Эндоскопом врач смотрел, назначил первый курс антибиотиков и поставил диагноз - инфекция горла. Никто из близких не болеет. Сдавала только общий анализ крови

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях стоить дополнительно сдать кровь на с-реактивный белок это более чувствительный маркер воспаление и бактериальной инфекции которые при наличии бактериальной инфекции должен быть как правило выше 30

Такой сдвиг лейкоцитарной формулы в анализе может быть характерен не только для бактериальной инфекции но например и для аденовирусной инфекции

Также стоит сдать кровь на асло- это антитела к пиогенному стрептококку основному возбудителю бактериального воспаления горла

Нет ли усиления болей при наклонах поворотах шеи? Нет ли проблем с шейным отделом позвоночника у вас?
Клиент
Ничего не болит сейчас, проблем с позвоночником нет. Знакомый терапевт порекомендовал Амоксиклав и Омепрозол. Лучше не пить пока его, а сдать кровь для более точного диагноза?
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно

Ваши симптомы могут быть исходя из их описания и приложенного общего анализа крови проявлением аденовирусной инфекцией например которая лечится исключительно симптоматически, без использования антибиотиков, а могут быть например проявлением атипичной бактериальной инфекции которая не лечатся амоксиклавом, так как вызываются внутриклеточными бактериями: хламидией или микоплазмой пневмоние. При наличии высокого уровня с- реактивного белка стоит дополнительно в таких сдать ПЦР мазок и кровь на иммуноглобулин М и А к данным инфекциям
Клиент
Интересно, что боль началась внизу трахеи сначала, а потом через пару недель достигла горла. Бактериальная инфекция горла может так себя проявлять?
Детский ЛОР, ЛОР
В целом да в рамках микоплазменной или хламидийной инфекции, о данных инфекций симптомы не имеют специфических признаков и могут протекать подобным образом
Клиент
Здравствуйте! Добавила результат на с реактивный белок
Клиент
16 дней прошло после окончания второго курса антибиотиков
Детский ЛОР, ЛОР
Такой уровень с-реактивного белка более характерен для вирусной инфекции

А какие симптомы у вас со стороны горла в текущий момент?
Клиент
Никаких симптомов уже 2 недели, только температура до 37.5
Детский ЛОР, ЛОР
Более вероятно у вас течение вирусной инфекции и рационально наблюдать за симптомами в динамике без применения антибиотиков
Клиент
16 дней без антибиотиков, никаких симптомов нет. Только усталость и температура до 37.5 сейчас. Нигде ничего не болит, ни насморка, ни кашля, с жкт все хорошо
Детский ЛОР, ЛОР
А проблем ранее с щитовидной железой не было у вас? Не сдавали кровь на гормоны щитовидной железы за этот период?
Клиент
На какой вирус это может быть похоже? Рекомендуют ещё анализ на вич и монуклеоз(вроде так пишется) сдать. И ревмотоидный фактор, и щитовитку проверить. Я вообще уже ничего не понимаю
Клиент
Никогда не было проблем с щитовидкой, последний раз год-полтора назад где-то проверяла
Детский ЛОР, ЛОР
Также в таких случаях стоить сдать анализ крови на ттг для исключения патологии щитовидной железы и выполнить узи щитовидной железы для исключения например тиреоидита как вероятной причины подобных симптомов
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния

Вы мазок из зева сдавали в какой момент приема антибиотика?
По посеву выделена нормальная флора, ее лечить не нужно.
На сегодняшний день какие жалобы?

Принятый ответ
Клиент
Мазок сдавала спустя 9 дней после окончания второго приёма антибиотиков. Горло не болит с тех пор. Не знаю, как прикрепить фото, горло чуть красное, никаких пятен и налёта. Лимфоузлы в порядке - лор смотрел. На сегодняшний день - нет сил, температура до 37.7 поднимается
Клиент
Прикрепила фото и результаты анализов
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Мазок все же более правильно сдавать через 14 дней после курса антибиотика.
По фото острого воспаления нет, но увеличены лимфоидные фолликулы, которые реагируют на воспаление или раздражение.

А во время болезни налет был на миндалинах?
Клиент
Нет, налёта не было.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
На момент сдачи общего анализа крови есть признаки бактериальной инфекции, более точный маркер - это с-реактивный белок, обычно вместе с общим анализом сдается.

За период болезни не было ли сильного покраснения глаз?
Клиент
Покраснения глаз не было. Вообще никаких симптомов не было характерных. Только слабость, температура. Боль поднималась от низа трахеи к верху шеи, потом заболело горло и боль начала отдавать в ухо. После второго курса антибиотиков все прошло, кроме температуры и слабости
Клиент
Мазок нужно сдавать через 14 дней после антибиотика? А как ещё определить наличие бактериальной инфекции?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Все, верно. Мазок сдается через 14 дней.
С-реактивный белок - это маркер бактериальной инфекции. Повышение более 30 указывает на течение бактериальной инфекции.
Также можно сделать стрептатест, чтобы исключить/подтвердить бактериальное воспаление в горле. В других странах он обычно тоже продается. Его можно делать не выжидая срока
Клиент
Здравствуйте! Добавила результат на с реактивный белок
Клиент
16 дней прошло после окончания второго курса антибиотиков
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

