Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2906750

Что вас беспокоит?

Повышенный ТТГ

Добрый день! Обнаружили в анализах повышенный ТТГ (9,3) Т3 и Т4 в норме, эндокринолог назначил Л-Тироксин в дозировке 50 на 2 месяца, спустя 2 месяца приема гормона сдала анализ крови, уровень ТТГ стал 0,036, Т4 (1,61), врач сказал сделать перерыв в приеме гормона на неделю, далее сдать контроль Т3,Т4- если они в норме то продолжать пить гормон, но в дозировке 25. Через две недели, сдав кровь, ТТГ увеличился до 16,8. Не понимаю, нужно ли продолжать прием гормона?

24 года
7 Февраля 2025·Просмотров: 84·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.
ТТГ достаточно высокий, необходим прием тироксина, просто нужно откорректировать вам дозировку препарата. Принимайте препарата тироксина в дозе 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. 25 мкг это большей частью неэффективная доза.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Елена Валерьевна, да, на узи выявили "узлоподобные" образования

Если есть возможность прикрепите УЗИ щитовидной железы. Либо если можно, напишите размеры данных образований и возможно выставленную тирадс, это важно оценить.

Елена Валерьевна, загрузила фото УЗИ

По УЗИ щитовидной железы выявлены узлоподобные образования, так как не указан их размер, вероятнее всего они очень маленькие, врач не стал их описывать, тирадс 2 это в любом случае доброкачественные изменения, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Елена Валерьевна, благодарю!

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте

Сейчас ТТГ высокий, что говорит о необходимости приема левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
Так как на дозировке 50 мкг ТТГ сильно снижался, то можно попробовать прием дозировки 37,5 мкг (дозировка 25 не является терапевтической, поэтому 37,5. 37,5 - это половина от 75)
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Скажите, анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ щитовидной железы не делали?

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

Подскажите сдавали ли АТ ТПО и АТ ТГ?


Если они высокие,то такое состояние соответствует аутоиммунному тиреоидиту гипотиреозу.

В таком случае возможно волнообразное течение заболевания в первый год

Напишите ваш вес. Дозировка левотироксина натрия рассчитывается по весу.

Если антитела высокие,то прием тироксина на постоянной основе

Софико Бежановна, вес 70 кг. АТ ТПО и АТ ТГ не сдавала.

Начните с дозировки 37,5мкг/сутки,строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов

Контроль ттг через 6 недель для коррекции дозировки

Антитела необходимо сдать один раз,зафиксировать повышение.

Если будут высокие,можно было бы добавить селен 100мкг/сутки 8 недель курсом 2 раза в год

По узи щж объем железы в норме. Достаточно проводить профилактику йоддефицита-питанием ,заменив обычную соль на йодированную.

Контроль узи щж 1 раз в год

Если антитела высокие,то прием препарата обычно пожизненный

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 37,5мкг (1/2 от 75) Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте.

ТТГ 16 указывает на то, что тироксина в крови мало (гипотиреоз). Гипотиреоз, в большинстве случаев, возникает в исходе АИТ. При АИТ повышены антитела к ТПО. Нужно сдать этот анализ. Если антитела к ТПО повышены, то диагноз первичный гипотиреоз в исходе АИТ подтвержден. Терапия тироксином показана пожизненно.

"вес 70 кг" - вам нужно принимать тироксин. Начните в дозе 50 мкг, несмотря на то, что ТТГ 0,036 был на этой дозе. АИТ - это прогрессирующее заболевание, прогрессирует до тех пор, пока щитовидная железа не перестанет полностью работать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.