Креатинкиназа высокий и халестирин — вопрос №2905905

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, все исследования к вопросу 🙏🏻

По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.

Рекомендации при жировом гепатозе:
1—Физическая активность:
•Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности 
•Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
2—Диета
•Средиземноморский тип питания:
Углеводы 50–60% Жиры 30% Белки 20%
•Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
•Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

3—Медленное снижение массы тела – на 0,5–1 кг в неделю


Медикаментозная терапии в соответствии с клиническими рекомендациями:
- Урсодезоксихолевая кислота (урсосан/урсофальк) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза. В дозе 10 мг/кг/сут Не менее 6 месяцев
- Омега 3 жирные кислоты (Омакор) 3 гр в сутки (3 капс) во время еды

2. Креатинкиназа - это фермент, который содержится в мышцах, печени, сердце - это неспецифический показатель и он может быть повышен из-за физической активности, жирового гепатоза, приема препаратов
В целом, повышение некритичное, норма принятая до 200

3. В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП, не-ЛПВП
В то же время «хороший, снижающий риск атеросклероза», холестерин — ЛПВП — наоборот, понижен.

▪️НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ коррекция - рекомендации по питанию и образу жизни:
Такие же как и при жировом гепатозе

Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)

Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 3 раз в сутки в течение 2 месяцев.

ДООБСЛЕДОВАНИЕ:
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.

▪️При выявлении атеросклеротических изменений на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.

▪️При ОТСУТСВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.


Давление у Вас в норме?

Наталья, здравствуйте
Прикрепите результаты УЗИ ОБП и анализы для более точного ответа

Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины. Креатинкиназа повышена - этому причина может быть воспаление сердечной мышцы, дистрофии скелетных мышц или воспалительного процесса в них. Не болят мышцы? ЭКГ если делали, прикрепите посмотрю. Хлориды повышены - рекомендую уменьшить количество соли в рационе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Добрый день.
Судя по симптомам и анализам, у вас действительно есть изменения, характерные для жирового гепатоза и метаболических нарушений. Повышенный ЛПНП и низкий ЛПВП указывают на риск сердечно-сосудистых заболеваний, а умеренное повышение креатинкиназы может быть связано с физической нагрузкой или воспалительными процессами.
Дискомфорт в правом подреберье при жировом гепатозе связан с увеличением печени. Прострелы в обе стороны могут говорить о нарушениях в желчевыводящей системе или поджелудочной железе.
Рекомендую дообследование-
Фиброэластографию печени — если хотите оценить степень фиброза.
Анализы на гепатиты B и C — исключить вирусное поражение печени.
Пока ждете терапевта, можно постепенно снижать вес (5-10% массы тела), ограничить углеводы и увеличить физическую активность. Это ключевые меры при жировом гепатозе.
Также важен прием капс омега-3 1000 мг по утрам 3 мес.