СРБ менее 30, что говорит об отсутствии бактериальной инфекции. Он возможно был и повышен, после инфекции до 1 месяца может снижаться
Клиент
Разве он не снижается в течение нескольких дней? И почему тогда температура держится?((
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В течение нескольких дней он значительно снижается, но не до нормы.
Помимо температуры есть еще жалобы на что-либо?
Клиент
Писала в самом начале- температура и отсутствие сил
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Щитовидную железу в таком случае лучше проверить. Возможно на фоне воспаления отреагировала. УЗИ ЩЖ, кровь на ТТГ, Т3 и Т4
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Соэ сколько? И сдавали Среактивный белок?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Сдавала только общий анализ крови, прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
После курса таких сильных антибиотиков неудивительно, что сил нет. Для организма стресс. Для кишечника что принимали? С Реактивный Белок обязательно сдать, плюс АСЛО, РФ.
Клиент
Для жкт ничего не пила, но последствий нет. Ни вздутия, ни диареи, ни запора
Клиент
А РФ это что?
Детский ЛОР, ЛОР
Ревматоидный фактор
Клиент
Здравствуйте! Добавила результат на с реактивный белок
Клиент
16 дней прошло после окончания второго курса антибиотиков
Детский ЛОР, ЛОР
Не сильно завышен, но все равно воспалительный процесс присутствует , остальные ещё результаты не готовы?
Клиент
Не сдавала, надеялась, что по этому будет понятно 🥲 Вроде если сильно завышен, то это показатель бактериальной инфекции
Детский ЛОР, ЛОР
После курса антибиотиков может и на спад пошел у Вас. Сразу и не исчезнут показатели. Там после лечения идёт на спад на вторые сутки на уменьшение. Но, главное, что не на увеличение пошло
Детский ЛОР, ЛОР
Температура есть?
Клиент
Антибиотики закончила пить 16 дней назад
Клиент
Температура до 37.5 поднимается, других симптомов нет, кроме усталости
Детский ЛОР, ЛОР
Боль при глотании? Сфоткайте область шеи, предварительно откинув голову назад. И потом сами пропальпируйте шейный отдел , область трахеи и опишите
Клиент
Вообще никаких болей нет нигде, лимфоузлы не увеличены
Детский ЛОР, ЛОР
То что усталость есть неудивительно, после АБ для организма большой огромный стресс. У вас своя флора, которая работала на вас, ушли на спад, защита снижена, прием витаминов , а желательно группы В обязательно!!! И обязательно курсом месяц пропить пробиотики хорошего качества. Питьевой режим , а желательно пить солевую минеральную воду 2 недели.
Клиент
Никаких симптомов! Только температура
Клиент
Пью каждый день витамин с 1000мг, цинк, сок имбиря, куркуму, тмин и все такое, для иммунитета
Клиент
Пью изотоник каждый день для водного баланса тоже
Детский ЛОР, ЛОР
Если будет так же сохранятся температура, проверьте щитовидную железу, прием эндокринолога на крайний случай. Если лимфоузлы не болят со стороны горла нет ничего. Тем более после курса АБ
Детский ЛОР, ЛОР
И сдать ОАК в динамике
Клиент
Фото шеи прикрепляю. Лор смотрел, щупал, сказал, что все в норме
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , для уточнения диагноза и подбора терапии , рекомендуется сдать оак с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок .
Ваши симптомы могут быть на фоне вирусной инфекции и антибиотик может быть не нужен .

Результаты анализа можно прикрепить сюда и отметить .
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! А оак это не общий анализ крови? Прикрепила его к вопросу.
Клиент
С-реактивный белок сдам завтра
Детский ЛОР, ЛОР
Простите , не открылся .
Да есть сдвиг по оак , это может быть и вирус и бактерия . С реактивный белок более информативнее в таком случае . Если выше 30 , то нужен будет антибиотик .
Клиент
Здравствуйте! Добавила результат на с реактивный белок, 12
Клиент
16 дней прошло после окончания второго курса антибиотиков
Детский ЛОР, ЛОР
Больше характерно для вирусной инфекции .
Что сейчас беспокоит в данный момент ?
Клиент
Сейчас температура поднимается до 37.5, других симптомов по-прежнему нет, кроме быстрой усталости
Клиент
В целом уже лучше, может быть само пройдёт?😃
Детский ЛОР, ЛОР
Конечно , это характерно для вирусной инфекции .
Клиент
Просто ждать, воспаление пройдёт?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, такое может быть , кровь спокойная , воспаления острого нет .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы не сдавали кровь на АСЛО - антитела к пиогенному стрептококку?
Вам не проводили осмотр гортани с помощью эндоскопа?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Добавила результат на с реактивный белок
Клиент
Эндоскопом смотрели на первом приеме, назначили первый курс антибиотиков, на асло не сдавала
Клиент
16 дней прошло после окончания второго курса антибиотиков
Детский ЛОР, ЛОР
Такое значение СРБ характерно для вирусной инфекции
Но все таки нужно сдать кровь на АСЛО - чтобы исключить перенесенную стрептококковую инфекцию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура держалась месяц
5 июня 2023
Галина валерьевна
Вопрос закрыт
Температура первый день до 40, второй день 39, боль в животе
23 декабря 2023
Наталья, Люберцы
Вопрос закрыт
Высокая температура, антибиотики
11 апреля 2024
София
Вопрос закрыт
Достоверность отрицательного результата теста RPR
11 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти